Alle aantekeningen hoorcollege's Spijsvertering en Thermodynamica

Introductiecollege Spijsvertering
Maag darm leverstelsel is het meest belangrijke orgaan
- Gastrulatie  ontstaat een blastula en een invaginatie waaruit de oerdam ontstaat
o Alle embryonale processen worden geleid rond die oerdarm
- Eerste differentiatie is het vormen van de oerdarm.

De mens kan geen cellulose verteren, omdat onze evolutie zich vooral heeft gericht op een
zo groot mogelijk hersengewicht/lichaamsgewicht verhouding. Daardoor zijn de darmen
minder capabel geworden.
- Het darmstelsel van de mens is dus fundamenteel anders dan naaste verwanten
o Mens heeft de zakken in de darmen die de cellulose verteren niet

Als er hemogobline in de fesces zit, dan endoscopie  dikke darmkanker screening

Buikoperaties zijn niet ideaal, vanwege complicaties en ook niet te vaak de abdomen
openmaken.

Darmen moeten mechanische stress aankunnen en kwaadaardige bacteriën herkennen.
- 2 tegengestelde eisen
o Beschermen tegen microbiologische, toxicologische en mechanische stress
 Meerlagig epitheel
o Opnemen vloeistof
 Enkellagig vloeistof
o Oplossing  enkellagig epitheel vernieuwd zichzelf vaak

Maagzuur neutraliseert meeste kwaadaardige bacteriën
Pancreas heeft ook digestieve enzymen en ook gal  emulgeert vetten

Misgaan  poliepen, te verwijderen met een snaar
- Carcinoom in situ  te verwijderen doormiddel van chirurgie
- Carcinoom invensief 

Pancreas carcinoom  diabetes en gewichtsverlies  weinig klachten  pas bij
metastatische ziekte pas ontdekt
- Presenteert zich als witte ontlasting die blijft drijven
- Galleiding afgesloten dus niet geëmuleerde vetten en gebrek aan vetopname
- Gele ogen

Eerste metastase in de lever bij darm carcinoom
o Bloed van de darm eerst naar lever  detoxoficatie
 Cellen van de kanker ook in de lever
 Als levermetastase eruit  meer levensjaren

Colonair epitheel kanker  adenocarcinoom
Slokdarm beschermd door ander soort epitheel

Maagzuur doodt bacteriën, behalve voor helicobacter pylori  maagzweren en maagkanker

, - Ontsteking van de maag
- Transdifferentiatie in het epitheel
- Darmweefsel (dunne soms ook dikke) ontstaat in de maag  maagkanker


Slokdarm
- Columnair epitheel
- Maakt mucus (slijm) dmv slijmbekercellen
- Kan ook adenocarcinoom  maar vooral plaveiselcelcarcinoom
o Roken, drinken, orale seks
o Door mutatie
o Vitamine D beschermt tegen slokdarmcarcinoom
o Metastase naar de lever
 Bloedvoorziening komt uit op de poortader
 Behalve van pancreas en rectum gaat er van alles in het
spijsverteringstelsel bloed naar de lever
o Gastroscopie als bloed braken
- Adenocarcinoom
o Ontstaat door zuur vanuit de maag
o Te behandelen door een belemmering van grens slokdarm en maag en door
maagzuurremmers
o Ook transdifferentiatie
o Buikvet duwt maagzuur naar boven

Darmbacteriën
- Grootste deel in de dikke darm

IBD  inflammatoire darmziekte
- Immuunsysteem werkt te hard
- Verliest veel vocht en drogen uit
- Bloed in ontlasting
- Crohn en colitis ulcerosa
o Crohn is sigmentaal
 Komt terug, want meerdere segmenten
 Als te vaak opereren  darm te kort
 Behandelingsmethoden verschillen
 Te veel aangeleerde afweer, te weinig aangeboren afweer
 Anti-TNF als behandelmethode (membraangebonden)
 Als dat niet aanslaat genetisch gemodificeerde bacteriën
o Colitis ulcerosa is ook sigmentaal, maar geen ontbrekingen
 Sneller opereren
- Rijkdom  meer ziekte van Crohn
o Door levensfactoren

De darm wordt voortduren vernieuwd en beschermd door onderandere cytokeratines, cilia
en slijm.
- Stamcellen zijn hier belangrijk

,Slijm is een barrière en fungeert ook als glijmiddel, zodat fesces makkelijk kunnen
doorlopen.

Slokdarmkanker
- Roken, drinken en orale seks
- Adenocarcinoma
o Slijmvormend
o Buikvet duwt zuur vanuit de maag de slokdarm in

, HC anatomie abdomen  nog college kijken, hieronder alleen nog pp belangrijke dingen
Abdomen komt tot de derde rib (vanaf onder gezien)

Lagen in het verteringsstelsel:
- Mucosa
o Epitheel laag
 Crypts  duodenum
 Villi  dunne darm (jejunum en
ilium)
o Lamina propria
o Muscularis mucosae
 Zorgt voor lichte constante spanning
 Contact tussen epitheel en lumen
verbeteren
- Submucosa (bloedvaten)
- Circulair (binnenste laag) en Longitudinale
(buitenste laag) muscularis externa
o Zenuwen tussen de lagen
- Serosa


De buik openmaken:
- Huid
- Vet
- Spieren
o Obliquus Externus
o Obliquus Internus
o Transversus Abdominis
o Pezen
o Rectus abdominis
o Pezen (wasbord)
- Omentum Majus en Omentum Minus
o Omentum Minus tussen maag en colon transversum
 Eronder is bursa omentalis (vanwege de maagdraai)
 Via foramen omentale
- Onder bursa omentalis
o Pancreas
o Milt
- Tussen maag, pancreas, duodenum, lever en galblaas  galgang
- Onder omentum majus
o Colon ascendus, colon transversus, colon descendus
o Jejunum, ileum
 Veel plooien mesenterium vast aan achterwand (radix mesenterii)
- Retroperitoneaal  niet te zien bij open buikholte
o Nieren
o Vena Cava
o Aorta (zit links als van onder gekeken)