Samenvatting Neurologie - toepassing in de klinische praktijk

Pathofysiologie: Neurologie
Toepassing in de klinische praktijk
Herpes zoster virus:
Werking:

- Virusen kunnen meeliften met axonale transportsysteem

Symptomen:

- windpokken (kind)
- Gordelloos/zona = pijnlijke huisuitslag (her-activering virus)

Behandeling:

- Antivirale middelen



Post-herpetische neuralgie:
Werking:

- Slapend herpes zoster virus terug geactiveerd (sensibele ganglioncellen)

Symptomen:

- Ernstige neuropatische pijn

Behandeling:

- Lidocaine pleisters
- Amitryptilline (anti-depressiva)
- Pregabaline (anti-epileptica)



Tetanus:
Werking:

- Wonde: bacterie Clostridium tetani
- Toxine aangemaakt = retrograad transport naar ruggenmerg
- Inhibitoire signalen = over-activatie motorneuronen

Symptomen:

- Spierspasmen

Behandeling:

- Botox (Botulinetoxine) = spierverlamming <=> spiercontracties (ook voor spasmen etc.)

,Hersentumoren:
1) Meningeoom
- Goedaardig: Hersenvliesgezwellen
2) Gliomen
- Glioblastoom: aggresieve vorm
3) Hyposfysetumoren:

Werking;

- Overmatig hormoonstimulerende stoffen (veel varianten)

Symptomen:

- Gigantisme (Acromegalie) = teveel groeihormoon
- Hyperthyreoidie (=stofwisseling omhoog) = aanmaak schildklierstimulerend hormoon (TSH)
- Ziekte van Cushing (= opstappeling vet) = bijnierstimulerend hormoon (ACTH)
- Melksecretie = prolactine secreterende hormonen
- Ook uitvallen van hypofysewerking mogelijk!

Behandeling:

- Heelkunde
- Radiotherapie
- Chemotherapie




Multiple Sclerose (MS):
Werking:

- Auto-immuunreactie tegen het centraal- zenuwstelsel-myline van de olidogendrocyten
- Verstoorde functie microgliale cellen

Symptomen:

- Jonge vrouwen
- Opflakkeringen neurologische uitval --> al dan niet volledig herstel
- Motore uitval --> Gezichtsverlies 1 oog!
- Zeldzaam

Behandeling:

- Interferonen, glatiramaat, acetaat, teriflunomide, monoklonale antistoffen,...
- GEEN 100% BEHANDELING

,Syndroom van Guillian Barré:
Werking:

- Auto-immuunreactie tegen het perifeer- zenuwstelsel-myline van de Schwann-cellen
- Na virale reactie of vaccinatie

Symptomen:

- Opstijgende verlamming
- Gevoelsstoornissen

Behandeling:

- Intraveneuze immuunglobulines



Neuromyelitis optica (NMO):
Werking:

- Recidiverende ruggenmerg (Myelitis)
- Oogzenuwontsteking (Neuritis optica)

Symptomen:

- Verlamming
- Blindheid

2 Varianten:

- Antistoffen tegen waterkanaaltjes van astrocyten (aquaporine-4-antistoffen)
- Antistoffen tegen oligodendrocyten (myline-oligodendrocyt-antistoffen)



Discushernia:
Werking:

- Uitpuiling van gelatineuze inhoud tussenwervelschijf --> Drukt op zenuwwortel

Symptomen:

- Pijn in huid dat aangestuurd wordt door deze ruggenmergzenuw
- Motorische en sensibele uitval plek rond zenuw zelf

Behandeling:

- Pijnstilling: paracetamol
- Spierontspanners: diazepam
- Gerichte infiltratie: steroïden
- Heelkunde --> bij motorische uitval

, Spinaal kanaalstenose:
Werking:

- Vernauwing wervelkanaal door slijtage

Symptomen:

- Verstijving en verzwakking benen
- Spasticiteit = beschadiging piramidaalbanen



Amyotrofe lateraalsclerose (ALS):
Werking:

- Afsterven van de motorneuren in de voorhoorn
- Postsynaptische degeneratie
- Effectorcellen (spiercellen) gaan afsterven

Symptomen:

- Spieratrofie (afname spieren)
- Toenemende verlamming

- Fasciculaties (spasticiteit) = onwillekeurige bewegingen spieren (corticospinale banen)

Diagnose:

- Electromyografie (EMG)
= Naald in spier, zo de elektrische activiteit meten (pieken bij rust)
+ Poging reïnnervatie naburige axonen (neurogene potentialen bij aanspanning)

ANDERE ZIEKTEN RUGGENMERG
- Auto-immuunreactie: MS
- Infecteuze ziekten: ziekte van Lyme
- Metabole oorzaken: Gecombineerde strengsclerose (vitamine B12 (corticospinale banen))