Reconstructieve en plastische
chirurgie
chirurgische techniek plannen
lijnen van langer
orientatie collageen & elastinevezels dermis
creep & stress relaxatie
creep
uittrekken huid buiten normale grenzen
verschillende types creep
mechanisch
= stress relaxatie
= huid rekt uit, relaxeren → herorienteren = dunner huid
biologisch
nieuw huid vorming = niet dunner worden
wat beoordelen?
spanningslijnen in rust & beweging
basis hechtingen
hoe spanning verminderen thv wondranden
voor chirurgische ingreep
presulturing
2-8h voor ingreep
Reconstructieve en plastische chirurgie 1
, niet >24h! (oedeem)
randen eroverheen trekken
weefselexpansie
balon + injectie
traag
evt. zelfexpansie
tijdens chirurgische ingreep
afstelbare hechting
oprekken huid (max effect 48-72h)
ondermijnen huid
spanningsverminderende hechting
spanningsverminderende incisie
spanningsverminderende huidplastie
hechtingen voor opvang van wondspanning
verschillende hechtpatronen opvangen spanning wonde
verticale u- punt
horizontale u-punt
far-far-near-near
far-near-near-far
andere technieken...
presuturing
romp, proximale ledematen (soms distaal)
2-8h voor chirurgie
huid over wonde uitrekken
⬇ spanning bij sluiten
te lang = oedeem
afstelbare hechtingen
Reconstructieve en plastische chirurgie 2
, na 1aire of 2aire sluiting (oude wonde)
intradermaal
dagelijks spanning aanpassen
optimaal : na 3d
technieken voor oprekken en expansie vd huid
externe oprekkingssystemen
enkel humaan
max effect: 48-72h
vb wiseband and sure-closure
weefselexpansie
opvulbare implantaat
zelf expansie
traag
interval 4-7d
technieken voor opvang van wondspanning en mobilisatie
huid
ondermijnen huid
huid & subcutis losmaken
romp
tot onder panniculus & huidspier
verschillende manieren om te ondermijnen
stomp
schaar subcutaan, dan openen
⬇ weefselschade
scherp
⬆ kans beschadiging
hoeveel ondermijnen
Reconstructieve en plastische chirurgie 3
chirurgie
chirurgische techniek plannen
lijnen van langer
orientatie collageen & elastinevezels dermis
creep & stress relaxatie
creep
uittrekken huid buiten normale grenzen
verschillende types creep
mechanisch
= stress relaxatie
= huid rekt uit, relaxeren → herorienteren = dunner huid
biologisch
nieuw huid vorming = niet dunner worden
wat beoordelen?
spanningslijnen in rust & beweging
basis hechtingen
hoe spanning verminderen thv wondranden
voor chirurgische ingreep
presulturing
2-8h voor ingreep
Reconstructieve en plastische chirurgie 1
, niet >24h! (oedeem)
randen eroverheen trekken
weefselexpansie
balon + injectie
traag
evt. zelfexpansie
tijdens chirurgische ingreep
afstelbare hechting
oprekken huid (max effect 48-72h)
ondermijnen huid
spanningsverminderende hechting
spanningsverminderende incisie
spanningsverminderende huidplastie
hechtingen voor opvang van wondspanning
verschillende hechtpatronen opvangen spanning wonde
verticale u- punt
horizontale u-punt
far-far-near-near
far-near-near-far
andere technieken...
presuturing
romp, proximale ledematen (soms distaal)
2-8h voor chirurgie
huid over wonde uitrekken
⬇ spanning bij sluiten
te lang = oedeem
afstelbare hechtingen
Reconstructieve en plastische chirurgie 2
, na 1aire of 2aire sluiting (oude wonde)
intradermaal
dagelijks spanning aanpassen
optimaal : na 3d
technieken voor oprekken en expansie vd huid
externe oprekkingssystemen
enkel humaan
max effect: 48-72h
vb wiseband and sure-closure
weefselexpansie
opvulbare implantaat
zelf expansie
traag
interval 4-7d
technieken voor opvang van wondspanning en mobilisatie
huid
ondermijnen huid
huid & subcutis losmaken
romp
tot onder panniculus & huidspier
verschillende manieren om te ondermijnen
stomp
schaar subcutaan, dan openen
⬇ weefselschade
scherp
⬆ kans beschadiging
hoeveel ondermijnen
Reconstructieve en plastische chirurgie 3
