MODULE WERKEN AAN
GEZONDHEID
Preventieplan
Naam
Studentnummer
Docentbegeleider
Praktijkopleider
Stagebegeleiders
Hbo Verpleegkunde
Jaar 3 PLG
Praktijkleren PLP2
Semester 1
Module Werken aan gezondheid
23 november 2021
,Inleiding
Dit preventieplan is gebaseerd op meneer Khaled. Meneer Khaled heeft in totaal anderhalve week op
de afdeling Gynaecologie – Urologie gelegen, voor een nefrectomie rechts. De verdere inhoud van de
casus staat in het eerste hoofdstuk beschreven om een compleet beeld te krijgen. Vervolgens is er
aandacht besteed aan het vertrouwen opbouwen. Op de afdeling heb ik een anamnese met meneer
Khaled gevoerd waaruit de gegevens geclusterd konden worden om hier vervolgens verpleegkundige
risico diagnoses aan te kopellen. Ook wordt er aandacht besteed aan de zelf- en samenredzaamheid
van meneer Khaled en de mensen om hem heen. Er is een ecogram gemaakt om te zien in hoeverre
relaties gaan op emotioneel gebied. Vervolgens is de zelfredzaamheid en zelfmanagement getoetst
aan de hand van de SeMas-vragenlijst. Ook de draaglast en draagkracht van meneer Khaled en zijn
moeder zijn uitgewerkt om te kijken of de patiënt en mantelzorger hier allebei stabiel in zijn. Volgens
het ASE-model en de stages of change zijn er uiteindelijk doelen opgesteld gericht op gedragsdoelen
en veranderdoelen. Er zijn bepaalde interventies geformuleerd die er voor zorgen dat meneer Khaled
zijn doelen kan behalen en dat er aan een gedragsverandering kan worden gewerkt. Vervolgens is er
een evaluatieplan ontwikkeld om te evalueren of de doelen na een bepaalde tijd zijn behaald en of er
nog lange termijn doelen nodig zijn.
,Inhoud
Inleiding............................................................1
Hoofdstuk 1; Casuïstiek....................................2
Hoofdstuk 2; Vertrouwen opbouwen...............4
Hoofdstuk 2; Anamnese...................................5
Gezondheidsbeleving- en instandhouding.........................................................................................5
Cognitie- en waarnemingspatroon.....................................................................................................6
Slaap- en rustpatroon.........................................................................................................................6
Rollen- en relatiepatroon...................................................................................................................6
Stressverwerkingspatroon..................................................................................................................7
Waarden- en levensovertuigingspatroon...........................................................................................7
Hoofdstuk 3; Ecogram......................................8
Hoofdstuk 4; Zelfredzaamheid en
zelfmanagement.....................................................................................................................................9
Hoofdstuk 5; Draaglast en Draagkracht..........11
Hoofdstuk 6; ASE-model.................................12
6.1 ASE-model bij meneer Khaled....................................................................................................12
Hoofdstuk 7; Clusters.....................................14
.......................................................................15
Hoofdstuk 8; Verpleegkundige diagnoses......16
Hoofdstuk 9; Prioritering................................17
Hoofdstuk 10; Stages of change.....................19
Hoofdstuk 11; Doelen.....................................21
11.1 Einddoel....................................................................................................................................21
Hoofdstuk 12; Interventies.............................22
Voorlichting over beweging en zelfredzaamheid..........................................................................23
Motiverende gespreksvoering......................................................................................................23
Toolkit begeleiding jongeren naar zelfstandigheid.......................................................................23
Hoofdstuk 13; Evaluatieplan...........................26
Literatuurlijst..................................................28
Bijlage 1; SeMaS: Self Management Screening
..............................................................................................................................................................30
Hoofdstuk 1; Casuïstiek
, Meneer Khaled (fictieve naam) is een 18-jarige jongen. Hij is 6 jaar geleden met zijn familie gevlucht
vanuit Syrië en is naar Nederland gevlogen. Meneer heeft een rijkelijke voorgeschiedenis en is zijn
hele leven al bekend in het ziekenhuis. Vanaf zijn geboorte lijdt meneer aan de zeldzame aandoening
nefrogene diabetes insipidus met chronische nierinsufficiëntie waarvoor chronische dialyse 3x per
week plaats vindt. Meneer heeft een nierfunctiestoornis links en hydronefrose (nier stuwing) rechts.
Ook heeft meneer een ongeremde neuro-pathische blaas, waarvoor hij zelf katheteriseert. In Syrië
heeft hij een blaasaugementatie door middel van ileocystoplastiek gehad (2015), waardoor de blaas
is vergroot. Ook heeft meneer links en rechts een ureterotomie ondergaan (2016), waarbij JJ’s zijn
achtergelaten, waarna een maand later ze eruit zijn gehaald. 2 maanden geleden is meneer nog
opgenomen geweest in verband met een longembolie (2021). Nu is meneer opgenomen voor een
nefrectomie rechts, robot assited. Over 6 weken krijgt hij een nier van zijn moeder, waarna
waarschijnlijk zijn linker nier er ook uit moet.
Meneer word verpleegd in contact-isolatie, door de infectie ESBL bij Klebsiella pneumoniae. Van deze
infectie merkt meneer zelf niks, maar is het wel belangrijk om deze bacterie niet over te brengen
naar andere patiënten.
Na de nefrectomie rechts operatie leek het allemaal goed te gaan en leek meneer extreem snel te
herstellen ondanks de pijn. Meneer wou al snel uit bed, maar bleef aangeven dat de pijn niet onder
controle was.
2 dagen na de operatie begon meneer Khaled koorts te ontwikkelen waardoor zijn ontslag werd
uitgesteld. Meneer had een hoog kalium (7), had last van pijn op de operatieplek, had duizeligheids-
en benauwdheidsklachten, had een saturatie van rond de 94% en meneer kreeg last van zijn keel
waardoor hij geen voeding meer tot zich nam. Het kalium werd weer onder controle gebracht door
de juiste medicatie. Ook kreeg meneer een liter zuurstof voor de lage saturatie. Het pijnteam kwam
langs en besloot meer pijnmedicatie te geven. Er werd een afspraak gemaakt voor de KNO afdeling
(keel-, neus- en oor afdeling) waar een swab werd afgenomen, er is gekeken naar zijn keel en
geluisterd naar zijn longen. Meneer Khaled bleek een oedemateuze huig te hebben die een
luchtweginfectie veroorzaakt.
Op dit moment heeft meneer nog een infuus via de dialysekatheter en krijgt nu geen zuurstof meer,
zijn saturatie is nu aanvaardbaar (96).
GEZONDHEID
Preventieplan
Naam
Studentnummer
Docentbegeleider
Praktijkopleider
Stagebegeleiders
Hbo Verpleegkunde
Jaar 3 PLG
Praktijkleren PLP2
Semester 1
Module Werken aan gezondheid
23 november 2021
,Inleiding
Dit preventieplan is gebaseerd op meneer Khaled. Meneer Khaled heeft in totaal anderhalve week op
de afdeling Gynaecologie – Urologie gelegen, voor een nefrectomie rechts. De verdere inhoud van de
casus staat in het eerste hoofdstuk beschreven om een compleet beeld te krijgen. Vervolgens is er
aandacht besteed aan het vertrouwen opbouwen. Op de afdeling heb ik een anamnese met meneer
Khaled gevoerd waaruit de gegevens geclusterd konden worden om hier vervolgens verpleegkundige
risico diagnoses aan te kopellen. Ook wordt er aandacht besteed aan de zelf- en samenredzaamheid
van meneer Khaled en de mensen om hem heen. Er is een ecogram gemaakt om te zien in hoeverre
relaties gaan op emotioneel gebied. Vervolgens is de zelfredzaamheid en zelfmanagement getoetst
aan de hand van de SeMas-vragenlijst. Ook de draaglast en draagkracht van meneer Khaled en zijn
moeder zijn uitgewerkt om te kijken of de patiënt en mantelzorger hier allebei stabiel in zijn. Volgens
het ASE-model en de stages of change zijn er uiteindelijk doelen opgesteld gericht op gedragsdoelen
en veranderdoelen. Er zijn bepaalde interventies geformuleerd die er voor zorgen dat meneer Khaled
zijn doelen kan behalen en dat er aan een gedragsverandering kan worden gewerkt. Vervolgens is er
een evaluatieplan ontwikkeld om te evalueren of de doelen na een bepaalde tijd zijn behaald en of er
nog lange termijn doelen nodig zijn.
,Inhoud
Inleiding............................................................1
Hoofdstuk 1; Casuïstiek....................................2
Hoofdstuk 2; Vertrouwen opbouwen...............4
Hoofdstuk 2; Anamnese...................................5
Gezondheidsbeleving- en instandhouding.........................................................................................5
Cognitie- en waarnemingspatroon.....................................................................................................6
Slaap- en rustpatroon.........................................................................................................................6
Rollen- en relatiepatroon...................................................................................................................6
Stressverwerkingspatroon..................................................................................................................7
Waarden- en levensovertuigingspatroon...........................................................................................7
Hoofdstuk 3; Ecogram......................................8
Hoofdstuk 4; Zelfredzaamheid en
zelfmanagement.....................................................................................................................................9
Hoofdstuk 5; Draaglast en Draagkracht..........11
Hoofdstuk 6; ASE-model.................................12
6.1 ASE-model bij meneer Khaled....................................................................................................12
Hoofdstuk 7; Clusters.....................................14
.......................................................................15
Hoofdstuk 8; Verpleegkundige diagnoses......16
Hoofdstuk 9; Prioritering................................17
Hoofdstuk 10; Stages of change.....................19
Hoofdstuk 11; Doelen.....................................21
11.1 Einddoel....................................................................................................................................21
Hoofdstuk 12; Interventies.............................22
Voorlichting over beweging en zelfredzaamheid..........................................................................23
Motiverende gespreksvoering......................................................................................................23
Toolkit begeleiding jongeren naar zelfstandigheid.......................................................................23
Hoofdstuk 13; Evaluatieplan...........................26
Literatuurlijst..................................................28
Bijlage 1; SeMaS: Self Management Screening
..............................................................................................................................................................30
Hoofdstuk 1; Casuïstiek
, Meneer Khaled (fictieve naam) is een 18-jarige jongen. Hij is 6 jaar geleden met zijn familie gevlucht
vanuit Syrië en is naar Nederland gevlogen. Meneer heeft een rijkelijke voorgeschiedenis en is zijn
hele leven al bekend in het ziekenhuis. Vanaf zijn geboorte lijdt meneer aan de zeldzame aandoening
nefrogene diabetes insipidus met chronische nierinsufficiëntie waarvoor chronische dialyse 3x per
week plaats vindt. Meneer heeft een nierfunctiestoornis links en hydronefrose (nier stuwing) rechts.
Ook heeft meneer een ongeremde neuro-pathische blaas, waarvoor hij zelf katheteriseert. In Syrië
heeft hij een blaasaugementatie door middel van ileocystoplastiek gehad (2015), waardoor de blaas
is vergroot. Ook heeft meneer links en rechts een ureterotomie ondergaan (2016), waarbij JJ’s zijn
achtergelaten, waarna een maand later ze eruit zijn gehaald. 2 maanden geleden is meneer nog
opgenomen geweest in verband met een longembolie (2021). Nu is meneer opgenomen voor een
nefrectomie rechts, robot assited. Over 6 weken krijgt hij een nier van zijn moeder, waarna
waarschijnlijk zijn linker nier er ook uit moet.
Meneer word verpleegd in contact-isolatie, door de infectie ESBL bij Klebsiella pneumoniae. Van deze
infectie merkt meneer zelf niks, maar is het wel belangrijk om deze bacterie niet over te brengen
naar andere patiënten.
Na de nefrectomie rechts operatie leek het allemaal goed te gaan en leek meneer extreem snel te
herstellen ondanks de pijn. Meneer wou al snel uit bed, maar bleef aangeven dat de pijn niet onder
controle was.
2 dagen na de operatie begon meneer Khaled koorts te ontwikkelen waardoor zijn ontslag werd
uitgesteld. Meneer had een hoog kalium (7), had last van pijn op de operatieplek, had duizeligheids-
en benauwdheidsklachten, had een saturatie van rond de 94% en meneer kreeg last van zijn keel
waardoor hij geen voeding meer tot zich nam. Het kalium werd weer onder controle gebracht door
de juiste medicatie. Ook kreeg meneer een liter zuurstof voor de lage saturatie. Het pijnteam kwam
langs en besloot meer pijnmedicatie te geven. Er werd een afspraak gemaakt voor de KNO afdeling
(keel-, neus- en oor afdeling) waar een swab werd afgenomen, er is gekeken naar zijn keel en
geluisterd naar zijn longen. Meneer Khaled bleek een oedemateuze huig te hebben die een
luchtweginfectie veroorzaakt.
Op dit moment heeft meneer nog een infuus via de dialysekatheter en krijgt nu geen zuurstof meer,
zijn saturatie is nu aanvaardbaar (96).
