WEEK 2: G EPERSONALISEERDE E-H EALTH
DO GUIDED INTERNET-BASED INTERVENTIONS RESULT IN CLINICALLY
RELEVANT CHANGES FOR PATIENTS WITH DEPRESSION? AN INDIVIDUAL
PARTICIPANT DATA META-ANALYSIS (KARYOYAKI ET AL., 2018)
Introductie
Het gebruik van internet-based guided interventies kan verschillende limitaties van traditionele behandeling overkomen.
Deze nieuwe behandelingen zijn gebaseerd op zelfhulp materiaal met een minimale vorm van begeleiding. Hierdoor zijn ze
vrij toegankelijk, trekken ze mogelijk mensen aan die normaal geen traditionele hulp zouden gebruiken en zijn ze makkelijk
op te schalen. Echter, zowel remissie als respons worden niet onderzocht in verschillende meta-analyses. Het doel van het
huidige artikel is om respons en remissie te onderzoeken in RCT’s die het effect van guided internet-based interventions
hebben onderzocht bij volwassenen met een depressie door middel van een individual participant data meta-analyses
benadering. Ook zijn de effecten van respons en remissie geëvalueerd bij specifieke subgroepen en getest voor potentiele
moderators.
Resultaten, discussie en conclusie
De substantiële effecten van respons en remissie bekrachtigen het gebruik van zelfhulp behandelingen die op het internet
gebaseerd zijn. Het gebruik hiervan kan bijvoorbeeld de leemte tussen de vraag voor therapie en het aanbod vullen.
- Met betrekking tot respons zijn de gevonden effecten binnen de range van een recente meta-analyse die FtF-
therapie heeft onderzocht.
- Met betrekking tot remissie waren de percentages lichtelijk lager in zowel de interventie als de controle-conditie,
vergeleken met FtF-therapie. Echter, de percentages waren gelijk wanneer alternatieve criteria werden gebruikt.
- Oudere volwassenen waren meer geneigd om te reageren op de behandeling en vervolgens over te dragen. Een
verklaring hiervoor kan zijn dat volwassenen meer gemotiveerd en betrokken waren bij de behandeling dan
jongvolwassenen. Ook kunnen ernstig depressieve volwassenen meer gemotiveerd zijn om de behandeling te
volgen.
- Etnische minderheden hadden een significant lagere respons en remissie. Mogelijk voldoen de behandelingen
niet voldoende aan hun behoeften of zit er een potentiele culturele bias in de beoordelingsinstrumenten. Echter,
degenen met een partner hadden significant betere uitkomsten. Dit kan mogelijk betekenen dat partners actief
het proces steunen tijdens een behandeling.
- Voor het aantal online sessies, de diagnose van depressie, comorbide angst of het gebruik van antidepressiva
werd geen invloed gevonden op respons en remissie.
SYMPTOM-SPECIFIC EFFECTIVENES OF AN INTERNET-BASED INTERVENTION IN
THE TREATMENT OF MILD TO MODERATE DEPRESSIVE SYMPTOMATOLOGY :
THE POTENTIAL OF NETWORK ESTIMATION TECHNIQUES (BOSCHLOO ET AL.,
2019)
Introductie
Verschillende RCTs hebben algemeen bewijs geleverd voor de effectiviteit van behandelingen. Ondanks dat deze
onderzoeken van belang zijn, is het ook van belang dat maten zoals ‘overall depression’ geen recht doen aan de diversiteit
van de symptomen van een depressie. Er zijn namelijk verschillende soorten individuele symptomen die onderliggend zijn
aan de biologie, mate van verslechtering en reactie op behandeling. Om deze reden is het van belang om individuele
symptomen als een meer specifieke beoordeling te gebruiken voor effectiviteit. Ook kan het helpen om patronen te
identificeren in de diversiteit van symptomen. Het huidige onderzoek heeft als doel om te bekijken hoe complexe patronen
van symptomen als reactie op een behandeling met elkaar zijn verbonden door middel van een netwerkanalyse. Hiermee
kan worden bekeken wie het meeste voordeel kan halen uit een interventie.
Resultaten, discussie en conclusie
Er werd gevonden dat zeven van de negen symptomen (geen interesse of plezier, gevoel van depressie of hopeloosheid,
slaapproblemen, moe of weinig energie, gevoel van schuld of waardeloosheid, concentratieproblemen en suïcidale
gedachten) een grotere verbetering lieten zien in geval van internet-based interventies vergeleken met de care as usual.
DO GUIDED INTERNET-BASED INTERVENTIONS RESULT IN CLINICALLY
RELEVANT CHANGES FOR PATIENTS WITH DEPRESSION? AN INDIVIDUAL
PARTICIPANT DATA META-ANALYSIS (KARYOYAKI ET AL., 2018)
Introductie
Het gebruik van internet-based guided interventies kan verschillende limitaties van traditionele behandeling overkomen.
Deze nieuwe behandelingen zijn gebaseerd op zelfhulp materiaal met een minimale vorm van begeleiding. Hierdoor zijn ze
vrij toegankelijk, trekken ze mogelijk mensen aan die normaal geen traditionele hulp zouden gebruiken en zijn ze makkelijk
op te schalen. Echter, zowel remissie als respons worden niet onderzocht in verschillende meta-analyses. Het doel van het
huidige artikel is om respons en remissie te onderzoeken in RCT’s die het effect van guided internet-based interventions
hebben onderzocht bij volwassenen met een depressie door middel van een individual participant data meta-analyses
benadering. Ook zijn de effecten van respons en remissie geëvalueerd bij specifieke subgroepen en getest voor potentiele
moderators.
Resultaten, discussie en conclusie
De substantiële effecten van respons en remissie bekrachtigen het gebruik van zelfhulp behandelingen die op het internet
gebaseerd zijn. Het gebruik hiervan kan bijvoorbeeld de leemte tussen de vraag voor therapie en het aanbod vullen.
- Met betrekking tot respons zijn de gevonden effecten binnen de range van een recente meta-analyse die FtF-
therapie heeft onderzocht.
- Met betrekking tot remissie waren de percentages lichtelijk lager in zowel de interventie als de controle-conditie,
vergeleken met FtF-therapie. Echter, de percentages waren gelijk wanneer alternatieve criteria werden gebruikt.
- Oudere volwassenen waren meer geneigd om te reageren op de behandeling en vervolgens over te dragen. Een
verklaring hiervoor kan zijn dat volwassenen meer gemotiveerd en betrokken waren bij de behandeling dan
jongvolwassenen. Ook kunnen ernstig depressieve volwassenen meer gemotiveerd zijn om de behandeling te
volgen.
- Etnische minderheden hadden een significant lagere respons en remissie. Mogelijk voldoen de behandelingen
niet voldoende aan hun behoeften of zit er een potentiele culturele bias in de beoordelingsinstrumenten. Echter,
degenen met een partner hadden significant betere uitkomsten. Dit kan mogelijk betekenen dat partners actief
het proces steunen tijdens een behandeling.
- Voor het aantal online sessies, de diagnose van depressie, comorbide angst of het gebruik van antidepressiva
werd geen invloed gevonden op respons en remissie.
SYMPTOM-SPECIFIC EFFECTIVENES OF AN INTERNET-BASED INTERVENTION IN
THE TREATMENT OF MILD TO MODERATE DEPRESSIVE SYMPTOMATOLOGY :
THE POTENTIAL OF NETWORK ESTIMATION TECHNIQUES (BOSCHLOO ET AL.,
2019)
Introductie
Verschillende RCTs hebben algemeen bewijs geleverd voor de effectiviteit van behandelingen. Ondanks dat deze
onderzoeken van belang zijn, is het ook van belang dat maten zoals ‘overall depression’ geen recht doen aan de diversiteit
van de symptomen van een depressie. Er zijn namelijk verschillende soorten individuele symptomen die onderliggend zijn
aan de biologie, mate van verslechtering en reactie op behandeling. Om deze reden is het van belang om individuele
symptomen als een meer specifieke beoordeling te gebruiken voor effectiviteit. Ook kan het helpen om patronen te
identificeren in de diversiteit van symptomen. Het huidige onderzoek heeft als doel om te bekijken hoe complexe patronen
van symptomen als reactie op een behandeling met elkaar zijn verbonden door middel van een netwerkanalyse. Hiermee
kan worden bekeken wie het meeste voordeel kan halen uit een interventie.
Resultaten, discussie en conclusie
Er werd gevonden dat zeven van de negen symptomen (geen interesse of plezier, gevoel van depressie of hopeloosheid,
slaapproblemen, moe of weinig energie, gevoel van schuld of waardeloosheid, concentratieproblemen en suïcidale
gedachten) een grotere verbetering lieten zien in geval van internet-based interventies vergeleken met de care as usual.
