Tandfeetje 3e bachelor 2021
ORTHODONTIE: DIAGNOSTIEK
INLEIDING
Korte herhaling 2e bachelor: Groei van de condylen, maxillaire suturen, synchondrosis spheno-occipitalis,
doorbraak van definitieve tanden met de vorming van de processus alveolaris zorgen voor de ontwikkeling van
het gelaat.
Vooral praktisch kunnen toepassen op een specifieke casus!
DIAGNOSTIEK
- Anamnese: voornamelijk aandacht op orthodontische aspecten
- Klinisch onderzoek: extra- en intra-oraal
- Radiografisch onderzoek
- Modelonderzoek: 3D-weergave maken
Dit allemaal analyseren geeft een diagnose (= patiënt in een vakje steken).
Wat is de oorzaak van de fout? = etiologie.
A.d.h.v. deze een behandelplan opstellen met doelstellingen.
Tegenwoordig meer dynamische 3D weergaves, modellen en foto’s zijn statische momentopnames.
Dynamische analyse kan bv. Via video-opnames tijdens luidop lezen (bewegingen spieren zien).
Bedoeling: behandelplan maken met inval van
verschillende parameters:
- Esthetische klacht patiënt
- Functionele klacht patiënt (bv. Kaakstand)
- Parodontale gezondheid klacht tandarts
- Gezondheid temporomandibulair gewricht (TMJ)
- Wanneer is patiënt tevreden? Bereid voor lange
behandeling?
- Lange termijn stabiliteit: resultaat behouden!
ORTHODONTISCHE BEHANDELING
Wat kan de algemene practicus herkennen en eventueel zelf behandelen op vlak van orthodontische
afwijkingen?
- Interceptief behandelen
- Eruptiestoornissen: tandarts moet deze opvolgen
- Premature en seriële extracties: bij een te grote discrepantie tussen tand en kaak
- Vroegtijdige orthodontische behandeling: 7-8 jaar, soms nodig
1
,Tandfeetje 3e bachelor 2021
Kijken naar sagittale problemen (voor-achterwaarts): dentaal & skelettaal (vallen vaak samen maar niet per se).
Gebruiken angle-classificatie:
- Klasse I
= Neutro-occlusie
- Klasse II
= Disto-occlusie (corrigeren met activatoren – headgear)
- Klasse III
= Mesio-occlusie
Kijken naar verticale problemen: dentaal en skelettaal
- Dentale diepe beet
- Open beet
Kijken naar transversale problemen: dentaal en skelettaal
- Kruisbeet
o Unilateraal
o Bilateraal
- Buitenbeet (Bovenkies bijt te ver naar buiten ten opzichte van onderkiezen)
Problemen met ruimtegebrek: kaken worden kleiner door het voedsel dat we eten. Maar afname
tandmateriaal gaat minder snel dan afname in grootte bovenkaak en onderkaak. Geeft vaak discrepantie
tussen tanden en kaken. → Verstandskiezen trekken
- Extractie premolaren
(morfologisch lichte verschillen, wanneer een 1e en wanneer een 2e trekken??)
- Extractie 1e molaren
(als 6en kaasmolaren zijn trek je deze en niet de functioneel goede premolaar, kaasmolaar =
hypomineralisatie)
- Non-extractie
(ruimte maken in de tandboog met apparatuur etc.)
- Chirurgie
(orthodontie soms niet genoeg)
- Camouflage
o Dentaal compenseren: bij een klasse II bv retrusie van onderfront en evertie bovenfront, of
elementen extraheren
o Dentaal decompenseren: natuurlijke compensaties corrigeren
Tanden verplaatsen met apparatuur:
- Biomechanica van tandverplaatsing
Parodontaal ligament is verbinding tussen wortel- en botoppervlak. Kracht op kroon geeft reactie in
parodontaal ligament → afbraak en aanmaak van bot → tand en wortel verplaatsen.
- Uitneembare apparatuur
- Vaste apparatuur
- Combinatie
- Verankering:
o Absolute verankering: mag helemaal niet verplaatsen
o Tandverplaatsing met skeletale verankering
2
,Tandfeetje 3e bachelor 2021
Wat met trauma? (prothetische of restauratieve oplossing kan pas vanaf 18 jaar)
- Orthodontische oplossingen
- Autotransplantatie gebitselementen
Wat met agenesie (afwezigheid van elementen): in het front of lateraal? Uni- of bilateraal?
- Orthodontische oplossingen
- Autotransplantatie gebitselementen
Wat met retentie en relaps? (= behoud eindresultaat, voorkomen van relaps)
- Wat?
- Hoe? Apparatuur
- Wie?
- Hoelang?
Wat met wortelresorptie, white spot lesions, geïmpacteerde gebitselementen…? (behandelen we als we
genoeg tijd hebben).
NATURAL HEAD POSITION
Kijken naar referentielijnen en proporties
De gouden proporties: waarde van 1,618 of 0,6, dan zijn alle lengtes met elkaar gerelateerd. Eerder te maken
met kunst, fotografie, modellen…
Voor ons van belang.
Kijken naar de bipupilaire lijn, hier de horizontale.
Hier loodrecht op lijn trekken en symmetrie zoeken.
Glabella (punt tussen beide wenkbrauwen) en nasion verbinden,
geeft loodrechte.
Hieraan neustip, kinpunt etc. relateren. Frontale symmetrie is heel
belangrijk.
3
, Tandfeetje 3e bachelor 2021
Kaakhoek op verschillende hoogte, kinpunt wijkt af, lngs rechts beter ontwikkeld dan links.
Kan ook in bovenkaak gebeuren, is asymmetrisch gelaat met kinpuntdeviatie naar links toe.
Horizontale derdes en verticale vijfdes.
- Voorhoofd
- Middengezicht
- Onderaangezicht
Moeten ongeveer even lang zijn.
De vijfdes moeten ongeveer even breed zijn.
- Afstand tussen inner- en outer cantus van oog (x 2)
- Uiterste is oor met outer cantus (x 2
- Middenste tussen de beide neusvleugels (x 1)
Zijn allemaal 1 op 1 verhoudingen
Bij onderaangezicht nog onderverdeling:
- 2/3 tussen stomeon (waar lippen elkaar
raken) en menton
- 1/3 tussen sub-nasale en stomeon
Kan je meten:
- Counter-clockwise groeipatroon geeft
verlengd onderste aangezichtshoogte
- Clockwise groeipatroon geeft verkort
onderste aangezichtshoogte
Deze ideale verhoudingen bestaan al sinds de oudheid, 1/3 principe werd altijd gebruikt bij het maken van een
aangezicht.
4
ORTHODONTIE: DIAGNOSTIEK
INLEIDING
Korte herhaling 2e bachelor: Groei van de condylen, maxillaire suturen, synchondrosis spheno-occipitalis,
doorbraak van definitieve tanden met de vorming van de processus alveolaris zorgen voor de ontwikkeling van
het gelaat.
Vooral praktisch kunnen toepassen op een specifieke casus!
DIAGNOSTIEK
- Anamnese: voornamelijk aandacht op orthodontische aspecten
- Klinisch onderzoek: extra- en intra-oraal
- Radiografisch onderzoek
- Modelonderzoek: 3D-weergave maken
Dit allemaal analyseren geeft een diagnose (= patiënt in een vakje steken).
Wat is de oorzaak van de fout? = etiologie.
A.d.h.v. deze een behandelplan opstellen met doelstellingen.
Tegenwoordig meer dynamische 3D weergaves, modellen en foto’s zijn statische momentopnames.
Dynamische analyse kan bv. Via video-opnames tijdens luidop lezen (bewegingen spieren zien).
Bedoeling: behandelplan maken met inval van
verschillende parameters:
- Esthetische klacht patiënt
- Functionele klacht patiënt (bv. Kaakstand)
- Parodontale gezondheid klacht tandarts
- Gezondheid temporomandibulair gewricht (TMJ)
- Wanneer is patiënt tevreden? Bereid voor lange
behandeling?
- Lange termijn stabiliteit: resultaat behouden!
ORTHODONTISCHE BEHANDELING
Wat kan de algemene practicus herkennen en eventueel zelf behandelen op vlak van orthodontische
afwijkingen?
- Interceptief behandelen
- Eruptiestoornissen: tandarts moet deze opvolgen
- Premature en seriële extracties: bij een te grote discrepantie tussen tand en kaak
- Vroegtijdige orthodontische behandeling: 7-8 jaar, soms nodig
1
,Tandfeetje 3e bachelor 2021
Kijken naar sagittale problemen (voor-achterwaarts): dentaal & skelettaal (vallen vaak samen maar niet per se).
Gebruiken angle-classificatie:
- Klasse I
= Neutro-occlusie
- Klasse II
= Disto-occlusie (corrigeren met activatoren – headgear)
- Klasse III
= Mesio-occlusie
Kijken naar verticale problemen: dentaal en skelettaal
- Dentale diepe beet
- Open beet
Kijken naar transversale problemen: dentaal en skelettaal
- Kruisbeet
o Unilateraal
o Bilateraal
- Buitenbeet (Bovenkies bijt te ver naar buiten ten opzichte van onderkiezen)
Problemen met ruimtegebrek: kaken worden kleiner door het voedsel dat we eten. Maar afname
tandmateriaal gaat minder snel dan afname in grootte bovenkaak en onderkaak. Geeft vaak discrepantie
tussen tanden en kaken. → Verstandskiezen trekken
- Extractie premolaren
(morfologisch lichte verschillen, wanneer een 1e en wanneer een 2e trekken??)
- Extractie 1e molaren
(als 6en kaasmolaren zijn trek je deze en niet de functioneel goede premolaar, kaasmolaar =
hypomineralisatie)
- Non-extractie
(ruimte maken in de tandboog met apparatuur etc.)
- Chirurgie
(orthodontie soms niet genoeg)
- Camouflage
o Dentaal compenseren: bij een klasse II bv retrusie van onderfront en evertie bovenfront, of
elementen extraheren
o Dentaal decompenseren: natuurlijke compensaties corrigeren
Tanden verplaatsen met apparatuur:
- Biomechanica van tandverplaatsing
Parodontaal ligament is verbinding tussen wortel- en botoppervlak. Kracht op kroon geeft reactie in
parodontaal ligament → afbraak en aanmaak van bot → tand en wortel verplaatsen.
- Uitneembare apparatuur
- Vaste apparatuur
- Combinatie
- Verankering:
o Absolute verankering: mag helemaal niet verplaatsen
o Tandverplaatsing met skeletale verankering
2
,Tandfeetje 3e bachelor 2021
Wat met trauma? (prothetische of restauratieve oplossing kan pas vanaf 18 jaar)
- Orthodontische oplossingen
- Autotransplantatie gebitselementen
Wat met agenesie (afwezigheid van elementen): in het front of lateraal? Uni- of bilateraal?
- Orthodontische oplossingen
- Autotransplantatie gebitselementen
Wat met retentie en relaps? (= behoud eindresultaat, voorkomen van relaps)
- Wat?
- Hoe? Apparatuur
- Wie?
- Hoelang?
Wat met wortelresorptie, white spot lesions, geïmpacteerde gebitselementen…? (behandelen we als we
genoeg tijd hebben).
NATURAL HEAD POSITION
Kijken naar referentielijnen en proporties
De gouden proporties: waarde van 1,618 of 0,6, dan zijn alle lengtes met elkaar gerelateerd. Eerder te maken
met kunst, fotografie, modellen…
Voor ons van belang.
Kijken naar de bipupilaire lijn, hier de horizontale.
Hier loodrecht op lijn trekken en symmetrie zoeken.
Glabella (punt tussen beide wenkbrauwen) en nasion verbinden,
geeft loodrechte.
Hieraan neustip, kinpunt etc. relateren. Frontale symmetrie is heel
belangrijk.
3
, Tandfeetje 3e bachelor 2021
Kaakhoek op verschillende hoogte, kinpunt wijkt af, lngs rechts beter ontwikkeld dan links.
Kan ook in bovenkaak gebeuren, is asymmetrisch gelaat met kinpuntdeviatie naar links toe.
Horizontale derdes en verticale vijfdes.
- Voorhoofd
- Middengezicht
- Onderaangezicht
Moeten ongeveer even lang zijn.
De vijfdes moeten ongeveer even breed zijn.
- Afstand tussen inner- en outer cantus van oog (x 2)
- Uiterste is oor met outer cantus (x 2
- Middenste tussen de beide neusvleugels (x 1)
Zijn allemaal 1 op 1 verhoudingen
Bij onderaangezicht nog onderverdeling:
- 2/3 tussen stomeon (waar lippen elkaar
raken) en menton
- 1/3 tussen sub-nasale en stomeon
Kan je meten:
- Counter-clockwise groeipatroon geeft
verlengd onderste aangezichtshoogte
- Clockwise groeipatroon geeft verkort
onderste aangezichtshoogte
Deze ideale verhoudingen bestaan al sinds de oudheid, 1/3 principe werd altijd gebruikt bij het maken van een
aangezicht.
4
