(1)
Stageportfolio
Opdrachten: Onderzoeken vermogen & Klinisch redeneren.
Naam: Daphne van der hoek
Studentnummer: 1719056
Cursuscode: GVE-1.PL1-16.
Stageplek: Buurtzorg Nederland
Team: Hilversum Noord - Oost
Stagedocent: Jeroen Bakker
Werkbegeleiders: Bea Baar & Harriet Reuvers
Inleverdatum: 5 februari 2018
1
, Inhoudsopgave.
Voorwoord……………………………………………………………………………………….……3
Opdracht onderzoekend vermogen………………………………………………………………4
Stap 1: probleemanalyse…………………………………………………………………………4
Casus………………………………………………………………………………………..4/5
Probleem………………………………………………………………………………………5
Probleemstelling………………………………………………………………………………5
Doelstelling…………………………………………………………………………………….5
Vraagstelling…………………………………………………………………………………..5
Stap 2: onderzoeksmethode………………………………………………………………………5
Zoekplan…………………………………………………………………………………….5/6
Tijdsplanning…………………………………………………………………………………..6
Stap 3: dataverzameling…………………………………………………………………………..6
Zoekstrategie………………………………………………………………………………….6
Artikelen……………………………………………………………………………………..6/7
Beoordeling artikelen…………………………………………………………………………7
Stap 4: data-analyse……………………………………………………………………………….7
Samenvattingen…………………………………………………………………………….7/8
Resultaten……………………………………………………………………………………..8
Stap 5: rapportage………………………………………………………………………………….8
Conclusie………………………………………………………………………………………8
Advies………………………………………………………………………………………….9
Samenvatting advies gesprek……………………………………………………………….9
Aangepast advies…………………………………………………………………………….9
Bespreking en toepassing in de praktijk……………………………………………………9
Feedback werkbegeleiders……………………………………………………………………….10
Opdracht klinisch redeneren……………………………………………………………………..11
Anamnese…………………………………………………………………………………………11
Anamnese interview…………………………………………………………………….11/14
Casus……………………………………………………………………………………..14/15
Eerste indruk……………………………………………………………………………..15/16
Het ziektebeeld…………………………………………………………………………..16/17
De belevingswereld…………………………………………………………………………17
Inschatting van de gezondheid………………………………………………………...17/18
Gezondheidssituatie………………………………………………………………………...18
Diagnose…………………………………………………………………………………………..18
Aanknopingspunten voor verlenen van zorg…………………………………………18/19
Verpleegkundige diagnoses………………………………………………………………..19
Onderbouwing diagnoses…………………………………………………………………..20
Evaluatie diagnoses………………………………………………………………………...20
Resultaat…………………………………………………………………………………………..20
Resultaten………………………………………………………………………………..20/21
Evaluatie resultaten…………………………………………………………………………21
Interventie………………………………………………………………………………………….22
Interventie opstellen………………………………………………………………………...22
Terugkoppeling werkbegeleider…………………………………………………………...22
Evaluatie……………………………………………………………………………………..22
Uitvoering………………………………………………………………………………………….23
Evaluatie…………………………………………………………………………………………...23
Feedback werkbegeleiders……………………………………………………………………….24
Tussentijds & eindverslag CanMEDS……………………………………………………….25/36
Literatuurlijst………………………………………………………………………………………..37
Bijlagen
1. Beoordelingsformulieren wetenschappelijke literatuur………………………………38/41
2. Anamnese gesprek……………………………………………………………………...42/49
2
, Voorwoord.
Mijn naam is Daphne van der Hoek. Ik studeer verpleegkunde aan de Hogeschool
Utrecht. Ik zit nu in het eerste leerjaar. Als eerstejaars student heb ik stage gelopen
in de wijkzorg. Voordat ik deze stage begon, was ik nog nooit eerder in aanraking
gekomen met de thuiszorg. Ik ging met een open blik en veel enthousiasme mijn
stage tegemoet.
In dit stageportfolio vindt u de opdrachten onderzoekend vermogen en klinisch
redeneren. In deze opdrachten heb ik voor het eerst kennis gemaakt met het
onderzoek doen naar een probleem met Evidence Based Practice, waarin de
informatie met wetenschappelijke artikelen onderbouwd is. En heb ik voor het eerst
iemands ziektebeeld/zorgvraag onderzocht en uitgewerkt via de 6 stappen van een
verpleegplan.
Ook staat mijn tussentijds & eindverslag CanMEDS verslag in dit portfolio. Hierbij
reflecteer in bij elke CanMED rol op de handelingen die ik heb uitgevoerd.
3
, Onderzoekend vermogen.
Stap 1: Probleemanalyse.
Casus:
Mw is 88 jaar oud, haar geboortedatum is 07-11-1929. Mw heeft Parkinson, deze
aandoening is nooit heel concreet bij haar onderzocht of gediagnostiseerd. Ze slikt
hier dus ook geen medicatie voor. Mw is erg stijf en kan niet meer zelfstandig
opstaan of lopen. Mw heeft ook geen stabiele zitstand, zij zit vaak erg gebogen of
schuin.
Mevrouw heeft door haar aandoening een slechte stoelgang, hiervoor slikt zij
movicolon. Ook is mevrouw incontinent en heeft zij een verblijfskatheter, deze wordt
elke zes weken vervangen. Mevrouw krijgt hier vaak blaasontstekingen van, dus
voordat de katheter vervangen wordt slikt zij preventief antibiotica, dit slikt zij tot twee
dagen na het vervangen van de katheter. Deze situatie verslechterd mevrouw haar
stabiliteit en mobiliteit.
Mevrouw wordt verzorgd door haar man, Dhr is 91 jaar oud. Dhr kan mw niet meer
helpen met de ADL en kan haar ook niet overeind helpen wanneer ze gevallen is.
Hiervoor krijgt zij hulp van de buurtzorg. Ook hebben zij huishoudelijke hulp.
Mw is erg valgevaarlijk en is in de afgelopen maand 3x gevallen. Doordat mw valt
krijgt ze vaak wondjes en beurse/stijve plekken. Voor de toekomst kan dit het gevolg
hebben dat mevrouw nog lastiger gaat lopen en opstaan, omdat zij dan naast de
Parkinson pijn heeft de plekken waarop zij gevallen is. In het huis liggen veel
kleedjes. Hier blijven de transferhulpmiddelen achter hangen en zijn meerdere
hulpverleners al over gestruikeld. Ook mevrouw zelf heeft moeite met veilig over
deze kleedjes heen stappen, in de toekomst zullen deze kleedjes verwijderd moeten
worden.
Mevrouw neemt de volgende medicatie:
Acetylsal card sdz 80mg (1 maal per dag 1 tablet)
Atorvastatin pfiz 10mg (1 maal per dag 1 tablet)
Calci chew d3 500mg (1 maal per dag 1 tablet)
Foliumzuur sanias 0.5mg (1 maal per dag 1 tablet)
Pantoprazol sdz 40mg (1 maal per dag 1 tablet)
Tambocor cr 50mg (1 maal per dag 1 capsule)
Macrogol (1 maal per dag 1 zakje)
Vagifem 10mcg (vaginaal, 2 maal per week 1 ovule)
Paracetamol (2 maal per dag 2 tabletten)
Advanced 40+ (1 maal per dag 1 capsule)
Glucosamine (1 maal per dag 1 tablet)
Voor katheter wissel: kuur amoxicilline (3 maal per dag 1 tablet, 5 dagen)
- De atorvastatin kan wel invloed hebben op dat mevrouw vaak valt, omdat een van
de bijwerkingen spierspasmes is.
- De pantoprazol kan wel invloed hebben op dat mevrouw vaak valt, omdat een van
de bijwerkingen duizeligheid is.
- De tambocor kan zeker invloed hebben op dat mevrouw vaak valt, omdat de
bijwerkingen van dit medicijn duizeligheid, draaierigheid, licht gevoel in het hoofd en
visusstoornissen zijn.
Mw en dhr wonen in middelgroot huis, met een beneden en boven verdieping. Er is
een traplift voor mw geïnstalleerd, ze heeft ook een rollator en een postoel die
4
Stageportfolio
Opdrachten: Onderzoeken vermogen & Klinisch redeneren.
Naam: Daphne van der hoek
Studentnummer: 1719056
Cursuscode: GVE-1.PL1-16.
Stageplek: Buurtzorg Nederland
Team: Hilversum Noord - Oost
Stagedocent: Jeroen Bakker
Werkbegeleiders: Bea Baar & Harriet Reuvers
Inleverdatum: 5 februari 2018
1
, Inhoudsopgave.
Voorwoord……………………………………………………………………………………….……3
Opdracht onderzoekend vermogen………………………………………………………………4
Stap 1: probleemanalyse…………………………………………………………………………4
Casus………………………………………………………………………………………..4/5
Probleem………………………………………………………………………………………5
Probleemstelling………………………………………………………………………………5
Doelstelling…………………………………………………………………………………….5
Vraagstelling…………………………………………………………………………………..5
Stap 2: onderzoeksmethode………………………………………………………………………5
Zoekplan…………………………………………………………………………………….5/6
Tijdsplanning…………………………………………………………………………………..6
Stap 3: dataverzameling…………………………………………………………………………..6
Zoekstrategie………………………………………………………………………………….6
Artikelen……………………………………………………………………………………..6/7
Beoordeling artikelen…………………………………………………………………………7
Stap 4: data-analyse……………………………………………………………………………….7
Samenvattingen…………………………………………………………………………….7/8
Resultaten……………………………………………………………………………………..8
Stap 5: rapportage………………………………………………………………………………….8
Conclusie………………………………………………………………………………………8
Advies………………………………………………………………………………………….9
Samenvatting advies gesprek……………………………………………………………….9
Aangepast advies…………………………………………………………………………….9
Bespreking en toepassing in de praktijk……………………………………………………9
Feedback werkbegeleiders……………………………………………………………………….10
Opdracht klinisch redeneren……………………………………………………………………..11
Anamnese…………………………………………………………………………………………11
Anamnese interview…………………………………………………………………….11/14
Casus……………………………………………………………………………………..14/15
Eerste indruk……………………………………………………………………………..15/16
Het ziektebeeld…………………………………………………………………………..16/17
De belevingswereld…………………………………………………………………………17
Inschatting van de gezondheid………………………………………………………...17/18
Gezondheidssituatie………………………………………………………………………...18
Diagnose…………………………………………………………………………………………..18
Aanknopingspunten voor verlenen van zorg…………………………………………18/19
Verpleegkundige diagnoses………………………………………………………………..19
Onderbouwing diagnoses…………………………………………………………………..20
Evaluatie diagnoses………………………………………………………………………...20
Resultaat…………………………………………………………………………………………..20
Resultaten………………………………………………………………………………..20/21
Evaluatie resultaten…………………………………………………………………………21
Interventie………………………………………………………………………………………….22
Interventie opstellen………………………………………………………………………...22
Terugkoppeling werkbegeleider…………………………………………………………...22
Evaluatie……………………………………………………………………………………..22
Uitvoering………………………………………………………………………………………….23
Evaluatie…………………………………………………………………………………………...23
Feedback werkbegeleiders……………………………………………………………………….24
Tussentijds & eindverslag CanMEDS……………………………………………………….25/36
Literatuurlijst………………………………………………………………………………………..37
Bijlagen
1. Beoordelingsformulieren wetenschappelijke literatuur………………………………38/41
2. Anamnese gesprek……………………………………………………………………...42/49
2
, Voorwoord.
Mijn naam is Daphne van der Hoek. Ik studeer verpleegkunde aan de Hogeschool
Utrecht. Ik zit nu in het eerste leerjaar. Als eerstejaars student heb ik stage gelopen
in de wijkzorg. Voordat ik deze stage begon, was ik nog nooit eerder in aanraking
gekomen met de thuiszorg. Ik ging met een open blik en veel enthousiasme mijn
stage tegemoet.
In dit stageportfolio vindt u de opdrachten onderzoekend vermogen en klinisch
redeneren. In deze opdrachten heb ik voor het eerst kennis gemaakt met het
onderzoek doen naar een probleem met Evidence Based Practice, waarin de
informatie met wetenschappelijke artikelen onderbouwd is. En heb ik voor het eerst
iemands ziektebeeld/zorgvraag onderzocht en uitgewerkt via de 6 stappen van een
verpleegplan.
Ook staat mijn tussentijds & eindverslag CanMEDS verslag in dit portfolio. Hierbij
reflecteer in bij elke CanMED rol op de handelingen die ik heb uitgevoerd.
3
, Onderzoekend vermogen.
Stap 1: Probleemanalyse.
Casus:
Mw is 88 jaar oud, haar geboortedatum is 07-11-1929. Mw heeft Parkinson, deze
aandoening is nooit heel concreet bij haar onderzocht of gediagnostiseerd. Ze slikt
hier dus ook geen medicatie voor. Mw is erg stijf en kan niet meer zelfstandig
opstaan of lopen. Mw heeft ook geen stabiele zitstand, zij zit vaak erg gebogen of
schuin.
Mevrouw heeft door haar aandoening een slechte stoelgang, hiervoor slikt zij
movicolon. Ook is mevrouw incontinent en heeft zij een verblijfskatheter, deze wordt
elke zes weken vervangen. Mevrouw krijgt hier vaak blaasontstekingen van, dus
voordat de katheter vervangen wordt slikt zij preventief antibiotica, dit slikt zij tot twee
dagen na het vervangen van de katheter. Deze situatie verslechterd mevrouw haar
stabiliteit en mobiliteit.
Mevrouw wordt verzorgd door haar man, Dhr is 91 jaar oud. Dhr kan mw niet meer
helpen met de ADL en kan haar ook niet overeind helpen wanneer ze gevallen is.
Hiervoor krijgt zij hulp van de buurtzorg. Ook hebben zij huishoudelijke hulp.
Mw is erg valgevaarlijk en is in de afgelopen maand 3x gevallen. Doordat mw valt
krijgt ze vaak wondjes en beurse/stijve plekken. Voor de toekomst kan dit het gevolg
hebben dat mevrouw nog lastiger gaat lopen en opstaan, omdat zij dan naast de
Parkinson pijn heeft de plekken waarop zij gevallen is. In het huis liggen veel
kleedjes. Hier blijven de transferhulpmiddelen achter hangen en zijn meerdere
hulpverleners al over gestruikeld. Ook mevrouw zelf heeft moeite met veilig over
deze kleedjes heen stappen, in de toekomst zullen deze kleedjes verwijderd moeten
worden.
Mevrouw neemt de volgende medicatie:
Acetylsal card sdz 80mg (1 maal per dag 1 tablet)
Atorvastatin pfiz 10mg (1 maal per dag 1 tablet)
Calci chew d3 500mg (1 maal per dag 1 tablet)
Foliumzuur sanias 0.5mg (1 maal per dag 1 tablet)
Pantoprazol sdz 40mg (1 maal per dag 1 tablet)
Tambocor cr 50mg (1 maal per dag 1 capsule)
Macrogol (1 maal per dag 1 zakje)
Vagifem 10mcg (vaginaal, 2 maal per week 1 ovule)
Paracetamol (2 maal per dag 2 tabletten)
Advanced 40+ (1 maal per dag 1 capsule)
Glucosamine (1 maal per dag 1 tablet)
Voor katheter wissel: kuur amoxicilline (3 maal per dag 1 tablet, 5 dagen)
- De atorvastatin kan wel invloed hebben op dat mevrouw vaak valt, omdat een van
de bijwerkingen spierspasmes is.
- De pantoprazol kan wel invloed hebben op dat mevrouw vaak valt, omdat een van
de bijwerkingen duizeligheid is.
- De tambocor kan zeker invloed hebben op dat mevrouw vaak valt, omdat de
bijwerkingen van dit medicijn duizeligheid, draaierigheid, licht gevoel in het hoofd en
visusstoornissen zijn.
Mw en dhr wonen in middelgroot huis, met een beneden en boven verdieping. Er is
een traplift voor mw geïnstalleerd, ze heeft ook een rollator en een postoel die
4
