Klinisch redeneren
niveau B
Naam:
Studentnummer:
E-mail:
Instelling:
Afdeling:
Leercoach:
Werkveldcoach:
Opleiding: HBO-V deeltijd
Opleidingsinstelling: Hogeschool inHolland Amsterdam
,Inhoudsopgave
Inleiding........................................................................................................................................................ 4
Complexiteitsscore........................................................................................................................................ 5
Oriëntatie en informatie verzamelen............................................................................................................. 6
Anamnese.............................................................................................................................................................9
Risico-inschatting......................................................................................................................................... 11
Zelfmanagement versterken........................................................................................................................ 12
Het 5A-model......................................................................................................................................................12
Achterhalen....................................................................................................................................................12
Adviseren........................................................................................................................................................12
Afspreken........................................................................................................................................................13
Assisteren.......................................................................................................................................................13
Arrangeren......................................................................................................................................................13
Coping.................................................................................................................................................................13
Monitoring.................................................................................................................................................. 14
Probleemherkenning en interventie............................................................................................................. 15
PES 1: ineffectief ophoesten...............................................................................................................................15
PES 2: beperkte inspanningstolerantie...............................................................................................................16
PES 3: angst........................................................................................................................................................17
Indiceren van zorg....................................................................................................................................... 18
Wetgeving en financiële ondersteuning....................................................................................................... 19
Evaluatie volgens de SOAP-methode............................................................................................................ 21
Ineffectief ophoesten..........................................................................................................................................21
Beperkte inspanningstolerantie.........................................................................................................................21
Angst...................................................................................................................................................................22
EBP-onderbouwing...................................................................................................................................... 23
Reflectie...................................................................................................................................................... 24
STARR-methode..................................................................................................................................................24
Feedback uit de praktijk.....................................................................................................................................25
Literatuurlijst............................................................................................................................................... 26
Bijlage 1....................................................................................................................................................... 28
Complexiteitsscore..............................................................................................................................................28
,Bijlage 2....................................................................................................................................................... 32
Lab uitslagen......................................................................................................................................................32
Bijlage 3....................................................................................................................................................... 34
Uitwerking medicatie.........................................................................................................................................34
Bijlage 4....................................................................................................................................................... 35
Uitwerking ziektebeelden...................................................................................................................................35
COPD (Chronic obstructive pulmonary disease)............................................................................................35
Osteoporose...................................................................................................................................................35
Bijlage 5....................................................................................................................................................... 36
Toegepaste meetinstrumenten..........................................................................................................................36
Bijlage 6....................................................................................................................................................... 37
Folder ACBT-techniek..........................................................................................................................................37
, Inleiding
Dit verslag omvat de opdracht “Klinisch Redeneren” op niveau B. De opdracht is onderdeel van de
studie Bachelor Verpleegkunde deeltijd, aan de Hogeschool inHolland locatie Amsterdam. De student
die het verslag heeft geschreven, is verpleegkundige bij het OLVG-ziekenhuis in Amsterdam, locatie
West op de afdeling Longgeneeskunde/Cardiologie.
Het OLVG-ziekenhuis bestaat uit twee locaties in Amsterdam, locatie West en locatie Oost. Zoals zij
zelf zeggen: “hét stadsziekenhuis van Groot-Amsterdam”. In 2015 zijn de twee locaties het onze Lieve
Vrouwe Gasthuis (loc. Oost) en het Sint Lucas Andreas Ziekenhuis (loc. West) gefuseerd tot één
ziekenhuis, OLVG.
CanMeds-rollen
Tijdens het uitvoeren van deze leeruitkomst op niveau B, komen een aantal CanMeds-rollen naar
voren, op basis van het beroepsprofiel van bachelor opgeleid verpleegkundigen. De rol als
zorgverlener heeft een vooraanstaande rol hierin. De nadruk ligt vooral op het proces van “klinisch
redeneren” op basis van casuïstiek uit de praktijk. Daarbij komt het kernbegrip “zelfmanagement
versterken” naar voren samen met het “indiceren van zorg”. Deze kernbegrippen zijn onderdeel van
de rol zorgverlener.
Als EBP-professional streeft de verpleegkundige naar het toepassen van instrumenten en
interventies waarvan de doeltreffendheid en doelmatigheid aannemelijk zijn. Hierin wordt kennis
meegenomen van resultaten van wetenschappelijk onderzoek en wordt dit toegepast waar mogelijk
in de praktijk.
Bij de rol als samenwerkingspartner is het kernbegrip gezamenlijke besluitvorming naar voren
gekomen. De verpleegkundige is samen met de patiënte gekomen tot gezamenlijke besluitvorming
over de aard en doelstelling van de te verlenen zorg.
Zorgdomeinen
Twee van de 6 zorgdomeinen komen in dit verslag naar voren: geestelijke en chronische zorg.
Leeswijzer
Voor deze opdracht heeft de student zich aan het beoordelingsformulier gehouden van de
leeruitkomst ‘Klinisch redeneren, niveau B’. Deze bestaat uit verschillende kernbegrippen welke zijn
verwerkt in het verslag. In het eerste hoofdstuk wordt aandacht gegeven aan de complexiteitsscore
welke aangeeft op welk niveau de casus is omschreven. In het tweede hoofdstuk wordt de eerste
stap gezet van het klinisch redeneren, welke bestaat uit de anamnese en casus van de patiënt. Dit is
de basis van het proces. In het volgende hoofdstuk is aandacht voor twee risico diagnoses welke
worden gebruikt in de stap “Risico-inschatting” van het proces. Daarna volgt het hoofdstuk
monitoring waarin wordt omschreven welke meetinstrumenten zijn ingezet. In hoofdstuk 6 worden
vier verpleegproblemen omschreven met doelen en interventies waarop het hoofdstuk “indiceren
van zorg” volgt. Hierin wordt vermeld hoe de zorg is geïndiceerd op basis van het “Kwadrant van
Eisenhouwer” en welke problemen prioriteit hadden in samenspraak met de patiënte. In de laatste
drie hoofdstukken wordt de wet- en regelgeving besproken, is er geëvalueerd op basis van de SOAP-
methode en is een interventie onderbouwd op basis van evidence-based-practice. De student heeft
daarbij een reflectie toegevoegd op basis van de STARR-methode.
Voor dit verslag is gekozen om klinisch te redeneren volgens de methodiek van Hesselink omdat deze
methode het beste aansloot bij de casus en de auteur van het verslag hier het meeste mee werkt.
niveau B
Naam:
Studentnummer:
E-mail:
Instelling:
Afdeling:
Leercoach:
Werkveldcoach:
Opleiding: HBO-V deeltijd
Opleidingsinstelling: Hogeschool inHolland Amsterdam
,Inhoudsopgave
Inleiding........................................................................................................................................................ 4
Complexiteitsscore........................................................................................................................................ 5
Oriëntatie en informatie verzamelen............................................................................................................. 6
Anamnese.............................................................................................................................................................9
Risico-inschatting......................................................................................................................................... 11
Zelfmanagement versterken........................................................................................................................ 12
Het 5A-model......................................................................................................................................................12
Achterhalen....................................................................................................................................................12
Adviseren........................................................................................................................................................12
Afspreken........................................................................................................................................................13
Assisteren.......................................................................................................................................................13
Arrangeren......................................................................................................................................................13
Coping.................................................................................................................................................................13
Monitoring.................................................................................................................................................. 14
Probleemherkenning en interventie............................................................................................................. 15
PES 1: ineffectief ophoesten...............................................................................................................................15
PES 2: beperkte inspanningstolerantie...............................................................................................................16
PES 3: angst........................................................................................................................................................17
Indiceren van zorg....................................................................................................................................... 18
Wetgeving en financiële ondersteuning....................................................................................................... 19
Evaluatie volgens de SOAP-methode............................................................................................................ 21
Ineffectief ophoesten..........................................................................................................................................21
Beperkte inspanningstolerantie.........................................................................................................................21
Angst...................................................................................................................................................................22
EBP-onderbouwing...................................................................................................................................... 23
Reflectie...................................................................................................................................................... 24
STARR-methode..................................................................................................................................................24
Feedback uit de praktijk.....................................................................................................................................25
Literatuurlijst............................................................................................................................................... 26
Bijlage 1....................................................................................................................................................... 28
Complexiteitsscore..............................................................................................................................................28
,Bijlage 2....................................................................................................................................................... 32
Lab uitslagen......................................................................................................................................................32
Bijlage 3....................................................................................................................................................... 34
Uitwerking medicatie.........................................................................................................................................34
Bijlage 4....................................................................................................................................................... 35
Uitwerking ziektebeelden...................................................................................................................................35
COPD (Chronic obstructive pulmonary disease)............................................................................................35
Osteoporose...................................................................................................................................................35
Bijlage 5....................................................................................................................................................... 36
Toegepaste meetinstrumenten..........................................................................................................................36
Bijlage 6....................................................................................................................................................... 37
Folder ACBT-techniek..........................................................................................................................................37
, Inleiding
Dit verslag omvat de opdracht “Klinisch Redeneren” op niveau B. De opdracht is onderdeel van de
studie Bachelor Verpleegkunde deeltijd, aan de Hogeschool inHolland locatie Amsterdam. De student
die het verslag heeft geschreven, is verpleegkundige bij het OLVG-ziekenhuis in Amsterdam, locatie
West op de afdeling Longgeneeskunde/Cardiologie.
Het OLVG-ziekenhuis bestaat uit twee locaties in Amsterdam, locatie West en locatie Oost. Zoals zij
zelf zeggen: “hét stadsziekenhuis van Groot-Amsterdam”. In 2015 zijn de twee locaties het onze Lieve
Vrouwe Gasthuis (loc. Oost) en het Sint Lucas Andreas Ziekenhuis (loc. West) gefuseerd tot één
ziekenhuis, OLVG.
CanMeds-rollen
Tijdens het uitvoeren van deze leeruitkomst op niveau B, komen een aantal CanMeds-rollen naar
voren, op basis van het beroepsprofiel van bachelor opgeleid verpleegkundigen. De rol als
zorgverlener heeft een vooraanstaande rol hierin. De nadruk ligt vooral op het proces van “klinisch
redeneren” op basis van casuïstiek uit de praktijk. Daarbij komt het kernbegrip “zelfmanagement
versterken” naar voren samen met het “indiceren van zorg”. Deze kernbegrippen zijn onderdeel van
de rol zorgverlener.
Als EBP-professional streeft de verpleegkundige naar het toepassen van instrumenten en
interventies waarvan de doeltreffendheid en doelmatigheid aannemelijk zijn. Hierin wordt kennis
meegenomen van resultaten van wetenschappelijk onderzoek en wordt dit toegepast waar mogelijk
in de praktijk.
Bij de rol als samenwerkingspartner is het kernbegrip gezamenlijke besluitvorming naar voren
gekomen. De verpleegkundige is samen met de patiënte gekomen tot gezamenlijke besluitvorming
over de aard en doelstelling van de te verlenen zorg.
Zorgdomeinen
Twee van de 6 zorgdomeinen komen in dit verslag naar voren: geestelijke en chronische zorg.
Leeswijzer
Voor deze opdracht heeft de student zich aan het beoordelingsformulier gehouden van de
leeruitkomst ‘Klinisch redeneren, niveau B’. Deze bestaat uit verschillende kernbegrippen welke zijn
verwerkt in het verslag. In het eerste hoofdstuk wordt aandacht gegeven aan de complexiteitsscore
welke aangeeft op welk niveau de casus is omschreven. In het tweede hoofdstuk wordt de eerste
stap gezet van het klinisch redeneren, welke bestaat uit de anamnese en casus van de patiënt. Dit is
de basis van het proces. In het volgende hoofdstuk is aandacht voor twee risico diagnoses welke
worden gebruikt in de stap “Risico-inschatting” van het proces. Daarna volgt het hoofdstuk
monitoring waarin wordt omschreven welke meetinstrumenten zijn ingezet. In hoofdstuk 6 worden
vier verpleegproblemen omschreven met doelen en interventies waarop het hoofdstuk “indiceren
van zorg” volgt. Hierin wordt vermeld hoe de zorg is geïndiceerd op basis van het “Kwadrant van
Eisenhouwer” en welke problemen prioriteit hadden in samenspraak met de patiënte. In de laatste
drie hoofdstukken wordt de wet- en regelgeving besproken, is er geëvalueerd op basis van de SOAP-
methode en is een interventie onderbouwd op basis van evidence-based-practice. De student heeft
daarbij een reflectie toegevoegd op basis van de STARR-methode.
Voor dit verslag is gekozen om klinisch te redeneren volgens de methodiek van Hesselink omdat deze
methode het beste aansloot bij de casus en de auteur van het verslag hier het meeste mee werkt.
