Hoofdstuk 8 Echoscopie in de verloksunde en Lastig te meten ivm schaduw, indrukken door ledematen
gynaecologie Femurlengte (FL) longitudinale doorsnede noodzakelijk.
Groei en placenta Alleen benige diafyse wordt gemeten, tussen trochanter
major en condylus lateralis. Dus niet kraakbeen van epifyse.
Echoscopisch onderzoek tbv vaststellen foetale biometrie
en beoordelen eenling/meerling, ligging foetus en placenta, 8.3 Termijnbepaling
navelstreng en hoeveelheid vruchtwater Bij geassisteerde voorplanting datum ovum pickup
(OPU) of intra-uteriene inseminatie (IUI)
Biometrie het vaststellen van tel- meet of weegbare Alle andere gevallen middels echoscopie
eigenschappen van levende wezens o Rond 10-12 weken CRL tussen 20 en 65 mm
o Vanaf 13 weken BPD (>23mm) en HC (>80mm)
Zwangerschapsduur en foetale groei metingen kruin- HC voorkeur ivm afwijkende vorm
stuitlengte, caput, abdomen, femur, en cerebellum caput later in 2de trimester
Tot 18 weken betrouwbaarheid ca 1
Calipersysteem echoapparaat x of + snijpunt = meetpunt. week, daarna afname van min 1,5 bij
Gekalibreerd op geluidssnelheid van 1540 m/s door weefsel 22 weken
o Vanaf 18 weken kan ook TCD
Intraobservatie 1ste en 2de meting door zelfde persoon Behalve bij extreme groeirestrictie
Interobservatie metingen door 2 of meerdere personen bij HC en TCD worden curven van Verburg gebruikt
volgens NVOG modelprotocol
fouten nemen toe met duur zws, pariteit en maternale metingen lange pijpbeenderen volgens curve Chitty en
buikwanddikte Altman
etniciteit en foetaal geslacht eerste helft tweede AC en FL niet geschikt voor termijnbetaling
trimester niet klinisch relevant
8.4 Gewichtsschatting
8.2.2 Metingen gewenst ter bepaling van obstetrisch en neonatologisch
Kruin-romplengte (CRL) vanaf 5 weken. Midsagittale beleid, bij bv :
doorsnede, neutrale houding foetus, excl tuberculum Wel/niet actief beleid bij zeer pre terme partus
genitale, vroege zws vaak transvaginaal. dreigende vroeggeboorte inschatten of foetus
in aanmerking komt voor chirurgische interventie
Pariëtale diameter (BPD) maximale afstand tussen ossa bij congenitale afwijkingen
parietales, gemeten van buitenrand tot buitenrand, zonder a terme stuitligging
weke delen (huid en oren). Eerst longitudinale as inschatten of foetus in aanmerking komt voor
vaststellen, dan transversale doorsnede caput. extracorporale membraanoxigenatie ECMO bij een
Karakteristiek vlindervorm van laterale ventrikels moet hernia diaphragmatica
zichtbaar zijn. verdenking van ernstige foetale groeiachterstand
betrouwbaarheid te bepalen door cefaalindex (CI) uit waarbij beëindiging van zws wordt overwogen
BPD/ occipitofrontale diameter (OFD) x100 = 80 (+5) verdenking macrosomie waarbij vraag wordt
Dolichocefalie = dwarsafgeplatte schedel bij CI < gesteld of vaginale baring mogelijk is electieve
75 (vaak bij stuitligging) sectio.
Ronde schedel = CI > 85 komt voor bij deflexie onnauwkeurigheid praktijk 15%. Vaak overschatting bij
beide gevallen BPD niet bruikbaar HC bepalen laag gewicht en onderschatting bij hoog gewicht
Hoofdcircumferentie (HC) zelfde vlak als BPD, met 8.5 Foetale groei
zichtbare cerebellaire hemisferen. Ook als volgt te voor vaststellen groei is minimaal interval van de
berekenen HC = 3,14 x (BPD + OFD)/2 metingen 10 dagen
afbuigen van curve naar beneden is altijd
Transversale cerebellaire diameter (TCD) goede parameter groeirestrictie
termijnbepaling omdat metingen goed correleren met belangrijkste parameter foetale groei is AC, maar
zwsduur. 95%-betrouwbaarheidsintervallen zijn smal en combinatie met HC en FL is betrouwbaarste informatie
metingen niet afhankelijk van vorm schedel. Vanuit vlak
BPD en HC gemeten, cerebellaire hemisferen scherp Symmetrische groeibeperking HC en AC te klein
afgebeeld. Asymmetrische groeibeperking AC loopt meer achter dan
HC (lever zorgt in belangrijke mate voor buikomvang en
Abdominale circumferentie (AC) Meten om de huid. klein blijft als eerste in groei achter bij onvoldoende
deel vena umbilicalis/vena portae-bifurcatie moet zichtbaar placentafunctie, omdat de glycogeen voorraad wordt
zijn op 1/3 vanaf voorste buikwand en wervelkolom. opgebruikt)
Visualiseren maagvulling is niet noodzakelijk.
gynaecologie Femurlengte (FL) longitudinale doorsnede noodzakelijk.
Groei en placenta Alleen benige diafyse wordt gemeten, tussen trochanter
major en condylus lateralis. Dus niet kraakbeen van epifyse.
Echoscopisch onderzoek tbv vaststellen foetale biometrie
en beoordelen eenling/meerling, ligging foetus en placenta, 8.3 Termijnbepaling
navelstreng en hoeveelheid vruchtwater Bij geassisteerde voorplanting datum ovum pickup
(OPU) of intra-uteriene inseminatie (IUI)
Biometrie het vaststellen van tel- meet of weegbare Alle andere gevallen middels echoscopie
eigenschappen van levende wezens o Rond 10-12 weken CRL tussen 20 en 65 mm
o Vanaf 13 weken BPD (>23mm) en HC (>80mm)
Zwangerschapsduur en foetale groei metingen kruin- HC voorkeur ivm afwijkende vorm
stuitlengte, caput, abdomen, femur, en cerebellum caput later in 2de trimester
Tot 18 weken betrouwbaarheid ca 1
Calipersysteem echoapparaat x of + snijpunt = meetpunt. week, daarna afname van min 1,5 bij
Gekalibreerd op geluidssnelheid van 1540 m/s door weefsel 22 weken
o Vanaf 18 weken kan ook TCD
Intraobservatie 1ste en 2de meting door zelfde persoon Behalve bij extreme groeirestrictie
Interobservatie metingen door 2 of meerdere personen bij HC en TCD worden curven van Verburg gebruikt
volgens NVOG modelprotocol
fouten nemen toe met duur zws, pariteit en maternale metingen lange pijpbeenderen volgens curve Chitty en
buikwanddikte Altman
etniciteit en foetaal geslacht eerste helft tweede AC en FL niet geschikt voor termijnbetaling
trimester niet klinisch relevant
8.4 Gewichtsschatting
8.2.2 Metingen gewenst ter bepaling van obstetrisch en neonatologisch
Kruin-romplengte (CRL) vanaf 5 weken. Midsagittale beleid, bij bv :
doorsnede, neutrale houding foetus, excl tuberculum Wel/niet actief beleid bij zeer pre terme partus
genitale, vroege zws vaak transvaginaal. dreigende vroeggeboorte inschatten of foetus
in aanmerking komt voor chirurgische interventie
Pariëtale diameter (BPD) maximale afstand tussen ossa bij congenitale afwijkingen
parietales, gemeten van buitenrand tot buitenrand, zonder a terme stuitligging
weke delen (huid en oren). Eerst longitudinale as inschatten of foetus in aanmerking komt voor
vaststellen, dan transversale doorsnede caput. extracorporale membraanoxigenatie ECMO bij een
Karakteristiek vlindervorm van laterale ventrikels moet hernia diaphragmatica
zichtbaar zijn. verdenking van ernstige foetale groeiachterstand
betrouwbaarheid te bepalen door cefaalindex (CI) uit waarbij beëindiging van zws wordt overwogen
BPD/ occipitofrontale diameter (OFD) x100 = 80 (+5) verdenking macrosomie waarbij vraag wordt
Dolichocefalie = dwarsafgeplatte schedel bij CI < gesteld of vaginale baring mogelijk is electieve
75 (vaak bij stuitligging) sectio.
Ronde schedel = CI > 85 komt voor bij deflexie onnauwkeurigheid praktijk 15%. Vaak overschatting bij
beide gevallen BPD niet bruikbaar HC bepalen laag gewicht en onderschatting bij hoog gewicht
Hoofdcircumferentie (HC) zelfde vlak als BPD, met 8.5 Foetale groei
zichtbare cerebellaire hemisferen. Ook als volgt te voor vaststellen groei is minimaal interval van de
berekenen HC = 3,14 x (BPD + OFD)/2 metingen 10 dagen
afbuigen van curve naar beneden is altijd
Transversale cerebellaire diameter (TCD) goede parameter groeirestrictie
termijnbepaling omdat metingen goed correleren met belangrijkste parameter foetale groei is AC, maar
zwsduur. 95%-betrouwbaarheidsintervallen zijn smal en combinatie met HC en FL is betrouwbaarste informatie
metingen niet afhankelijk van vorm schedel. Vanuit vlak
BPD en HC gemeten, cerebellaire hemisferen scherp Symmetrische groeibeperking HC en AC te klein
afgebeeld. Asymmetrische groeibeperking AC loopt meer achter dan
HC (lever zorgt in belangrijke mate voor buikomvang en
Abdominale circumferentie (AC) Meten om de huid. klein blijft als eerste in groei achter bij onvoldoende
deel vena umbilicalis/vena portae-bifurcatie moet zichtbaar placentafunctie, omdat de glycogeen voorraad wordt
zijn op 1/3 vanaf voorste buikwand en wervelkolom. opgebruikt)
Visualiseren maagvulling is niet noodzakelijk.
