College aantekeningen Arbeids en Sociaal Zekerheidsrecht (T.48311)

Week 2
Ziekte: medisch begrip
Arbeidsongeschiktheid: ongeschiktheid tot het verrichten van arbeid

Ben je ziek binnen of buiten dienstverband? (Is er sprake van loondienst). Dit is belangrijk om te
weten wie er verantwoordelijk is voor jouw ziekte. Een werkgever heeft namelijk eerst een
loondoorbetalingsplicht van 104 weken.

Wat als je tijdens de periode van 104 beter wordt en dan weer ziek wordt?
Binnen 4 weken weer ziekmelden, dan is er sprake van hetzelfde ziektegeval. Is de ziekte langer dan
vier weken later, dan loopt er een nieuwe periode van 104 weken. Ben je langer dan 104 ziek en nog
arbeidsongeschikt, recht op uitkering op grond van Wet WIA [langdurige arbeidsongeschiktheid].

Wanneer ben je ziek?
Er wordt beoordeeld door een bedrijfsarts, huisarts of specialist of je ziek bent. Het begrip ziekte
staat beschreven in art. 19 Zw en art. 7:629 BW: de werknemer kan het bedongen arbeid niet
verrichten wegens arbeidsongeschiktheid. Het moet dus voortvloeien uit een medisch, objectief vast
te stellen ziekte. Als je maar 1 taak niet kunt uitoefenen, ben je eigenlijk al ziek, omdat je je
bedongen arbeid niet kunt uitvoeren (bv. 1% is ook a.o.).

Als je niet ziek bent of er discussie is over je ziekte:
- Niet ziek: art. 7:628 BW
- Discussie: art. 7:629 BW (tussentijd: niet ziek, dus werken)
Niet eens met het oordeel dat je ziek bent of niet en daardoor geen loondoorbetaling hebt
gekregen? Dan kun je beroep instellen bij de kantonrechter. Deze bepaalt dan of er sprake is van
ziekte of niet. Je kunt dan loondoorbetaling vorderen. MAAR er is een second-opinion nodig van het
UWV.

De werkgever mag niet alles weten wegens de Privacywet. De aard van de ziekte hoef je niet te
delen, wel moet je een indicatie geven van wanneer jij verwacht beter te zijn.

Ziekte en loondoorbetaling
Periodes:
- Uitgangspunt = 104 weken (art. 7:629 lid 1 BW)
- Huishoudelijke hulp bij particuliere werkgever = 6 weken (art. 7:629 lid 2 BW)
- AOW-gerechtigde = 13 weken

Hoogte:
- Uitgangspunt = 70% van het loon (art. 7:629 lid 1 BW). Het wordt gemaximeerd, maar er is
ook een minimum. Als je minimum verdient, krijg je het eerste jaar 100% daarvan uitgekeerd.
Na het 1ste jaar kan dat 70% van het minimumloon worden.
- Uitzondering: iets anders regelen in CAO  kan nooit lager dan 70% minimumloon.

Ziek, maar geen loondoorbetaling: art. 7:629 lid 3 BW
- Voorbeeld: werknemer heeft de ziekte opzettelijk veroorzaakt.

Op moment dat jij weigert mee te werken, kan de werkgever de betaling opschorten. Lid 6. De
werkgever heeft in zulke situaties geen loondoorbetalingsverplichting.

,Verschil loonverval en loonopschorting. Bij loonverval is er geen verplichting met betalen. Met
opschorting houdt de werkgever de betaling vast en betaalt hij later met terugwerkende kracht als
de werknemer wél meewerkt.

Bij goedmelden en weer ziekmelden, moet je kijken naar de duur ertussen, de bedongen arbeid en
de passende arbeid. Ga je weer met je eigen functie aan de slag? Of ga je met passende arbeid aan
de slag?


Wet verbetering poortwachter
Buiten de loondoorbetalingsverplichting, is deze wet bedacht voor de re-integratie van de
werknemer. Het doel van de wet is het ziekteverzuim onder werknemers te verminderen.

Methode: verplichtingen voor werknemer en werkgever allebei vastleggen, zodat de werknemer zo
snel mogelijk zijn verplichtingen kan hervatten.

Art. 7:658a BW en art. 7:660a BW.

Verplichtingen:
- Bij langdurig verzuim: opstellen re-integratiedossier met alle informatie (probleemanalyse,
plan van aanpak, re-integratiedossier, eerstejaarsevaluatie, afspraken etc);
- Voortdurende bespreking voortgang tussen werknemer en werkgever;
- Zoeken naar passende arbeid en indien nodig aanpassing werkplek;
- Benoeming casemanager t.b.v. begeleiding en controle plan van aanpak;
- Ziekmelding bij UWV na 42 weken ziekte;
- Invullen WIA-formulier na 87 weken ziekte.

Tekortschieten verplichting:
door de werkgever:
- Loonsanctie tot maximaal 52 weken extra (art. 7:629 lid 11 BW);
- Verlenging opzegverbod (art. 7:670 lid 11 BW).
Door de werknemer:
- Geen loondoorbetalingsverplichting voor de werkgever (art. 7:629 lid 3 BW);
- Vervallen opzegverbod (art. 670a lid 1 BW).


De Ziektewet
Kring van verzekerden: werknemers

Kring van uitkeringsgerechtigden:
- Werknemers buiten art. 7:269 BW;
- Uitzendkrachten;
- Werklozen (WW-gerechtigden);
- Nawerking;
- Bijzondere arbeidsrelaties;
- Faillissement werkgever;
- Orgaandonatie (dit is iets dat niet afgestraft moet worden) & zwangerschap.

Ziek zijn is ook het voorkomen van verdere ziekte (operaties, verplichte bedrust).
Hoogte uitkering Ziektewet
- Uitgangspunt: 70% van het dagloon, art. 29 lid 7 ZW (tenzij orgaandonatie/zwangerschap,
dan is het 100%).

, Weigering uitkering Ziektewet
Art. 45 ZW  verplichtingen:
- Je roept tijdig geneeskundige hulp in
- Je blijft onder behandeling van een arts/specialist
- Je houdt je aan de redelijke voorschriften van je behandelend arts/specialist
- Je houdt je beschikbaar voor passende arbeid
- Je houdt je aan verplichtingen jegens de verzekeringsarts of re-integratiebegeleider

Hou je je hier niet aan, kunnen er sancties worden gelegd (beschreven in Maatregelenbesluit sociale
verzekeringswetten).

OOK weigering indien:
- Sprake is van ‘benadeling’: de werknemer doet eerder dan nodig een beroep op de
ziektewet;
- De werkgever het loon niet hoeft te betalen op grond van art. 7:629 BW.