Samenvatting theorielessen Demeyer - kinesitherapie van het respiratoire stelsel

Respiratoire stelsel - Demeyer
Overzicht
 1) Evalua e van een longpa ënt
 2) Het revalida eprogramma
o 1) Voor welke pa ënten?
o 2) Defini e
o 3) Opbouw van het programma
 3) Het te verwachten effect

Evalua e van een longpa ënt
 Wat is de ra onale voor het starten van een revalida eprogramma bij respiratoire pa ënten?
o waarom zou je revalida eprogramma willen starten bij een respiratoire pa ënt

Het probleem gaat verder dan de longen
 Niet respiratoire consequen es / comorbiditeiten




o




o

,De vicieuze cirkel van inac viteit !!





Evalua e van een longpa ënt





Spierdysfunc e
 Hoe meten?
o 1) Maximaal isometrische contrac e (sta sche beweging)
 - Gouden standaard = Cybex / Biodex /gefixeerde krachtcel (“strain gauge”)
 - Handheld dynamometer
 - Snelle test mogelijk van verschillende spiergroepen
 - Belang van standaardisa e
 - Probleem bij sterke pa ënten
 - Reproduceerbaarheid?
 Quadricepskracht = standaardme ng
o 2) Handknijpkracht
 Gee inzicht in algemene zwakte van de pa ënt
 nadeel: als handknijpkracht goed is, weet je niet of de andere spieren verzwakt is of
niet (als handknijp slecht is, is pa ent verzwakt)
o 3) Respiratoire spierkracht
 - Me ng van de monddrukken (/neusdruk)
 - Zo krach g mogelijke in/uitademen
 - Standaardisa e: start vanop RV / FRC (inspiratoire spierkracht) of TLC (expiratoire
spierkracht)
 Eig funcrioneler op frc, RV is einde van func onele ademhaling?
 Hoeveel druk kan pa ënt aan zijn mond creëren
 Isokine sch niet want dan lok je kortademigheid uit

, o Spierkracht is slechts ma g gerelateerd met ernst van de longaandoening! Indien je spierkracht wilt
weten van een pa ënt zal je deze moeten meten.






 Wat is het probleem?
o 1. Spierzwakte
 Gedaalde spierkracht en -uithouding
 Uithouding: sterk gerelateerd aan ADL
 Uit stoel komen: meer kracht nodig
 Verlies in kwaliteit van de spier
o 2. Atrofie
 = verlies in spiermassa, daling van de hoeveelheid spiervezels
o 3. Mitochondriale dysfunc e
o 4. Shi in spiervezeltypering
 gedaalde propor e Type I vezels !!
 Aerobe vezels dalen
 => pa ënt meer anaeroob werken te wijten aan problemen in de spieren
 ==> veel sneller lactaat vormen
 -> dat is een zuur en gaat opstapelen en verwerkt door bicarbonaat => restje CO2 en
moet uit het lichaam door meer te ademen
 COPD meer ven leren om ac viteit te doen omdat lactaat rapper s jgt
o 5. Gedaalde oxida eve capaciteit




o