1
Samenvatting: Algemene Anamnese en
Diagnostiek in de Tandheelkunde, met
Bijzondere Aandacht voor de Radiologie:
Radiologie
Eerste consult:
• De anamnese
o Zal medisch en tandheelkundig gebeuren
• Hulpvragen
o Wat zijn de wensen en klachten van de patiënt
• Het onderzoek:
o Wat is er klinisch en radiologisch te zien
o Op basis van onderzoek kan er verdere anamnese nodig zijn
Anamnese:
• Vraag-en-antwoord tussen behandelaar en patiënt
• Waarom een anamnese?
o Ziekte zal verschijnselen veroorzaken in de mond
▪ Symptomen kunnen ziekte al verklappen
o Vermijden van acute medische situaties tijdens een behandeling
▪ Denk maar aan allergieën
o Consultatie van de arts en preventieve maatregelen
▪ Aanpassen van medicatie bij bepaalde behandelingen
• Bloedverdunners aanpassen bij extractie
• Aanhalen van medische voorgeschiedenis of andere relevante info
o Kan mondeling of schriftelijk gebeuren
▪ Mondeling zal om de 6 maand gebeuren
Schriftelijke anamnese:
• Kan aan de hand van een voorop opgestelde medische vragenlijst
• Levensstijl bevragen
Anamnese van hart- en vaataandoeningen:
• Bij angina pectoris of hartinfarcten:
o Geen verdoving geven met adrenaline
• Bij verleden met stents:
o Patiënt neemt waarschijnlijk bloedverdunners
Algemene Anamnese: Radiologie
, 2
Endocarditis preventie:
• Preventie bij:
o Verleden van endocarditis
o Patiënten met een kunst- of donorklep
o Patiënten met bepaalde aangeboren hartafwijkingen
• Bij een ingreep kunnen bacteriën zich vestigen op de klep
o Preventie via op voorhand innemen van antibiotica
▪ Halfuur tot uur voor de behandeling
• Enkel bij “pulpale” ingrepen:
o Parodontale behandelingen
o Extracties
o Endodontische behandelingen
o NIET bij vullingen
Patiënten met pacemaker:
• Ultrasoon golven kunnen invloed hebben op de werking van de pacemaker en defibrillator
• Malfunctie is zeer zeldzaam
o Afstand is normaal groot genoeg
o Patiënt kan wel onwel worden tijdens reiniging
Verdoving met adrenaline:
• Indien verdoofd met adrenaline:
o Hartkloppingen kunnen door stress en adrenaline verergeren bij de verdoving
o Kan kortademig worden bij platliggen
• Behandeling:
o Patiënt laten rechtzitten en patiënt op zijn gemak laten rusten
Problemen met ademhalingsstelsel:
• Risico op:
o Kortademigheden bij behandelen
o Hyperventilatie door stress
• Oplossing:
o Korte behandelingen
o Patiënt op gemak stellen
Heup- of knieprothesepatiënten:
• Antibiotica geven is niet meer nodig
o Advies vragen aan arts
Diabetespatiënten:
• Er is een hogere suikerspiegel nodig alvorens een behandeling te starten
• Er zal tragere wondgenezing zijn en meer controle nodig
• Meer kans op parodontitis bij diabetes
Algemene Anamnese: Radiologie
, 3
HIV- en hepatitispatiënten:
• Extra hygiënemaatregelen nodig
• Opletten voor prikaccidenten
Schildklierproblemen:
• Hyperthyroïdie:
o Te actieve schildklier
o Verhoogd risico op cariës
o Parodontale problemen
o Versnelde tanderuptie
o Risico op BMS
• Hypothyroïdie:
o Minder actieve schildklier
o Vergrote speekselklieren
o Vertraagde tanderuptie
o Verminderde parodontale gezondheid
Patiënten met kanker:
• Patiënten zijn meestal bestraald
o Kan leiden tot necrose van het kaakbeen
• Geen chirurgie en extracties uitvoeren
o Er is een vertraagde genezing
Puffer-patiënten:
• Patiënten met astma zullen gebruik maken van een puffer
o Risicofactor voor cariës door droge mond
Zwangere patiënten:
• Geen radiologie
• Adrenalinegebruik kan bevalling in gang zetten bij het derde trimester
o Geen zware behandelingen uitvoeren
Medicatiegebruik van de patiënt:
• Bij het nemen van bloedverdunners:
o Eventueel onderbreken van de medicatie om nabloeding te vermijden
o Geen NSAID’s voorschrijven
• Bij het nemen van bifosfonaten:
o Mindere genezing en blot kan bloot blijven liggen bij extractie
▪ Kan leiden tot botnecrose
Algemene Anamnese: Radiologie
, 4
Tandheelkundige anamnese:
• Bespreken van laatste tandartsbezoek
• Bespreken van poetsgewoontes
o Elektrische tandenborstel zal de bovenhand nemen
o Interdentale borsteltjes zullen aangeraden worden aan de patiënt
• Eventueel bespreken van rook- en drukgebruik
• Eventueel bespreken van de voeding
ASA-score:
• ASA-I:
o Gezonde personen
• ASA-II:
o Lichte aandoening
• ASA-III:
o Ernstige aandoening
• ASA-IV, V en VI:
o Patiënten komen niet in de praktijk
Mondelinge anamnese:
• Bij gekende patiënten
o Controleren of er iets veranderd is aan de gezondheid of de medicatie
• Medicatie navragen
o Indien veranderd noteren in het dossier
Hulpvragen bij de anamnese:
• In welke categorie horen de klachten:
o Zijn de klachten pijnlijk?
o Zijn het functionele klachten?
o Zijn het esthetische klachten?
• Zijn de wensen van de patiënt haalbaar
Visuele inspectie bij het onderzoek:
• Cariës diagnose
• Parodontale diagnose
• Occlusie controle
o Patiënt laten toebijten
o Bij pijn:
▪ Kijken met occlusiepapier
Aanvullende onderzoeken:
• Vitaliteitstesten
o Koude en warmtetesten
• Palpatie
• Nemen van een gipsmodel
• Klinische foto’s nemen
Algemene Anamnese: Radiologie
Samenvatting: Algemene Anamnese en
Diagnostiek in de Tandheelkunde, met
Bijzondere Aandacht voor de Radiologie:
Radiologie
Eerste consult:
• De anamnese
o Zal medisch en tandheelkundig gebeuren
• Hulpvragen
o Wat zijn de wensen en klachten van de patiënt
• Het onderzoek:
o Wat is er klinisch en radiologisch te zien
o Op basis van onderzoek kan er verdere anamnese nodig zijn
Anamnese:
• Vraag-en-antwoord tussen behandelaar en patiënt
• Waarom een anamnese?
o Ziekte zal verschijnselen veroorzaken in de mond
▪ Symptomen kunnen ziekte al verklappen
o Vermijden van acute medische situaties tijdens een behandeling
▪ Denk maar aan allergieën
o Consultatie van de arts en preventieve maatregelen
▪ Aanpassen van medicatie bij bepaalde behandelingen
• Bloedverdunners aanpassen bij extractie
• Aanhalen van medische voorgeschiedenis of andere relevante info
o Kan mondeling of schriftelijk gebeuren
▪ Mondeling zal om de 6 maand gebeuren
Schriftelijke anamnese:
• Kan aan de hand van een voorop opgestelde medische vragenlijst
• Levensstijl bevragen
Anamnese van hart- en vaataandoeningen:
• Bij angina pectoris of hartinfarcten:
o Geen verdoving geven met adrenaline
• Bij verleden met stents:
o Patiënt neemt waarschijnlijk bloedverdunners
Algemene Anamnese: Radiologie
, 2
Endocarditis preventie:
• Preventie bij:
o Verleden van endocarditis
o Patiënten met een kunst- of donorklep
o Patiënten met bepaalde aangeboren hartafwijkingen
• Bij een ingreep kunnen bacteriën zich vestigen op de klep
o Preventie via op voorhand innemen van antibiotica
▪ Halfuur tot uur voor de behandeling
• Enkel bij “pulpale” ingrepen:
o Parodontale behandelingen
o Extracties
o Endodontische behandelingen
o NIET bij vullingen
Patiënten met pacemaker:
• Ultrasoon golven kunnen invloed hebben op de werking van de pacemaker en defibrillator
• Malfunctie is zeer zeldzaam
o Afstand is normaal groot genoeg
o Patiënt kan wel onwel worden tijdens reiniging
Verdoving met adrenaline:
• Indien verdoofd met adrenaline:
o Hartkloppingen kunnen door stress en adrenaline verergeren bij de verdoving
o Kan kortademig worden bij platliggen
• Behandeling:
o Patiënt laten rechtzitten en patiënt op zijn gemak laten rusten
Problemen met ademhalingsstelsel:
• Risico op:
o Kortademigheden bij behandelen
o Hyperventilatie door stress
• Oplossing:
o Korte behandelingen
o Patiënt op gemak stellen
Heup- of knieprothesepatiënten:
• Antibiotica geven is niet meer nodig
o Advies vragen aan arts
Diabetespatiënten:
• Er is een hogere suikerspiegel nodig alvorens een behandeling te starten
• Er zal tragere wondgenezing zijn en meer controle nodig
• Meer kans op parodontitis bij diabetes
Algemene Anamnese: Radiologie
, 3
HIV- en hepatitispatiënten:
• Extra hygiënemaatregelen nodig
• Opletten voor prikaccidenten
Schildklierproblemen:
• Hyperthyroïdie:
o Te actieve schildklier
o Verhoogd risico op cariës
o Parodontale problemen
o Versnelde tanderuptie
o Risico op BMS
• Hypothyroïdie:
o Minder actieve schildklier
o Vergrote speekselklieren
o Vertraagde tanderuptie
o Verminderde parodontale gezondheid
Patiënten met kanker:
• Patiënten zijn meestal bestraald
o Kan leiden tot necrose van het kaakbeen
• Geen chirurgie en extracties uitvoeren
o Er is een vertraagde genezing
Puffer-patiënten:
• Patiënten met astma zullen gebruik maken van een puffer
o Risicofactor voor cariës door droge mond
Zwangere patiënten:
• Geen radiologie
• Adrenalinegebruik kan bevalling in gang zetten bij het derde trimester
o Geen zware behandelingen uitvoeren
Medicatiegebruik van de patiënt:
• Bij het nemen van bloedverdunners:
o Eventueel onderbreken van de medicatie om nabloeding te vermijden
o Geen NSAID’s voorschrijven
• Bij het nemen van bifosfonaten:
o Mindere genezing en blot kan bloot blijven liggen bij extractie
▪ Kan leiden tot botnecrose
Algemene Anamnese: Radiologie
, 4
Tandheelkundige anamnese:
• Bespreken van laatste tandartsbezoek
• Bespreken van poetsgewoontes
o Elektrische tandenborstel zal de bovenhand nemen
o Interdentale borsteltjes zullen aangeraden worden aan de patiënt
• Eventueel bespreken van rook- en drukgebruik
• Eventueel bespreken van de voeding
ASA-score:
• ASA-I:
o Gezonde personen
• ASA-II:
o Lichte aandoening
• ASA-III:
o Ernstige aandoening
• ASA-IV, V en VI:
o Patiënten komen niet in de praktijk
Mondelinge anamnese:
• Bij gekende patiënten
o Controleren of er iets veranderd is aan de gezondheid of de medicatie
• Medicatie navragen
o Indien veranderd noteren in het dossier
Hulpvragen bij de anamnese:
• In welke categorie horen de klachten:
o Zijn de klachten pijnlijk?
o Zijn het functionele klachten?
o Zijn het esthetische klachten?
• Zijn de wensen van de patiënt haalbaar
Visuele inspectie bij het onderzoek:
• Cariës diagnose
• Parodontale diagnose
• Occlusie controle
o Patiënt laten toebijten
o Bij pijn:
▪ Kijken met occlusiepapier
Aanvullende onderzoeken:
• Vitaliteitstesten
o Koude en warmtetesten
• Palpatie
• Nemen van een gipsmodel
• Klinische foto’s nemen
Algemene Anamnese: Radiologie
