Klinisch redeneren
niveau C
2019DTKR3Z
Naam:
Studentnummer:
Assessor:
School: Inholland Alkmaar
18-6-2021
, Klinisch redeneren C- 2019DTKR3Z
Voorwoord
Mijn naam is Stella van Schijndel. Ik ben in juli 2019 gediplomeerd tot MBO-verpleegkundige. In
september 2019 ben ik gestart met de opleiding tot HBO-verpleegkundige. Sinds oktober 2020 ben ik
werkzaam op de afdeling beschouwend in het Zaans Medisch Centrum.
Op de beschouwende afdeling van het ZMC zijn er 53 bedden voor de specialismen: long, nefrologie,
oncologie, maag-, darm- en leverziekten, endocrinologie en neurologie. De patiënten worden zo
mogelijk per specialisme geclusterd (Schenk-Bos & Oldewarris, 2020, pp. 6).
In de leeruitkomst op B niveau werd een zorgvrager gekozen met de zorgcategorieën acuut en
chronisch, voor dit zorgplan werd een voldoende behaald, in bijlage 5 is bewijsvoering hiervan
opgenomen. De patiënt die is gekozen voor deze leeruitkomst valt onder de zorgcategorieën acuut en
geestelijk/psychisch. De patiënt in deze leeruitkomst heeft verslavingsproblematiek en ontwikkeld een
acute hypoxie bij een pneumonie waarna patiënt is overgenomen door de Intensive Care (IC)
1
, Klinisch redeneren C- 2019DTKR3Z
Inhoudsopgave
Voorwoord ............................................................................................................................................... 1
1. Keuze van het model ........................................................................................................................... 4
2. Verzamelen van informatie .................................................................................................................. 4
2.1 Anamnese ...................................................................................................................................... 4
2.1.1 Algemene informatie .............................................................................................................. 4
2.1.2 Voorgeschiedenis .................................................................................................................... 5
2.1.4 Opname Spoedeisende Hulp................................................................................................... 5
2.1.5 Opname Intensive Care........................................................................................................... 7
2.1.6 Opname verpleegafdeling ....................................................................................................... 9
2.2 Zorg en zorgbehoeften ................................................................................................................ 10
2.2.1 Gezondheidsbeleving en instandhouding ............................................................................. 10
2.2.2 Voeding, stofwisseling .......................................................................................................... 10
2.2.3 Uitscheiding .......................................................................................................................... 11
2.2.4 Activiteiten ............................................................................................................................ 11
2.2.5 Slaap/rust .............................................................................................................................. 11
2.2.6 Waarneming, cognitie ........................................................................................................... 11
2.2.7 Zelfbeleving ........................................................................................................................... 11
2.2.8 Rollen en relatie .................................................................................................................... 11
2.2.9 Seksualiteit, voortplanting .................................................................................................... 11
2.2.10 Stressverwerking ................................................................................................................. 12
2.2.11 Waarden, overtuiging ......................................................................................................... 12
2.3 Mantelzorg................................................................................................................................... 12
2.4 Zelfredzaamheid .......................................................................................................................... 12
2.5 Complexiteitsscorelijst ................................................................................................................. 12
3. Analyseren van informatie ................................................................................................................. 13
3.1 Zorgcategorie ............................................................................................................................... 14
4. Formuleren van verpleegproblemen ................................................................................................. 14
4.1 Verpleegprobleem één ................................................................................................................ 15
4.2 Verpleegprobleem twee .............................................................................................................. 16
4.3 Verpleegprobleem drie ................................................................................................................ 17
4.4 Verpleegprobleem vier ................................................................................................................ 17
5. Evidence Based Practice .................................................................................................................... 19
5.1 Aanleiding .................................................................................................................................... 19
5.2 PICO ............................................................................................................................................. 19
5.3 Onderzoeksvraag ......................................................................................................................... 19
2
, Klinisch redeneren C- 2019DTKR3Z
5.4 Zoektermen ................................................................................................................................. 19
5.5 Searchstring ................................................................................................................................. 19
5.6 Resultaten .................................................................................................................................... 20
5.7 Conclusie...................................................................................................................................... 21
6. Vroeg signalering en risico-inschatting .............................................................................................. 22
7. Zelfmanagement bevorderen en gezamenlijke besluitvorming ......................................................... 24
7.1 Zelfmanagement bevorderen ...................................................................................................... 24
7.2 Gezamenlijke besluitvorming ....................................................................................................... 24
8. Ethisch dilemma................................................................................................................................. 25
9. Indiceren van zorg.............................................................................................................................. 26
10. Literatuurlijst.................................................................................................................................... 27
11. Bijlagen ............................................................................................................................................ 30
11.1 Bijlage 1: Uitwerking ziektebeelden ........................................................................................... 30
11.2 Bijlage 2: Uitwerking medicatie ................................................................................................. 32
11.3 Bijlage 3: ZelfredzaamheidsRadar .............................................................................................. 34
11.4 Bijlage 4: Complexiteitsscorelijst................................................................................................ 35
11.5 Bijlage 5: Beoordelingssamenvatting klinisch redeneren zorgplan B ......................................... 37
11.6 Bijlage 6: Authenticiteitsverklaring ............................................................................................ 38
11.7 Bijlage 7: Beoordelingsformulier ................................................................................................ 39
11.8 Bijlage 8: Praktijkbeoordeling .................................................................................................... 40
3
niveau C
2019DTKR3Z
Naam:
Studentnummer:
Assessor:
School: Inholland Alkmaar
18-6-2021
, Klinisch redeneren C- 2019DTKR3Z
Voorwoord
Mijn naam is Stella van Schijndel. Ik ben in juli 2019 gediplomeerd tot MBO-verpleegkundige. In
september 2019 ben ik gestart met de opleiding tot HBO-verpleegkundige. Sinds oktober 2020 ben ik
werkzaam op de afdeling beschouwend in het Zaans Medisch Centrum.
Op de beschouwende afdeling van het ZMC zijn er 53 bedden voor de specialismen: long, nefrologie,
oncologie, maag-, darm- en leverziekten, endocrinologie en neurologie. De patiënten worden zo
mogelijk per specialisme geclusterd (Schenk-Bos & Oldewarris, 2020, pp. 6).
In de leeruitkomst op B niveau werd een zorgvrager gekozen met de zorgcategorieën acuut en
chronisch, voor dit zorgplan werd een voldoende behaald, in bijlage 5 is bewijsvoering hiervan
opgenomen. De patiënt die is gekozen voor deze leeruitkomst valt onder de zorgcategorieën acuut en
geestelijk/psychisch. De patiënt in deze leeruitkomst heeft verslavingsproblematiek en ontwikkeld een
acute hypoxie bij een pneumonie waarna patiënt is overgenomen door de Intensive Care (IC)
1
, Klinisch redeneren C- 2019DTKR3Z
Inhoudsopgave
Voorwoord ............................................................................................................................................... 1
1. Keuze van het model ........................................................................................................................... 4
2. Verzamelen van informatie .................................................................................................................. 4
2.1 Anamnese ...................................................................................................................................... 4
2.1.1 Algemene informatie .............................................................................................................. 4
2.1.2 Voorgeschiedenis .................................................................................................................... 5
2.1.4 Opname Spoedeisende Hulp................................................................................................... 5
2.1.5 Opname Intensive Care........................................................................................................... 7
2.1.6 Opname verpleegafdeling ....................................................................................................... 9
2.2 Zorg en zorgbehoeften ................................................................................................................ 10
2.2.1 Gezondheidsbeleving en instandhouding ............................................................................. 10
2.2.2 Voeding, stofwisseling .......................................................................................................... 10
2.2.3 Uitscheiding .......................................................................................................................... 11
2.2.4 Activiteiten ............................................................................................................................ 11
2.2.5 Slaap/rust .............................................................................................................................. 11
2.2.6 Waarneming, cognitie ........................................................................................................... 11
2.2.7 Zelfbeleving ........................................................................................................................... 11
2.2.8 Rollen en relatie .................................................................................................................... 11
2.2.9 Seksualiteit, voortplanting .................................................................................................... 11
2.2.10 Stressverwerking ................................................................................................................. 12
2.2.11 Waarden, overtuiging ......................................................................................................... 12
2.3 Mantelzorg................................................................................................................................... 12
2.4 Zelfredzaamheid .......................................................................................................................... 12
2.5 Complexiteitsscorelijst ................................................................................................................. 12
3. Analyseren van informatie ................................................................................................................. 13
3.1 Zorgcategorie ............................................................................................................................... 14
4. Formuleren van verpleegproblemen ................................................................................................. 14
4.1 Verpleegprobleem één ................................................................................................................ 15
4.2 Verpleegprobleem twee .............................................................................................................. 16
4.3 Verpleegprobleem drie ................................................................................................................ 17
4.4 Verpleegprobleem vier ................................................................................................................ 17
5. Evidence Based Practice .................................................................................................................... 19
5.1 Aanleiding .................................................................................................................................... 19
5.2 PICO ............................................................................................................................................. 19
5.3 Onderzoeksvraag ......................................................................................................................... 19
2
, Klinisch redeneren C- 2019DTKR3Z
5.4 Zoektermen ................................................................................................................................. 19
5.5 Searchstring ................................................................................................................................. 19
5.6 Resultaten .................................................................................................................................... 20
5.7 Conclusie...................................................................................................................................... 21
6. Vroeg signalering en risico-inschatting .............................................................................................. 22
7. Zelfmanagement bevorderen en gezamenlijke besluitvorming ......................................................... 24
7.1 Zelfmanagement bevorderen ...................................................................................................... 24
7.2 Gezamenlijke besluitvorming ....................................................................................................... 24
8. Ethisch dilemma................................................................................................................................. 25
9. Indiceren van zorg.............................................................................................................................. 26
10. Literatuurlijst.................................................................................................................................... 27
11. Bijlagen ............................................................................................................................................ 30
11.1 Bijlage 1: Uitwerking ziektebeelden ........................................................................................... 30
11.2 Bijlage 2: Uitwerking medicatie ................................................................................................. 32
11.3 Bijlage 3: ZelfredzaamheidsRadar .............................................................................................. 34
11.4 Bijlage 4: Complexiteitsscorelijst................................................................................................ 35
11.5 Bijlage 5: Beoordelingssamenvatting klinisch redeneren zorgplan B ......................................... 37
11.6 Bijlage 6: Authenticiteitsverklaring ............................................................................................ 38
11.7 Bijlage 7: Beoordelingsformulier ................................................................................................ 39
11.8 Bijlage 8: Praktijkbeoordeling .................................................................................................... 40
3
