Samenvatting - Pediatrie en neonatologie - Kindernefrologie

Pediatrie en neonatologie


Kindernefrologie:

Een zieke nier:
 Nierziekten met filterfunctie = <30 ml/min
 Ziekte nierbuisjes
 Metabole ziekte met weerslag op nieren (vb. Cystinosis)
 Nefrotisch syndroom
 Nierziekte  blijvende hoge bloeddruk, belangrijk EW-verlies in urine

Symptomen zieke nier:
 Groeiretardatie
o Slecht werkende nier
o Gevolg van medicatie
 Hoofdpijn en oedeem
o Veel vocht vasthouden  bloeddrukken
 Oligurie
o Circulerend volume verhogen door vasthouden vocht en zout
 Polyurie
o Nieren kunnen onvoldoende water resorberen
 Bleek en moe
o Opstapeling afvalstoffen
o Aanmaak RBC
 Jeuk
o Door opstapeling afvalstoffen
 Gewichtsafname
o Door afname eetlust (opstapeling afvalstoffen)
 Hypertensie

Diagnostiek:
 Bloednames
o Gestoorde nierfunctie
– Verhoogde creatinine, ureum, kalium en fosfor
– Verlaagde hemoglobine, natrium en calcium
o Metabole acidose
– Verlaagde bicarbonaat en PH
 Urinestaal
 24u urinecollectie
o Gedurende 24u urine verzamelen
o Bepaling nierwerking en hoeveelheid eiwitverlies in urine
o Methode = startdag eerste urine in toilet, alle volgende in een pot verzamelen,
eindigen met ochtend urine van de volgende dag, pot meenemen naar ziekenhuis.
o Bewaren op kamertemperatuur
 Echo van de nieren
o Pijnloos onderzoek
o Bouw en werking nieren en blaas nakijken
o Voorkeur echo met volle blaas

1

, Pediatrie en neonatologie

 DMSA-scan – MAG3 scan
o Nucleair onderzoek
o DSMA = geeft werkende nierfilters een kleur, 2u wachten na inspuiting
o MAG3 = structuur en werking nieren, afvloei contraststof gekeken eventuele
obstructies urinewegen
 Nierbiopsie
o Stukje nier microscopisch onderzoeken
o Biopsie onder volledige narcose
o Cilindertje nierweefsel (1-2 cm lang)
o Na prik = drukverband
o 48u geen bad

Angstig kind – afleiding:
 Kalinox
o ‘Lachgas’
o Kind gaat mee in verhaal, soort roes
o Slechts 1 stem
o Gecombineerd met emla of rapidan
 VR-bril
o Virtual reality bril
o 360° beeld
o Filmpjes, spelletjes, surfen, …
o Opletten bewegen tijdens filmpje

Behandeling:
Quality of life!!!

Medicatie:
 Fosforbinders:
o Calciumcarbonaat, Renagel, Fosrenol
 Kaliumbinders:
o CaKayexalaat, NaKayexalaat
o Andere medicatie bij hyperK: Ventolinaërosol, Lasix
 Natriumbicarbonaat
 EPO
 Groeihormoon
 Antihypertensiva

Dieet:




2