HOOFDSTUK 7: BACTERIËN DIE VIA LUCHTWEGEN BINNENDRINGEN
INLEIDING
BELANG VAN RESPIRATOIRE TRACTUS VOOR INFECTIES
Respiratoire tractus is de frequentste toegangspoort voor infecterende micro-organismen → meest
voorkomende infecties
- Niet altijd en alleen veroorzaken infectie van de luchtwegen (soms niet infectieus, soms ook andere
organen of enkel andere organen aantasten)
- Bovenste luchtwegen: neus, farynx, middenoor, sinussen, larynx, trachea
- Onderste luchtwegen: bronchi, alveolen
NATUURLIJK VERDEDIGINGSSYTEMEN VAN DE RESPIRATOIRE TRACTUS
Bovenste luchtwegen: verdedigingssysteem
- Mucuslaag op slijmvliezen → vangen van druppels, stofdeeltjes, bacteriën
- Bewegende cilia → voortbewegen van mucuslaag naar keel → inslikken/uitspuwen
- Lymfoïd weefsel thv neus-keel overgang → genereren van immuun respons
o Kan zelf geïnfecteerd worden → verspreiding van keel naar middenoor, verbinding met
sinussen
- Commensale flora
o Moeilijker voor nieuwe potentieel pathogene bacteriën om zich in de oronasofarynx te
vestigen
o Kunnen zelf oorzaak zijn van infecties (bv Streptococcus pneumoniae)
o Speelt rol in stijgende resistentie tegen AB
Onderste luchtwegen: normaal steriel
- Vanuit bovenste luchtwegen: mucus → cilia → farynx → inslikken → vernietigen door maagzuur
- Fijne partikels die toch doorheen geraken: alveolaire macrofagen (geen mucus) → cilia
FACTOREN DIE DE NATUURLIJKE VERDEDIGING VAN DE LUCHTWEGEN VERZWAKKEN
- Cilia: verlamming door sigarettenrook
- Mucus: taai door mucoviscidose → kan niet/moeilijk uit luchtwegen worden verwijderd
- Luchtwegen: vernauwing door astma-aanvallen
- Alveolaire macrofagen: immobilisatie of verwonding door silicaat of asbestpartikels
- Andere situaties: intrinsieke longabnormaliteiten, chronische ontsteking, diabetes, alcoholisme, verlies
bewustzijn, verlamming, intubatie
Grote luchtwegen kunnen meestal nog worden vrijgemaakt door te hoesten
53
INLEIDING
BELANG VAN RESPIRATOIRE TRACTUS VOOR INFECTIES
Respiratoire tractus is de frequentste toegangspoort voor infecterende micro-organismen → meest
voorkomende infecties
- Niet altijd en alleen veroorzaken infectie van de luchtwegen (soms niet infectieus, soms ook andere
organen of enkel andere organen aantasten)
- Bovenste luchtwegen: neus, farynx, middenoor, sinussen, larynx, trachea
- Onderste luchtwegen: bronchi, alveolen
NATUURLIJK VERDEDIGINGSSYTEMEN VAN DE RESPIRATOIRE TRACTUS
Bovenste luchtwegen: verdedigingssysteem
- Mucuslaag op slijmvliezen → vangen van druppels, stofdeeltjes, bacteriën
- Bewegende cilia → voortbewegen van mucuslaag naar keel → inslikken/uitspuwen
- Lymfoïd weefsel thv neus-keel overgang → genereren van immuun respons
o Kan zelf geïnfecteerd worden → verspreiding van keel naar middenoor, verbinding met
sinussen
- Commensale flora
o Moeilijker voor nieuwe potentieel pathogene bacteriën om zich in de oronasofarynx te
vestigen
o Kunnen zelf oorzaak zijn van infecties (bv Streptococcus pneumoniae)
o Speelt rol in stijgende resistentie tegen AB
Onderste luchtwegen: normaal steriel
- Vanuit bovenste luchtwegen: mucus → cilia → farynx → inslikken → vernietigen door maagzuur
- Fijne partikels die toch doorheen geraken: alveolaire macrofagen (geen mucus) → cilia
FACTOREN DIE DE NATUURLIJKE VERDEDIGING VAN DE LUCHTWEGEN VERZWAKKEN
- Cilia: verlamming door sigarettenrook
- Mucus: taai door mucoviscidose → kan niet/moeilijk uit luchtwegen worden verwijderd
- Luchtwegen: vernauwing door astma-aanvallen
- Alveolaire macrofagen: immobilisatie of verwonding door silicaat of asbestpartikels
- Andere situaties: intrinsieke longabnormaliteiten, chronische ontsteking, diabetes, alcoholisme, verlies
bewustzijn, verlamming, intubatie
Grote luchtwegen kunnen meestal nog worden vrijgemaakt door te hoesten
53
