samenvatting praktijkles hartgeluiden-bloeddruk cardioresp.2

CR2:praktijk:cardio

1. Perifeer vasculair onderzoek
1.1. Componenten vasculair systeem
 verschillende componenten:
- Arteriën
- Venen
 Diepe venen benen
o verzorgen 90% veneuze return OL
 oppervlakkige venen
o v. saphena magna
o v. saphena parva
o communicerende vaten
- Lymfevaten en lymfeknopen
 enkel cervicale, supraclaviculaire, axillaire, arm , been knopen = palperen moeilijk!

2. Palpatie arteriën
 overzicht van welke pulsen je kan voelen:

Bovenste lidmaat Onderste lidmaat
- (A. subclavia) - (Aorta abdomialis)
- Aa. carotis - A. femoralis (punt in midden
- A. brachialis lig. inguinale)
- A. radialis - A. poplitea
- A. ulnaris - A. tibialis posterior
- (Allen’s test) - A. dorsalis pedis
- (Opnieuw vullen capillairen) - A. tibialis anterior
 Let op volgende zaken:
- Vergelijk steeds linker- & rechterzijde.
- Bepalen hartslag
 ’15-seconden’ method regelmatige HF
 Indien geen regelmatige HF = 1min tellen
- tekenen die kunnen wijzen op obstructie
 6 P’s:
o Pain: pijn
o Pallor: bleekheid
o Paresthesia: paresthesie
o Paralysis: paralyse
o Pulselessness: polsloosheid
o Polar sensation
 Pulsaties voet = geen oclusie
- Indien geen pulsaties = zoeken naar a. poplitea
 Palpatie in rust
- Lokaliseren arterie en vaststellen Graad Toelichting
 Ritme (regelmaat) 4 Zeer hevig pulserend, ‘knallend’
 Bepaal hartslag =15 seconden techniek / 1 min
3 Verhoogde puls
→ laag/normaal/hoog?
 Amplitude (sterkte pulsaties) 2 Levendig, zoals verwacht
→ schaal 0 – 4 1 Verlaagde pols, zwakker dan verwacht
 Symmetrie vergelijk beide zijden 0 Afwezig, onmogelijk om te palperen
 Palpatie bij fysieke activiteit

Nala Melis Pagina 1

, CR2:praktijk:cardio
- gedurende min 30 sec squats
 Palpeer radiale pols tijdens oefening
- Beoordeel pulsaties & hartslag
 HF↑
 Pulsaties = sneller & krachtiger (hogere 0-4 score)
 Hoe distaler palperen van het hart
- Hoe moeilijker
- Hoe zwakker pulsaties

2.1. Palpatie a. radialis
 Palpeer met 2 vingertoppen thv flexoren aan laterale zijde pols.
 Gedeeltelijke flexie pols = helpen om puls beter te voelen.
 Vergelijk beide zijden
- Kan bilateraal gebeuren

2.2. Palpatie a. brachialis:
 Buig elleboog lichtjes
 palpeer met duim je tegengestelde hand
- juist mediaal van bicepspees in antecubitale groeve.
 kan ook iets hoger gevoeld worden in arm
- in groeve tussen M. Biceps & M. Triceps Brachii
 Haken achter M. BBpees

2.3. Palpatie aa. carotis:
 op niveau cartilago thyroidea.
 Soms zichtbaar net mediaal van M. Sternocleidomastoideus.
 Steeds onder lichte druk.
 Nooit aan 2 zijden tegelijk
- carotis sinus reflex te sterk stimuleert
 leiden tot cerebrale hypoperfusie  mogelijke syncope
 nooit met hoge druk palperen

2.4. Palpatie a. femoralis:
 a. femoralis communis
- loopt onder inguinaal ligament op 1/3 van afstand tussen os pubis & SIAS
 T aan homolaterale zijde
- vingertoppen stevige druk in lies

2.5. Palpatie a. poplitea:
 loopt bijna verticaal
- door diepe gedeelte popliteale ruimte
- juist lateraal middenlijn.
 Bij zeer zware / gespierde personen = palpatie moeilijk
- eerst palpatie a. femoralis, a. tibialis posterior & a. dorsalis pedis.
 palpatie niet noodzakelijk
- handig lokalisatie probleem achterhalen.
- Bv: wel puls voelt in a. femoralis, maar niet meer in a. tibialis posterior.

 Ruglig
- T met handen knie omvat + ondersteunt.

Nala Melis Pagina 2