samenvatting trainingsleer deel revalidatietraining

Trainingsleer en begrippen van revalidatietraining
Hoofdstuk 1: botletsels
Anatomie:
• Structuur:
o Osteocyten, osteblasten, osteoclasten
o Collageen
o ECM
o Goed doorbloed en geïnnerveerd
• Functie:
o Kapstok/hefboom voor locomotorische systeem
o Beschermen onderliggende organen
o Grootste calciumopslag
o Aanmaken RBC

Kader botletsels:




• Fractuur = discontinuïteit bot dlv een breuk of scheur
• Osteoporose = botziekte die leidt tot verhoogd risico op fractuur
• Stressfractuur = inwerkende kracht te klein om bot te breken, maar te groot voor
botremodeleringsproces. Geen specifieke trigger, eerder continuüm van reacties op
belasting

Fractuur:
• Classificatie op verschillende manieren:
o Volgens inwerkende kracht
o Klinisch
o In relatie tot omliggende weefsels
o Volgens morfologie
• Voorbeeld types:
o Dwars
o Impact
o Spiraal
o Compressie
o Avulsie
o Greenstick
• Veel voorkomende locaties:

,Stressfracturen:
• Veel voorkomende locaties:




Herstelproces fractuur:




Pathologie en herstelproces stressfractuur:
• Ontstaan
o Directe, mechanische schade (plots belasting die belastbaarheid bot overstijgt)
o Repetitieve microtraumata (osteoblastische activiteit → osteoclastische activiteit)
→ wss ligt de waarheid in het midden (tot op heden onbekend; continuüm)
• Herstelproces
o Tot op heden onbekend…




Revalidatie(training)
Onderzoek
• 1e anamnese (meestal arts) • Anamnese na immobilisatie
o Mbv o MBV
o Thuis of werk o Communicatie met arts en P
o Verkeersongeval
o Tijdens sporten
o Geweld?
→ ontstaansmechanismen!!

, • Inhoud:
o Diagnostische tekens
▪ Deformaties/malalignement
▪ Abnormale beweeglijkheid
▪ Verkorte extremiteiten
▪ Onvermogen tot belasting
o Minder specifieke tekens
▪ (druk)pijn
▪ Hematoom
▪ Zwelling
▪ Verminderde ROM
▪ Crepitatie
Analyse
• Keypoints therapie:
Inspanningsfysiologie Arthron Spierfunctie Skill
- energiesystemen - gewrichtsuitslagen - energie genereren - open skills
- krachtsystemen - bewegingssequentie - energie doorgeven - gesloten skills
- hormonaal - bewegingsverloop - energie absorberen

• Botdeformatie en belasting:




• Bot en training:
o Botsterkte bepaald door:
▪ Eigenschappen bot (massa)
▪ Geometrische eigenschappen (vorm en grootte)
o Nood aan impactbelasting om botsterkte te promoten
o Bij maximale fysieke activiteit, bot meest aangemaakt tijdens (pre-)puberale fase
(tot 25% van de volwassen botmassa)
o Bij volwassenen (20-40j): training → behoud van botmassa
o Postmenopauzale krachttraining: grotendeels vermindering botsterkte tegengaan

Behandelprincipes na fractuur:
• 1e zorgen:
o Operatief:
▪ POLICE
▪ Bij verplaatste fracturen (ORIF = Open Reduction and Internal Fixation)
o Conservatief
▪ POLICE
▪ Immobilisatie (gips, brace, niks?)

, Fractuur enkel:
• Voornamelijk bij actieve populatie
• Verschillende types mogelijk;
o Weber classificatie:
▪ Type A: infrasyndesmotisch
▪ Type B: transsyndesmotisch
▪ Type C: suprasyndesmotisch
• Medische behandeling:
o Conservatief <-> operatief
o Gevolgd door periode van immobilisatie (+- 6 weken)
o Standaardbehandeling bij verplaatste enkelfracturen = ORIF
o RICE – POLICE
• Revalidatie:
o Tijdens immobilisatieperiode (zodra fractuur stabiel is)
▪ Gewichtsdragende oef
▪ Brace (uit voor “zachte enkeloef”)
o Na immobilisatieperiode
▪ Herwinnen mobiliteit
▪ Normaliseren stappatroon
▪ Oefentherapie (PPC, NMC, kracht, STAB)
▪ In functie hulpvraag P




Stressfracturen:
Onderzoek
• Anamnese • MBV
o Recente toename in activiteit o RX
o Klachten bij belastende activiteit o MRI
o Alle belaste houdingen o botscintigrafie
o Geen pijn bij rek
o Sterk gelokaliseerde pijn
o Trainingsstatus
o Drukpijn
o Oedeem