Professionele verdieping - Samenvatting Volwassenen en ouderen fysieke revalidatie

Professionele verdieping ergotherapie – Volwassenen en ouderen fysieke
revalidatie
Onzichtbare gevolgen na NAH
Doel van de revalidatie
- Hoofddoel
 De cliënt een zo groot mogelijke kans bieden om deel te nemen aan het maatschappelijk leven
(terug naar huis, gaan werken, hobby, vrije tijd)
 Sociaal isolement  ook aandacht voor niet zichtbare beperkingen binnen de revalidatie
- Algemene functies
 Bewustzijn
 Vermoeidheid
 Belastbaarheid

Stoornissen in volgende domeinen
- Inzicht
- Waarneming
- Executieve functies
 Aandacht, concentratie
 Geheugen
- Handelen
- Sociale cognitie
- Communicatie
- Snelheid van informatieverwerking

Andere beïnvloedbare factoren
- Leeftijd
- Premorbide sociaal functioneren
- Copingstijl en –vaardigheden
- Draagkracht van de cliënt
- Draagkracht van het cliëntsysteem
- Compensatiemogelijkheden

Stoornissen kunnen een invloed hebben op:
- Het herstelverloop
- Het zelfstandig uitvoeren van dag. handelingen
- De relatie met de partner
- Het sociaal functioneren / tijdsbesteding
- De arbeidsreïntegratie

Algemene functies
Vermoeidheid
- Bij fysieke inspanningen
- Bij mentale inspanningen – vaak bij NAH
 Opletten voor vicieuze cirkel
- Cognitieve coping-hypothese = de tekorten moeten continue gecompenseerd worden waardoor ze nog
vermoeiender worden
- Behandeling
 Combinatie van

, o Cognitieve strategietraining: activiteitenpatroon – energieniveau
o Conditietraining

- Cognitieve strategietraining bij vermoeidheid
 Balans tussen over- en onderbelasting
 Verdelen van activiteiten
 Variëren
 Pauzes
 Plannen: dag- en weekplanning, prioriteiten
- Activiteitenweger
 Voor hulpvragen gericht op
o Vinden van balans
tussen belasting en
belastbaarheid
o Opbouwen van
algemene
belastbaarheid


Cognitieve functies – ziekte-inzicht
- Voorkomen van beperkt ziekte-inzicht
 In groep klinische revalidatiepatiënten met NAH: 97% van de patiënten heeft lichte tot ernstige
beperkingen in het ziekte-inzicht.
 Waarbij de meerderheid, 44%, matig beperkt ziekte-inzicht had
 In studies waarin patiënten ongeveer een jaar geleden NAH opgelopen hadden: 38% tot 48%
beperkt ziekte-inzicht. (Fleming, Strong, & Ashton, 1998; Noe et al., 2005).
 Onderzoek waarin patiënten meer dan een jaar geleden NAH opliepen: 16% tot 25% bleek eigen
functioneren te overschatten.
- Geen ziekte-inzicht
 De cliënt weet niet dat hij een probleem heeft.
 Er is dus geen ziektebesef
- Verschillende niveaus van ziekte-inzicht
 Anticiperend ziekte-inzicht
o De cliënt kan anticiperen op problemen.
o Hij kan zelf inschatten wanneer de stoornissen hem kunnen hinderen
o Hij is daardoor vaak in staat om problemen te voorkomen
 Emergent ziekte-inzicht
o De cliënt herkent de stoornissen en beperkingen ook wanneer ze zich voordoen in het
dagelijks leven.
o Hij kan, bij problemen bij het handelen, zelf de link leggen naar de onderliggende
stoornissen.
 Intellectueel ziekte-inzicht
o De cliënt weet, tot op zekere hoogte, dat hij een probleem heeft.
o Hij kan je daarover vertellen.

Hiërarchische opbouw van Crosson
- Lager niveau moet bereikt zijn om hoger niveau te behalen
 Dit wordt meer en meer in twijfel getrokken
- Impliciet ziekte-inzicht