Samenvatting Apparatuur en materiaal ( postgraduaat IZ), NIervervangende therapiëen op IZ

NIERVERVANGENDE THERAPIEËN OP IZ
BASISPRINCIPES VAN DIALYSE

FUNCTIES VAN DE NIEREN

 Uitscheiden van afvalstoffen en water
 Regulatie van pH, ionen en bloeddruk
 Productie van hormonen
o meest gekende: erythropoëtine (EPO) voor aanmaak van rode bloedcellen.
 Doel hemodialyse
o Het zo goed mogelijk imiteren van de functies van de nier
o Beperkt tot het verwijderen van water, elektrolyten en toxische metabolieten, + corrigeren
zuur-base evenwicht
 Terminologie
o Dialysaat: waterige elektrolytenoplossing
 Bevat: reverse osmose water; natrium, chloor, kalium, calcium, magnesium, en
glucose (uit rode bus); en natriumbicarbonaat (poeder in bicart)
 Variaties mogelijk in
 Kalium en calcium (andere bus zuurconcentraat)
 Bicarbonaat, Na+ (instelling toestel)
 Temperatuur
o Substitutievloeistof: vloeistof om onttrokken vocht te compenseren bij HF en HD
 Samenstelling gelijkaardig aan Dialysaat
 Kan in pre- of postdilutie toegediend worden
o QB: bloedflow: debiet waarmee het bloed door het circuit gepompt wordt,
o QD: dialysaatflow: debiet waarmee het dialysaat door de kunstnier gepompt wordt UF:
ultrafiltratie: vocht dat van de patiënt wordt onttrokken

VAATACCES

 Goed bereikbaar
 Hoog debiet
 Weinig complicatie
 Bloeddebiet > 600 ml/min
 Centraal veneuze katheter
o Meest straight forward
o Enkellumen/dubbellumen/trilumen
o Tijdelijk/permanent
o V jugularis
 Voordelen: redelijke bewegingsvrijheid en mee naar huis
 Nadelen: gevaar luchtembool kans op pneumo- en hemothorax en na verwijdering
moeilijker af te drukken
o V subclavia
 Voordelen: redelijke bewegingsvrijheid en mee naar huis

1