De opmars van GHB in de ambulante setting
Irit Gullit
Februari, versie 2
Plan van aanpak
Rotterdam
Praktijkbegeleider: Thomas Ketting
Mentor: Hans Willemsen
Consultatie: Henk Gloudemans
Aantal woorden: 4060
SPV- VJ 22 maandag Avans+ te Breda
3
,1 Inhoudsopgave
1 Inhoudsopgave.......................................................................................................................................................1
2 Inleiding..................................................................................................................................................................2
2.1 Aanleiding tot het onderzoek........................................................................................................................2
2.2 Probleemstelling............................................................................................................................................4
2.3 Doel van het onderzoek.................................................................................................................................4
2.3 Centrale vraagstelling en deelvragen............................................................................................................5
3 Begrip afbakening...................................................................................................................................................6
4 Theoretische inleiding............................................................................................................................................7
5 Onderzoeksmethode en verantwoording..............................................................................................................8
5.1 Zoekstrategie.................................................................................................................................................9
5.2 Onderzoekspopulatie.....................................................................................................................................9
6 Planning................................................................................................................................................................11
7 Literatuurlijst........................................................................................................................................................13
Bijlage 1 Topiclijst....................................................................................................................................................16
Bijlage 2 Toestemmingsformulier...........................................................................................................................17
Bijlage 3 Richtlijn interview.....................................................................................................................................18
1
, 2 Inleiding
2.1 Aanleiding tot het onderzoek
In de zomer van 2022 wordt een jonge vrouw aangemeld bij het FACT team Oosterflank van Antes.
Zij is sinds een korte tijd ernstig verslaafd geraakt aan GHB en gebruikt daarbij ook indrukwekkende
hoeveelheden andere soorten drugs. Kijkend naar de leeftijd, de hoge doseringen drugs waarbij zij
regelmatig in het ziekenhuis beland en de wachtlijst voor een detox, besluit het FACT team de casus
snel op te pakken. De casus wekte mijn interesse. ‘Hoe was het mogelijk dat zo'n jonge vrouw zulke
doseringen tot zich nam?’ Daarbij speelde ook de onbekendheid van de GHB-misbruik een rol in mijn
nieuwsgierigheid. Ik merkte bij mijn collega´s weerstand. Het ambulante team was van mening dat er
een contra indicatie aanwezig was aangezien patiënte regelmatig ernstig geïntoxiceerd raakte en dit
enkel klinisch te behandelen zou zijn. Daarbij zouden wij (het FACT team) te onervaren zijn met deze
relatief nieuwe drug.
Deze uitspraken vanuit het team en mijn eigen onwetendheid zorgde ervoor dat ik mij juist wilde
verdiepen in deze verslaving. Vanuit de literatuur wordt beschreven dat een GHB-verslaving een
ongunstig beloop kenmerkt met veel terugvallen en grote kans op een overdosis. Eveneens wordt
beschreven dat de gebruiker vaak terugvalt na een opname in verband met ontbreken van effectieve
nazorg (Stoornissen in het gebruik van cannabis, cocaïne, amfetamine, ecstasy, GHB en
benzodiazepines, 2018). Om deze reden besloot ik mijn onderzoek te richten op dit middel vanuit
sociaal psychiatrisch oogpunt.
Gamma Hydroxy Butyraat, hierna te noemen GHB, (Dijkstra et al., 2017) kent acute en
levensbedreigende gezondheidsproblemen waarbij intensieve somatische en psychiatrische zorg
nodig is. Het beeld gaat gepaard met complexe ernstige ziektebeelden. Croes et al. (2019) beschrijft
dat de duur van een opname lang is in vergelijking met andere soorten drugs. Wanneer gebruikers in
een coma belanden door te hoge doseringen, ontwaken zij vaak verward en agressief. Dit bemoeilijkt
het werk van de hulpverlening en kan hen in gevaar brengen. Een detoxificatie periode is voor menig
gebruiker moeilijk vol te houden waardoor zij de opname vaak vroegtijdig afbreken wat een terugval
vergroot. Daarbij stellen maatschappelijke opvangcentra GHB-gebruik als contra indicatie voor een
opname. De grote kans op terugval en de intensieve zorg die nodig is, zorgen voor hoge financiële
kosten voor de (verslavings)zorg. Kijkend naar de complexiteit, acuutheid, de gedragingen van de
gebruiker en het wegvallen van opvang, komen ook andere hulpverleningsinstanties in het gedrang.
Psychiatrie- en verslavingszorg, politie, ziekenhuizen en ambulances zijn allen betrokken wat zorgt
voor hoge kosten voor de maatschappij (Croes et al., 2019).
2
Irit Gullit
Februari, versie 2
Plan van aanpak
Rotterdam
Praktijkbegeleider: Thomas Ketting
Mentor: Hans Willemsen
Consultatie: Henk Gloudemans
Aantal woorden: 4060
SPV- VJ 22 maandag Avans+ te Breda
3
,1 Inhoudsopgave
1 Inhoudsopgave.......................................................................................................................................................1
2 Inleiding..................................................................................................................................................................2
2.1 Aanleiding tot het onderzoek........................................................................................................................2
2.2 Probleemstelling............................................................................................................................................4
2.3 Doel van het onderzoek.................................................................................................................................4
2.3 Centrale vraagstelling en deelvragen............................................................................................................5
3 Begrip afbakening...................................................................................................................................................6
4 Theoretische inleiding............................................................................................................................................7
5 Onderzoeksmethode en verantwoording..............................................................................................................8
5.1 Zoekstrategie.................................................................................................................................................9
5.2 Onderzoekspopulatie.....................................................................................................................................9
6 Planning................................................................................................................................................................11
7 Literatuurlijst........................................................................................................................................................13
Bijlage 1 Topiclijst....................................................................................................................................................16
Bijlage 2 Toestemmingsformulier...........................................................................................................................17
Bijlage 3 Richtlijn interview.....................................................................................................................................18
1
, 2 Inleiding
2.1 Aanleiding tot het onderzoek
In de zomer van 2022 wordt een jonge vrouw aangemeld bij het FACT team Oosterflank van Antes.
Zij is sinds een korte tijd ernstig verslaafd geraakt aan GHB en gebruikt daarbij ook indrukwekkende
hoeveelheden andere soorten drugs. Kijkend naar de leeftijd, de hoge doseringen drugs waarbij zij
regelmatig in het ziekenhuis beland en de wachtlijst voor een detox, besluit het FACT team de casus
snel op te pakken. De casus wekte mijn interesse. ‘Hoe was het mogelijk dat zo'n jonge vrouw zulke
doseringen tot zich nam?’ Daarbij speelde ook de onbekendheid van de GHB-misbruik een rol in mijn
nieuwsgierigheid. Ik merkte bij mijn collega´s weerstand. Het ambulante team was van mening dat er
een contra indicatie aanwezig was aangezien patiënte regelmatig ernstig geïntoxiceerd raakte en dit
enkel klinisch te behandelen zou zijn. Daarbij zouden wij (het FACT team) te onervaren zijn met deze
relatief nieuwe drug.
Deze uitspraken vanuit het team en mijn eigen onwetendheid zorgde ervoor dat ik mij juist wilde
verdiepen in deze verslaving. Vanuit de literatuur wordt beschreven dat een GHB-verslaving een
ongunstig beloop kenmerkt met veel terugvallen en grote kans op een overdosis. Eveneens wordt
beschreven dat de gebruiker vaak terugvalt na een opname in verband met ontbreken van effectieve
nazorg (Stoornissen in het gebruik van cannabis, cocaïne, amfetamine, ecstasy, GHB en
benzodiazepines, 2018). Om deze reden besloot ik mijn onderzoek te richten op dit middel vanuit
sociaal psychiatrisch oogpunt.
Gamma Hydroxy Butyraat, hierna te noemen GHB, (Dijkstra et al., 2017) kent acute en
levensbedreigende gezondheidsproblemen waarbij intensieve somatische en psychiatrische zorg
nodig is. Het beeld gaat gepaard met complexe ernstige ziektebeelden. Croes et al. (2019) beschrijft
dat de duur van een opname lang is in vergelijking met andere soorten drugs. Wanneer gebruikers in
een coma belanden door te hoge doseringen, ontwaken zij vaak verward en agressief. Dit bemoeilijkt
het werk van de hulpverlening en kan hen in gevaar brengen. Een detoxificatie periode is voor menig
gebruiker moeilijk vol te houden waardoor zij de opname vaak vroegtijdig afbreken wat een terugval
vergroot. Daarbij stellen maatschappelijke opvangcentra GHB-gebruik als contra indicatie voor een
opname. De grote kans op terugval en de intensieve zorg die nodig is, zorgen voor hoge financiële
kosten voor de (verslavings)zorg. Kijkend naar de complexiteit, acuutheid, de gedragingen van de
gebruiker en het wegvallen van opvang, komen ook andere hulpverleningsinstanties in het gedrang.
Psychiatrie- en verslavingszorg, politie, ziekenhuizen en ambulances zijn allen betrokken wat zorgt
voor hoge kosten voor de maatschappij (Croes et al., 2019).
2
