Samenvatting: Fysieke revalidatie (Pediatrische pathologie)

FYSIEKE REVALIDATIE - PEDIATRISCHE
PATHOLOGIE
1. WAT IS PEDIATRIE?
Leerdoelen:
- De definitie van het begrip pediatrie beschrijven
- De specifieke eigenschappen van de pediatrie opsommen
- De verschillende leeftijdscategorieën benoemen


1.1 DEFINITIE PEDIATRIE

- = Kindergeneeskunde
- Geneeskundig specialisme dat zich bezighoudt met de curatieve, preventieve en veelal ook ethische
zorg voor zieke en gezonde kinderen vanaf hun geboorte tot aan de leeftijd van jaar
o Curatief = behandelen
o Preventief = voorkomen  vb.: vaccinaties


- Integratie van lichamelijke, psychische en sociale ontwikkeling van het kind
- Kinderartsen houden zich bezig met pathologieën die zich uitsluitend in deze levensfase openbaren
o Aandoeningen als gevolg van foetale ontwikkelingsstoornissen (congenitale aandoeningen)
 Congenitaal = erfelijke + aangeboren aandoeningen
 Voorbeelden:
 Erfelijk: ziekte duchenne  fout DNA (syndroom van down)
 Probleem tijdens zwangerschap: FAS  feutaal alcohol syndroom -
toxoplasmose
 Probleem bij bevalling: onderbreking bloedsomloop kind -
ademhalingsproblemen
o Groeistoornissen
o Kindertumoren
o Infecties
o Stofwisselingsziekten


Categorie Leeftijd
Neonaat of pasgeborene Dag 1 – dag 28 postnataal
Zuigeling Dag 1 – dag 364 postnataal
Baby 0-18m
Peuter 18m – 3 jaar
Kleuter 3 jaar – 6 jaar
Kind 6-12j
Jongere 12-18j

2.2 LEEFTIJDSCATEGORIEËN

,1.3 HET SPECIALISME PEDIATRIE



5 pijlers

- Een kind is geen kleine volwassene!
o Eigen lichaam en fysiologie: bv nieren  passen zich moeilijk aan aan minder drinken
- Specifiek is dat het individu zich ontwikkelt
o Op 3 maanden kan je nog niet zien dat het kind een probleem heeft met bv zitten
- Ziekten kunnen grote invloed hebben op groei en ontwikkeling
o Slikken van vaste voeding: moeilijk en complex
- Gevolgen voor het verdere leven
o GEVOLG: als kind in ziekenhuis ligt op moment dat hersenen klaar zijn voor dat te leren gaat
het altijd moeite hebben met slikken
- Belang van het tijdig ontdekken van stoornissen in groei/ontwikkeling
o België: kind en gezin  medisch onderzoek (reflexen testen, groeicurves …)

1.4 DOEL VAN DIT ONDERDEEL

- Inzicht in de normale groei en ontwikkeling van het kind, vanaf de geboorte

- Tijdig herkennen van ontwikkelings- of groeistoornissen
- Inzicht in de pediatrische pathologie (focus op aandoeningen van het locomotorisch stelsel), inclusief
de fysiopathologie

2. HET GEZONDE KIND

2.1 DE ZWANGERSCHAP
Leerdoelen:
- Inzicht in duur van de zwangerschap verwerven
- Het verloop van de zwangerschap vanaf de bevruchting kennen
- De belangrijkste ontwikkelingen tijdens de zwangerschap per trimester opsommen
- De definitie van de term prematuur begrijpen


2.1.1 ZWANGERSCHAPS DUUR

BEREKENING DATUM BEVALLING (= À TERME DATUM)

- Eerste dag van laatste menstruatiecyclus + 280 dagen of 40 weken
o Bevruchting bij regelmatige cyclus: dag 14 van cyclus

,TRIMISTERS

- 1e trimester: tem einde week 14
o Grootste risico op miskraam
o Einde eerste trimester: NIPT (week 11-14)
 NIPT: niet invasieve prenatale test
 In bloed van mama zitten stukken van de DNA van de baby (via de
placenta), via bloedafname kunnen ze een cardiogram van de baby maken
waar DNA van de baby te zien is (alleen grote verschillen kunnen worden
gezien)
 Meest invasieve test: vlokkentest gevold door vruchtwaterpunctie
o Hierna vertellen mensen vaak familie en vrienden
- 2e trimester: start week 15 tem einde week 28
- 3e trimester: begin week 29 tem geboorte
o Meer dan 90% van de babies overleeft buiten de baarmoeder vanaf 3 e trimester

1 E TRIMESTER

- Week 1 tem week 10: embryonale ontwikkeling = embryogenese
o Organogenese
o Functionerende lever en nieren
- Vanaf week 11: foetale ontwikkeling = foetogenese
o Vorming externe genitaliën, tanden, beenderig skelet,…

2 E TRIMESTER

- 4e maand:
o Geslacht via echografie zichtbaar
o Moeder voelt foetale bewegingen
 General movements
 Functioneel zenuwstelsel + motoriek
- 5e maand
o foetus drinkt vruchtwater (maar plast niet!)
- 6e maand:
o Activatie talgklieren: vernix caseosa

3 E TRIMESTER

- 7e maand:

, o Foetus opent ogen
- 8e maand:
o Opstapeling subcutane vetreserves (“bruin vetweefsel”)
 Baby verliest 10% geboortegewicht in eerste week na bevalling
- 9e maand:
o Foetus is klaar voor geboorte:
 Lengte: 53 cm
 Gewicht:
 Jongen: 3500 g
 Meisje: 3350 g
 Schedelomtrek 34 cm (groeit nog door eerste 2 levensjaar)

PREMATUREN

- Minder dan 37 weken zwangerschap:
o Prematuur
- Tussen 37 en 42 weken zwangerschap :
o à terme neonaat of voldragen pasgeborene
- Langer dan 42 weken zwangerschap :
o postmature neonaat of serotien geborene


2.1.2 VERLOOP ZWANGERSCHAP

- Bevruchting
o Versmelting oöcyt en spermatozoïde
- Zygote
o Bevruchte oöcyt
- Blastocyst
o Stadium van zygote na 4 dagen ontwikkeling
- Implantatie of innesteling
o Inbedding van de blastocyst in het endometrium(=baarmoederslijmvlies)
o Gebeurt op dag 7 na de bevruchting

VORMING VAN NEURALE PLAAT EN NEURALE GROEVE
Cruciaal moment in de embryonale ontwikkeling !!

Rond de 5 weken zwangerschap (3weken na bevruchting) gebeurd een belangrijke stap  het vruchtje is een
platte laag cellen op dag 21 MAAR op dag 22 komt een groeve en die moet sluiten  gebeurt dit niet =
sluitingsdefect (open rug - Spina bifida - of open gezicht - schisis- )

Info over de neurale buis

De neurale buis is een embryonale structuur die zich in een vroeg stadium vanuit de neurale plaat (lamina
neuralis) vormt door instulping over de lengte en afsnoering zodat er een buisvormige structuur ontstaat in de
lengterichting van het individu.