Module 7: Demografische- en
gezondheidsindicatoren
7.1 Hospital and Health Zone
7.1.1 Een voorbeeld: Hospital and Health Zone, Democratic Republic of the
Congo
Bekijk het artikel van Bieke Tack et al. hieronder. In de Abstract (pagina 1)
en Author summary (pagina 2) kan je de inhoud van de studie lezen – deze
is illustratief maar geeft de context weer: een studie van ernstige
bacteriële infections in een eerste lijns-ziekenhuis in Kisantu, Kongo
Central provincie in DR Congo. Maar wat moeten we ons daarbij
voorstellen?
De paragraaf “Study setting and Period” geeft de nodige achtergronden en
verwijst hierbij naar de structuur van de Health Zone (zie ook Module 2) en
financiering van de gezondheidszorg in het ziekenhuis. Verder zijn er ook
een aantal indicatoren van het ziekenhuis. Noteer dat een “flat-fee
system” verwijst naar een “vaste bijdrage” of “forfaitair systeem”: de
patiënt betaalt een vastgesteld bedrag voor de hele hospitalisatie in plaats
van een betaling per dag of per acte (injectie, verzorging, consultatie)1.
Bieke Tack et al. Non-typhoidal Salmonella bloodstream infections
in Kisantu, DR Congo: Emergence of O5-negative Salmonella
Typhimurium and extensive drug resistance.
7.1.2 Opdracht 1 (Indicatoren)
Vul terwijl je het artikel van Bieke Tack et al. leest (het artikel zal voor de
makkelijkheid bovenaan de Opdracht weergegeven worden) de
indicatoren in de tabel in de Opdracht aan. Je kan enkel verdergaan in de
Module indien je alles juist hebt (je kunt de Opdracht ongelimiteerd
opnieuw maken totdat alles juist is).
Indicator voor het ziekenhuis
Proportion of referred patients among hospital admitted patients in 2011
(%) – 93,9%
Hospital bed occupancy rate in 2011 (%) – 85%
Bed occupancy rate in the pediatric ward in 2017 (%) – 144%
Proportion of pediatric hospital admissions versus all admissions (%) – 52%
Indicators voor de Health Zone
Endemicity of P. falciparum malaria
(sporadic/endemic/hyperendemic/pandemic/epidemic) - hyperendemic
Proportion of chronic malnutrition among children < 5 years old (%) – 46%
Proportion of acute malnutrition among children < 5 years old (%) – 11%
HIV-proportion (prevalence) among 15-49 years old (%) – 0,2%
Proportion of children having received all recommended vaccines (%) 55%
7.1.3 Waar halen we al deze informatie? Wat leren we van deze
informatie?
1
,De kerncijfers van het ziekenhuis zijn beschikbaar bij de ziekenhuis-
administratie en management en zijn samengevat in het Annual Report
(Year Report) van het ziekenhuis. Met een gerichte vraag en een
verzekering van vertrouwelijkheid kan je dit rapport wellicht inzien tijdens
je stage. Zo een rapport kan je best gericht lezen naarmate je inzicht en
vertrouwdheid met het ziekenhuis groeit. Zo kan je lokale informatie
terugvinden en interpreteren over het aantal sectio’s, traumata,
transfusies, opnames enzomeer (zie Module 2). Vaak zijn ook de
deelrapporten van de Bloc Opératoire of het Laboratorium interessant: ter
illustratie; een hoog aantal gevallen van darmperforatie suggereert
buiktyfus, en een hoog aantal transfusies bij kinderen enkele weken na de
start van het regenseizoen wijst op seizoensgebonden ernstige malaria.
Het aantal referrals from health centers – in het bijzonder de verhouding
patiënten die verwezen werd vanuit een health center t.o.v. het totaal
aantal patiënten is een kwaliteitsindicator voor de Health Zone. In Kisantu
is deze verhouding erg hoog omdat verwijzing in principe een voorwaarde
is om van de flat rate te kunnen genieten. Zoals we in Module 2 reeds
opmerkten voor rural (landelijk) Benin, is het aantal opnames op de
Kindergeneeskunde het hoogst – dit is deels toe te schrijven aan de hoge
proportie van kinderen in de gemeenschap (bijna de helft (46%) van DR
Congo’s bevolking is jonger dan 15 jaar) (Figuur 1) en de hogere
vatbaarheid van kinderen voor ernstige infecties (malaria en bacteriële
infecties). De beddenbezetting is – vanwege de flat rate en de kwaliteit
van zorg - ook erg hoog, vooral in de pediatrie.
De cijfers van de Health Zone zijn afkomstig van het statistisch bureau
van de Médecin-chef-de-Zone en omvatten de gegevens van de health
centers en het ziekenhuis. Daarnaast zijn er cijfers van provinciale of
nationale actoren zoals het Ministry of Health – referentie 11 van het
artikel verwijst bijvoorbeeld naar een health demographic survey in DR
2
, Congo, waarbij actief de gezondheidstoestand van een selecte populatie
nagegaan is in een van-deur-tot-deur setting (Figuur 2), zie ook hieronder
en in de achtergrondliteratuur). Tenslotte zijn er ook supranationale
rapporten en databanken (zoals WHO Malaria Report (Figuur 3), zie
hierover meer onderaan. We gaan even niet in op de definities van
malaria-endemiciteit (deze zijn gebaseerd op miltgrootte); hyperendemic
betekent intense transmissie heel het jaar rond, met stijging gedurende
het regenseizoen. De cijfers van HIV zijn erg laag vergeleken met de
buurlanden en vooral met zuidelijk Afrika (Figuur 4).
7.2 Country indicators, country profile: Demografische en socio-
economische indicatoren
3
gezondheidsindicatoren
7.1 Hospital and Health Zone
7.1.1 Een voorbeeld: Hospital and Health Zone, Democratic Republic of the
Congo
Bekijk het artikel van Bieke Tack et al. hieronder. In de Abstract (pagina 1)
en Author summary (pagina 2) kan je de inhoud van de studie lezen – deze
is illustratief maar geeft de context weer: een studie van ernstige
bacteriële infections in een eerste lijns-ziekenhuis in Kisantu, Kongo
Central provincie in DR Congo. Maar wat moeten we ons daarbij
voorstellen?
De paragraaf “Study setting and Period” geeft de nodige achtergronden en
verwijst hierbij naar de structuur van de Health Zone (zie ook Module 2) en
financiering van de gezondheidszorg in het ziekenhuis. Verder zijn er ook
een aantal indicatoren van het ziekenhuis. Noteer dat een “flat-fee
system” verwijst naar een “vaste bijdrage” of “forfaitair systeem”: de
patiënt betaalt een vastgesteld bedrag voor de hele hospitalisatie in plaats
van een betaling per dag of per acte (injectie, verzorging, consultatie)1.
Bieke Tack et al. Non-typhoidal Salmonella bloodstream infections
in Kisantu, DR Congo: Emergence of O5-negative Salmonella
Typhimurium and extensive drug resistance.
7.1.2 Opdracht 1 (Indicatoren)
Vul terwijl je het artikel van Bieke Tack et al. leest (het artikel zal voor de
makkelijkheid bovenaan de Opdracht weergegeven worden) de
indicatoren in de tabel in de Opdracht aan. Je kan enkel verdergaan in de
Module indien je alles juist hebt (je kunt de Opdracht ongelimiteerd
opnieuw maken totdat alles juist is).
Indicator voor het ziekenhuis
Proportion of referred patients among hospital admitted patients in 2011
(%) – 93,9%
Hospital bed occupancy rate in 2011 (%) – 85%
Bed occupancy rate in the pediatric ward in 2017 (%) – 144%
Proportion of pediatric hospital admissions versus all admissions (%) – 52%
Indicators voor de Health Zone
Endemicity of P. falciparum malaria
(sporadic/endemic/hyperendemic/pandemic/epidemic) - hyperendemic
Proportion of chronic malnutrition among children < 5 years old (%) – 46%
Proportion of acute malnutrition among children < 5 years old (%) – 11%
HIV-proportion (prevalence) among 15-49 years old (%) – 0,2%
Proportion of children having received all recommended vaccines (%) 55%
7.1.3 Waar halen we al deze informatie? Wat leren we van deze
informatie?
1
,De kerncijfers van het ziekenhuis zijn beschikbaar bij de ziekenhuis-
administratie en management en zijn samengevat in het Annual Report
(Year Report) van het ziekenhuis. Met een gerichte vraag en een
verzekering van vertrouwelijkheid kan je dit rapport wellicht inzien tijdens
je stage. Zo een rapport kan je best gericht lezen naarmate je inzicht en
vertrouwdheid met het ziekenhuis groeit. Zo kan je lokale informatie
terugvinden en interpreteren over het aantal sectio’s, traumata,
transfusies, opnames enzomeer (zie Module 2). Vaak zijn ook de
deelrapporten van de Bloc Opératoire of het Laboratorium interessant: ter
illustratie; een hoog aantal gevallen van darmperforatie suggereert
buiktyfus, en een hoog aantal transfusies bij kinderen enkele weken na de
start van het regenseizoen wijst op seizoensgebonden ernstige malaria.
Het aantal referrals from health centers – in het bijzonder de verhouding
patiënten die verwezen werd vanuit een health center t.o.v. het totaal
aantal patiënten is een kwaliteitsindicator voor de Health Zone. In Kisantu
is deze verhouding erg hoog omdat verwijzing in principe een voorwaarde
is om van de flat rate te kunnen genieten. Zoals we in Module 2 reeds
opmerkten voor rural (landelijk) Benin, is het aantal opnames op de
Kindergeneeskunde het hoogst – dit is deels toe te schrijven aan de hoge
proportie van kinderen in de gemeenschap (bijna de helft (46%) van DR
Congo’s bevolking is jonger dan 15 jaar) (Figuur 1) en de hogere
vatbaarheid van kinderen voor ernstige infecties (malaria en bacteriële
infecties). De beddenbezetting is – vanwege de flat rate en de kwaliteit
van zorg - ook erg hoog, vooral in de pediatrie.
De cijfers van de Health Zone zijn afkomstig van het statistisch bureau
van de Médecin-chef-de-Zone en omvatten de gegevens van de health
centers en het ziekenhuis. Daarnaast zijn er cijfers van provinciale of
nationale actoren zoals het Ministry of Health – referentie 11 van het
artikel verwijst bijvoorbeeld naar een health demographic survey in DR
2
, Congo, waarbij actief de gezondheidstoestand van een selecte populatie
nagegaan is in een van-deur-tot-deur setting (Figuur 2), zie ook hieronder
en in de achtergrondliteratuur). Tenslotte zijn er ook supranationale
rapporten en databanken (zoals WHO Malaria Report (Figuur 3), zie
hierover meer onderaan. We gaan even niet in op de definities van
malaria-endemiciteit (deze zijn gebaseerd op miltgrootte); hyperendemic
betekent intense transmissie heel het jaar rond, met stijging gedurende
het regenseizoen. De cijfers van HIV zijn erg laag vergeleken met de
buurlanden en vooral met zuidelijk Afrika (Figuur 4).
7.2 Country indicators, country profile: Demografische en socio-
economische indicatoren
3
