Samenvatting reproductieve geneeskunde

Reproductieve geneeskunde
Inleiding

 Subfertiliteit (+- 15%) = verminderde vruchtbaarheid na een termijn van 1 jaar
 Oorzaken
o Vrouwelijke factor: verstopte eileiders, vroege menopauze, hormonaal
o Mannelijke factor
 Afwezigheid van spermatogenese
 Verminderde spermatogenese
o Combo van mannelijke & vrouwelijke factoren
o Onverklaarde of idiopatische infertiliteit

Stimulatie Impact op
↓ endometrium
↓
Patiënt  Gamete kwaliteit  Labo  Embryo transfer  uitkomst
↑ ↓
Levensstijl ↓
↓
Klinische embryologie
Micromanipulati <--> Embryo cultuur <--> cyropreservatie
e

 Historiek
1. 1992 eerste ICSI baby in UZ Brussel
2. 1978 Klassieke in vitro fertilisatie (IVF)
 1 eicel + 1000 zaadcellen
 Geboorte Louise Brown
3. 1992 intracytoplasmatische sperma injectie (ICSI)
 1 eicel + 1 zaadcel
 Doorbraak voor behandeling met mannelijke onvruchtbaarheid

 Verloop van IVF behandeling
1. Consultatie en klinisch onderzoek infertiliteit van man en vrouw
2. Diagnose stellen en behandeling bepalen (IVF/ICSI)
3. Stimulatie eierstokken en punctie om eicellen te bekomen
4. Collectie van eicellen en zaadcellen
5. Vorming van embryo’s
6. Terugplaatsing van embryo’s
7. Vaststellen van eventuele zwangerschap

EICEL: laboratoriumpraktijk

 Punctie van follikels in gestimuleerd ovarium net voor ovulatie
 Overbrengen follikelvocht naar IVF labo
 Opzoeken van eicel onder steromicroscoop

,  Denudatie
o Enzymatische digestie door hyluronidase
o Mechanische denudatie
 Onderscheid rijpe/onrijpe cel
o GV – reductiedeling nog niet op gang (NIET rijp)
o MI – eerste reductiedeling aan de gang (ONRIJP – uitrijpend)
o MII – Uitgestoten eerste poollichaam (RIJP)




ZAADCEL: laboratoriumpraktijk

 Ejaculaat
o Het sperma dat bij een zaadlozing de urethra verlaat bestaat uit
 Zaadcellen uit de tubuli seminiferi
 Secreties van de geslachtsklieren
 Prostaat 1/3 volume
 Seminale vesicles 2/3 volume
 Glandula bulbo-urethralis
o Macroscopische analyse
 Vervloeiing
 30 min bij kamertemperatuur of 20 min bij 37°C
 Uitzicht
 Normaal: grijs/opaque
 Helder: lage sperma concentratie
 Rood-bruin: bloed
 Geel: geelzucht of voedingssupplementen
 Volume
 Wegen en het volume berekenen via densiteit van semen (1g/ml)
 Ondergrens is 1,5ml