Samenvatting Bacteriologie en Seriologie

Bacteriologie en Seriologie



Deel 1: Bacteriologie
1. Orde der Spirochaetales:
- Geslacht Treponema
- Geslacht Borrella
- Geslacht Leptospira

Ze hebben een pathogeen vermogen.
1ste geslacht lichtgevende draadjes op een zwarte achtergrond met donkerveldmicroscoop.
(kan ook gekleurd worden met AgNO3 kleuring, MGG-kleuring, maar microscopie wordt
eigenlijk voor deze orde niet gebruikt.
Kweek (cultuur) “niet kweekbaar” alleen kweekbaar met zeer specifieke voedingsbodems.
Geen klassieke identificatie want we hebben geen kolonie.
Antibiogram wordt niet gebruikt voor deze orde.

De labodiagnose die we gaan gebruiken -> seriologie
Bij Borrelia kan PCR een kleine bijdrage brengen bij de identifiactie

SERIOLOGIE = opsporen van antistoffen (= antilichamen= antibodies ) in serum van patiënt.
(98% van de gevallen in serum)
Het gaat over antistoffen van de patiënt zelf na conctact met de bacterie. Ze zijn gericht
tegen bepaalde bacteriële antigenen (in 98% van de gevallen)

Onrechtstreeks diagnose is kijken wat de gastheer doet als reactie op contact met de
bacterie.
AG= afkomstig van het m.o. en AS van de patiënt zelf!!!



IgM
IgG




Eerste dag van infectie = x
As van het IgM type zullen verdwijnen na 4-6maanden ong
Afhankelijk van de test zullen de AS aantoonbaar zijn. Hoe gevoeliger = hoe minder AS er
aanwezig moeten zijn voor een positieve test.
2de AS = IgG (kunnen tekenen kijk vorig jaar)


1

,Bacteriologie en Seriologie

Window fase afhankeijk van 3 factoren :
 Gastheer
 Antigen/ bacterie
 Gevoeligheid test

Vandaag eerste contact met Treponema, geen symptonen. Want de bacterie moet zich eerst
vermenigvuldigen.
Stel dag 14 is de eerste dag van de symptomen (tekenen= rood )

IgM IgG
Recente infectie (Meestal aaantoonbaar) + -
Vroeger doorgemaakt - +

Bij 15% van de gavallen kan men een recente infectie toch aantonen door: 2 serumstalen
 Verhaal syfilis 2tijdstippen met interval van 2-3weken kijken naar de toenamen van
AS.
 Dan zien we een stijging van IgM

Bji een vroeger doorgemaakte infectie:
Kan stoppen wanneer het typisch beeld krijgt met IgM – en IgG+, maar kan ook anders zijn.
Wanneer men zowel IgM als IgG heeft, gaat men hier ook 2 serumstalen nemen. Er zal een
minder spectacumaire evolutie zijn? Lichte afname IgM, en lichte stijging van IgG.

Incubatie tijd= tijd tussen eerste contact en eerste symptomen
Window fase= tijd tussen eerste contact van het mo en het eertste aantoonbare AS.


Totale AS




1ste graf : incubatietijd langer, dan window fase. 2de graf is de incubatietijd korter dan de
windowfase.
Bij welk einfectie ziekete gat het gebruik van seriologische testen problemen opleveren?:
 Bij langere window fase kan men nefatieve effecten hebben. Men vind geen AS.
Seriologie is een gevaarlijke diagnose test.

De hoeveelheid antistoffen wordt uitgedrukt in U/mL of arbitaire standaard AU/mL.

2

,Bacteriologie en Seriologie

IU/mL gestandariliseerd op een internationale standaard.

Het antibiogram wordt uitgevoerd op basis van klinische ervaring. Succes van de
behandeling wordt nagegaan door opnieuw seriologische testen uit te voeren. Doel: kijken
of de therpie geslaagd is.


Wat weten ex: wat is het pathogene vermogen, labodignose!

1.1. Geslacht Treponema.
Soort T. pallidum, verwekker van syfilis (leus)

Pathogeen vermogen:
 Strikt menselijke parasiet -> geen omgevings-of dierreservoir.
 Verwekker van Syfilis

Overgedracht:
 Seksueel
 Congenitaal = van moeder op kind, tijdens de zwangerschap/bevalling soms enkele
dagen na de bevaling
 Bloedtransfusie

 seksueel verworen vorm
o Primaire lues
 2-4 weken na seksueel contact -> onstaan van een ulcus = zweer
,Boorden van de zweer zijn stevig= harde sjanker
Meestal zis de sjanker pijnloos en geneest spontaan.
Randen zijn bijzonder rijk aan treponemen
> Zeer besmettelijk
> Zichtbaar met donkerveldmicroscoop

o Secundaire lues:
 1-2maanden na de primaire lues veralgemeende infectie:
> Rash o.a. op handpalmen en voetzolen
> Lymfezwellingen met lichte koorts, hoofdpijn
 Treponen zijn in aantal toegenomen
> Zeer besmettelijk
> Zichtbaar met donkerveldmicroscoop
> Spontane genesing is mogelijk

o Tertaire lues
 Treponemen zijn buitegewoon zeldzaam
> Praktisch niet besmettelijk
> Donkerveldmicroscoop: zeer zeldzaam
> Neurosyfilis : in pshychiatrie



3

, Bacteriologie en Seriologie

 Cognitale vorm
o Ofwel dood van de vrucht
o Ofwel symptomen tijdens de eerste levensjaren
 Grote lever, botaandoeningen,…
o Ofwel symptomen tijdens de kleuterleetijd
 Ontwikkelingsstoornissen, doofheid,…

 Bloedtransfusie:
o Uiterst zeldzaaam tgv screening

Labodiagnose:
 Microscopisch niet
 Cultuur niet
 Seriologische diagnose!

Specifieke AS, gericht tegen AG in of op de bacterie.
Er zijn verschillende testen die gebruikt kunen worden:
 TPHA: Troponemal pallidum haemagglutiantie,
o RC gecoat met T.p antigen
 FTA: Fluorecent treponemal antibody

Niet specifieke AS:
 VDRL: Venereal Disease Research Laboratory
 RPR: Rapid Plasma Reagin
o Agglutinatietechnieken




Totale AS sepcifieke AS TPHA-FTA)= geel
Specifiek AS na behandeling= oranje
Niet specifiek AS (VDRL, RPR), daling na behandeling = roos

Specifieke:
 Gericht tegen specifieke T.p AG
 Ontstaan eerst, en verwijnen het traagst na behandeling



4