Het temporomandibulair
gewricht
a.Terminologie
AFKORTING BETEKENIS
MO Mondopening
rp Rustpositie (LPP) boven- en ondertanden raken elkaar niet
h De beweging die de mandibula beschrijft bij mondopening vanuit
rustpositie
ICP Intercuspidale contactpositie = centrale occlusie (tanden op elkaar)
PP Maximaal geprotrudeerde contact positie = protrusieve occlusie
(mandibula naar voor)
RCP Maximaal geretrudeerde contactpositie = retrusieve occlusie
(mandibula naar achter)
Zijdelingse occlusie
b.Functionele anatomie – biomechanica
b.1. Articulair
- Parig, bicondylair gewricht (linker & rechter TMG bewegen altijd samen)
- Beide gewrichtsassen maken een hoek van 145-160°
- TMG bestaat uit:
o Fossa articularis & tuberculum articulare (van de pars squamosa van het os
temporale)
= CONCAAF (de gewrichtskom)
o Caput mandibulae (van het os mandibulae)
=CONVEX (het kaakkopje)
Is door zijn puntige vorm toch DISCONGRUENT aan de concave fossa
OPL? Intra-articulaire discus (3e gewrichtspartner TMG)
- TMG omringd door
o Gewrichtskapsel binnenzijde bedekt met
synoviaal vocht (soort glijmiddel)
o Ligamenten & spieren
1
, b.2. Discus
- Bestaat uit stevig collageen bindweefsel met elastische vezels
- Biconcave structuur
o Bovenkant zadelvormig (concavoconvex) om congruentie met fossa en
tuberculum te verzekeren
- Wordt onderverdeeld in:
o Voorste band (V) = pes meniscus
+/- 3 mm dik
Vezels M. pterygoideus lateralis pars superior (MPLs) hechten erop aan
o Intermediaire zone (i) = pars gracilis
+/- 1 mm dik
o Achterste band (A) = pars posterior
+/- 3 mm dik
o Bilaminaire zone met stratum inferior (Bi) en stratum superior (Bs)
Losmazig BW dat bevloeiing & bezenuwing van de discus bevat
- Discus volledig rondom verbonden met gewrichtskapsel TMG in 2 compartimenten
verdeeld:
o Bovenste compartiment tussen fossa articularis/tuberculum articulare EN discus
(meniscus)
o Onderste compartiment tussen discus (meniscus) EN caput mandibulae (condylus)
b.3. Musculair
- M. temporalis & M. masseter heel vaak gevoelig bij TMG klachten
- M. pterygoideus lateralis is veel moeilijker te palperen
2
gewricht
a.Terminologie
AFKORTING BETEKENIS
MO Mondopening
rp Rustpositie (LPP) boven- en ondertanden raken elkaar niet
h De beweging die de mandibula beschrijft bij mondopening vanuit
rustpositie
ICP Intercuspidale contactpositie = centrale occlusie (tanden op elkaar)
PP Maximaal geprotrudeerde contact positie = protrusieve occlusie
(mandibula naar voor)
RCP Maximaal geretrudeerde contactpositie = retrusieve occlusie
(mandibula naar achter)
Zijdelingse occlusie
b.Functionele anatomie – biomechanica
b.1. Articulair
- Parig, bicondylair gewricht (linker & rechter TMG bewegen altijd samen)
- Beide gewrichtsassen maken een hoek van 145-160°
- TMG bestaat uit:
o Fossa articularis & tuberculum articulare (van de pars squamosa van het os
temporale)
= CONCAAF (de gewrichtskom)
o Caput mandibulae (van het os mandibulae)
=CONVEX (het kaakkopje)
Is door zijn puntige vorm toch DISCONGRUENT aan de concave fossa
OPL? Intra-articulaire discus (3e gewrichtspartner TMG)
- TMG omringd door
o Gewrichtskapsel binnenzijde bedekt met
synoviaal vocht (soort glijmiddel)
o Ligamenten & spieren
1
, b.2. Discus
- Bestaat uit stevig collageen bindweefsel met elastische vezels
- Biconcave structuur
o Bovenkant zadelvormig (concavoconvex) om congruentie met fossa en
tuberculum te verzekeren
- Wordt onderverdeeld in:
o Voorste band (V) = pes meniscus
+/- 3 mm dik
Vezels M. pterygoideus lateralis pars superior (MPLs) hechten erop aan
o Intermediaire zone (i) = pars gracilis
+/- 1 mm dik
o Achterste band (A) = pars posterior
+/- 3 mm dik
o Bilaminaire zone met stratum inferior (Bi) en stratum superior (Bs)
Losmazig BW dat bevloeiing & bezenuwing van de discus bevat
- Discus volledig rondom verbonden met gewrichtskapsel TMG in 2 compartimenten
verdeeld:
o Bovenste compartiment tussen fossa articularis/tuberculum articulare EN discus
(meniscus)
o Onderste compartiment tussen discus (meniscus) EN caput mandibulae (condylus)
b.3. Musculair
- M. temporalis & M. masseter heel vaak gevoelig bij TMG klachten
- M. pterygoideus lateralis is veel moeilijker te palperen
2
