Samenvatting NB NKO deel 4:
1. Schildklierscintigrafie
1.1. Anatomie en fysiologie
Schildklier: voor de luchtpijp onder schildkraakbeen.
- Gemiddeld 20g
- Volume 12-15ml
- 4cm lang
Embryologische ontwikkeling SK: ectopisch schildklierweefsel op
diverse plaatsen gevonden.
Klier omvat veel follikels van diverse grootte.
Epitheliale folliculaire cellen -> synthetiseren en scheiden schildklier
hormoon af in folliculaire lumen -> waar het wordt opgeslagen.
Fysiologie:
- Goede werking = essentieel voor goed werkend lichaam
- Maakt schildklierhormoon aan:
o T4 en T3
o Geeft deze af in bloedbaan
- Werking schildklier = geregeld vanuit hersenen door:
o Hypothalamus
o Hypofyse
- Terugkoppelingsmechanisme: gezonde klier –> juiste
hoeveelheid in bloed
- Te weinig of te veel schildklierhormoon: wordt gebalanceerd door
regelingscentra
- T4 en T3 = gemaakt uit I en tyrosine.
- Hormoon wordt opgeslagen in follikels of blaasjes
- Dejodering = T4 omzetten in T3
- Schildklier maakt calcitonine = voorkomt te veel Ca in bloed komt
, 1.2. Radiofarmaca
1.2.1. I-123 en I-131
Selectief opgenomen (tapping) en organisch gebonden (organificatie)
door schildklier.
Vitale schildkliercellen = instaat tot tapping en organificatie.
Bereiken na orale toediening folliculaire lumen na 20 tot 30min.
I-131 = gebruikt voor therapie.
1.2.2. Tc-99m perechnetaat
Voordeel:
- Gemakkelijk beschikbaar
- Lage dosis en goede absorptie schildklier
- 140keV piek = geschikt voor gammacamera
- 6u halfwaarde
Tc-99m perechnetaat = IV toegediend.
Wordt in schilklier vastgehouden maar wordt niet georganiseerd of
opgenomen in schildklierhormoon.
1.2.3. Keuze RF
I-123 en Tc-99m pertechnetaat -> Voorkeur schildklierbeeldvorming
Tc-99m pertechnetaat:
- Vooral bij kinderen
- Nadeel: niet geratificeerd -> niet ideaal evaluatie knobbels of
opname berekening
I-131:
- Zeer hoge dosimetrie en slechte beeldkwaliteit
- Lange halfwaardetijd = voordeel voor schildklierkanker -> betere
metastase detectie
- Kan gebruikt worden als therapie voor ziekte van Graves, toxische
knobbeltjes en schildklierkanker
1. Schildklierscintigrafie
1.1. Anatomie en fysiologie
Schildklier: voor de luchtpijp onder schildkraakbeen.
- Gemiddeld 20g
- Volume 12-15ml
- 4cm lang
Embryologische ontwikkeling SK: ectopisch schildklierweefsel op
diverse plaatsen gevonden.
Klier omvat veel follikels van diverse grootte.
Epitheliale folliculaire cellen -> synthetiseren en scheiden schildklier
hormoon af in folliculaire lumen -> waar het wordt opgeslagen.
Fysiologie:
- Goede werking = essentieel voor goed werkend lichaam
- Maakt schildklierhormoon aan:
o T4 en T3
o Geeft deze af in bloedbaan
- Werking schildklier = geregeld vanuit hersenen door:
o Hypothalamus
o Hypofyse
- Terugkoppelingsmechanisme: gezonde klier –> juiste
hoeveelheid in bloed
- Te weinig of te veel schildklierhormoon: wordt gebalanceerd door
regelingscentra
- T4 en T3 = gemaakt uit I en tyrosine.
- Hormoon wordt opgeslagen in follikels of blaasjes
- Dejodering = T4 omzetten in T3
- Schildklier maakt calcitonine = voorkomt te veel Ca in bloed komt
, 1.2. Radiofarmaca
1.2.1. I-123 en I-131
Selectief opgenomen (tapping) en organisch gebonden (organificatie)
door schildklier.
Vitale schildkliercellen = instaat tot tapping en organificatie.
Bereiken na orale toediening folliculaire lumen na 20 tot 30min.
I-131 = gebruikt voor therapie.
1.2.2. Tc-99m perechnetaat
Voordeel:
- Gemakkelijk beschikbaar
- Lage dosis en goede absorptie schildklier
- 140keV piek = geschikt voor gammacamera
- 6u halfwaarde
Tc-99m perechnetaat = IV toegediend.
Wordt in schilklier vastgehouden maar wordt niet georganiseerd of
opgenomen in schildklierhormoon.
1.2.3. Keuze RF
I-123 en Tc-99m pertechnetaat -> Voorkeur schildklierbeeldvorming
Tc-99m pertechnetaat:
- Vooral bij kinderen
- Nadeel: niet geratificeerd -> niet ideaal evaluatie knobbels of
opname berekening
I-131:
- Zeer hoge dosimetrie en slechte beeldkwaliteit
- Lange halfwaardetijd = voordeel voor schildklierkanker -> betere
metastase detectie
- Kan gebruikt worden als therapie voor ziekte van Graves, toxische
knobbeltjes en schildklierkanker
