Samenvatting Tabel kinderheelkunde

Etiologie Diagnose KO DD R/
Liesbreuk (LB) Slechte sluiting proc. peritoneo- 1. Anamnese  Eerst BULT IN LIES Asymptomatische waterb
= hernia inguinalis vaginalis  Plots ontstaan, contralateraal - inguinale gonade  afwachten tot 2 jaar (k
 Beperkt -> vocht afdalen intermittent,  Inhoud?  Retractiele/ ectopische spontaan sluiten)
4% van alle kinderen, -> hydrocoele= waterbreuk pijnloze zwelling  Cran. aflijning testis
meestal in eerste  Meer open -> vocht en (lies/ scrotum / mogelijk?  Gehernieerd ovarium LB  eerst manuele redu
jaar, M>V organen (dundarmlis, labium)  Testis, met evt torsio erna heelkundig sluiten v
omentum, ovarium) -> hernia -> duidelijker bij palpabel? - torsio testis open proc. perit-vaginalis
indirecte HI (95%) >
inguinalis / inguino-scrotalis persen en huilen  Indien in rust - lymfadenopathie
directe HI & HF (2%)>
combi (1%) 2. KO geen zwelling Doel: preventie van incar
RF: -> Valsalva PIJNLIJKE ZWELLING LIES (inklemming van gehernie
 Man  Indien geen bij - lymfadenopathie organen) en gonadaal inf
 Prematuur Valsalva -> foto - hydrocoele onder spanning
 + F.A.  POGING TOT - torsio testis Wnr?
 Geassocieerde AD REDUCTIE - torsio ovarii  Indien beklemd: urge
o Cryptorchidie, DSD,  Zuigeling < 6m
blaasextrofie Indicaties ECHO: Binnen 2 à 3w na
o ↑ Pabd (muco, 1. ernstige pijn en diagnose wegens
ascites, PD- dialyse, scrotale zwelling inklemmingsgeva
VP-shunt) (torsio testis/  Prematuur geboren
o BW-ziekten hydrocoele onder neonaat: voor ontsla
o Genetische AD spanning)
2. Geen testis Enige reden om uit te stel
palpabel in LWI, snotteren, koorts,
scrotum verkoudheid (↓veilige
anesthesie)
(ovarium herniatie:
als een grote boon Anesthesie?
in de lies/ nabij het Algemene anesthesie
labium, vaak NIET (m.u.v. NICU: epidurale)
reduceerbaar)

, Complicaties? Procedure? HERNIOTOM
(klein, wel hoger bij recente (breukzak w voorzichtig
beklemming, prematuur of in geïsoleerd en d. def. en B
urgente setting) stapsgewijs afgeschoven
Intra-operatief: reductie vd inhoud vd
 Trauma omligg. organen breukzak: doornemen en
(ductus def, sperm. afknippen)
vaten, BV, blaas, testis,…)
 Bloedverlies NO MESH!
Post-op
 Wondinfectie LAPAROSCOPISCH / OPEN
 Nabloeding (voorkeur van chirurg)
 Ecchymose/hematoom (m.u.v. bilaterale HI, HF, o
 Scrotale zwelling/ oedeem recidief HI  laparoscopi
 Hydrocoele
 Testisatrofie Ingeklemd (urgentie)
 Pijn 1. analgesie
 Reascensus testis 2. manuele reductie
 Recidief LB 3. observatie (pijnstillin
ontzwelling)
Prognose? 4. na 24 à 48u: heelkun
 Goed, nr huis na
dagopname of 24u Ovarium herniatie (vaak
nabewaking reduceerbaar en hoog ris
 Recidief postop <1% torsie!)
 Contralaterale HI ± 5%  Geen pijn bij palpatie
 HK in 1 à 2 w
 Pijnlijk  urgente HK