GASTRO-ENTEROLOGIE
GASTRO-ENTEROLOGIE 1
DIAGNOSE SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM 1
BEHANDELING SLOKDARM EN MAAGTUMOREN 3
UPPER GI CHIRURGIE 6
DIAGNOSE COLORECTALE TUMOREN 8
CHIRURGIE COLORECTALE TUMOREN 9
SLOKDARMPATHOLOGIE 13
GI BLOEDING 23
BUIKWANDPROBLEMEN 26
PRIKKELBARE DARMSYNDROOM 30
CONSTIPATIE 37
PROCTOLOGIE 44
DIARREE 52
DIVERTICULAIRE ZIEKTE 66
IBD 75
RESPONSIECOLLEGE 88
DIAGNOSE SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM
1
,SLOKDARMCA
• KO
• Bloedname
• Endoscopie → biopsie
ANATOMISCHE LOCATIE
• Cervicaal: distaal van cricoïd – proximaal van manubrium sterni
• Hoog thoracaal: manubrium sterni – bifurcatio
• Laag thoracaal: bifurcatio – GEJ
EPIDEMIOLOGIE
Beperkt in incidentie
• Shift van spinocellulaire Ca → adenoCa
Vnl bij mannen!
• Risicofactoren
SPINOCELLULAIR
- Roken
- Alcoholabusus
- Radiotherapie
- Hoofd/hals tumoren
- Achalasie
→ thv cervicale slokdarm
ADENOCA
- Reflux (Barrett)
- Obesitas
- Radiotherapie
- Roken
→ thv distale slokdarm
STADIËRING: TNM CLASSIFICATIE
Waarom?
1. Tumoren juist classificeren en stadiëren → behandeling
2. Indicatie van prognose
3. Effect op evaluatie vd resultaten van behandeling
4. Faciliteert discussie tijdens MOC
Waar naar kijken voor metastase
• Lokale spreiding
- Intraluminaal
- Wandinfiltratie en invasie in omliggende structuren
• Lymfogene spreiding
- Frequent
- Afhankelijk van locatie van primaire tumor
• Hematologische spreiding
2
, In lever, longen, bot en bijnieren
➔ Lokale metastasen beoordelen adhv endoscopie ± echo
➔ Distale metastasen beoordelen: CT, PET-scan, bronchoscopie (vnl bij cervicale
slokdarm)
Op moment van diagnose bloedname doen → tumormerkers opsporen
BEHANDELING
Multidisciplinair
MAAGCA
• KO
• Labo
• Endoscopie + echo
• Biopsie → histologie
• CT-abdomen/thorax → meta’s op afstand?
INCIDENTIE
Landen met hoge incidentie: Portugal, Italie, Japan, China, Zuid-Amerika
Landen met lage incidentie: België
➔ Omgevingsfactoren spelen een rol
- Dieet: gepekeld, gerookt
- H. Pylori
- Genetisch
- Postoperatieve maag
- Chronische gastritis
- Obesitas
- > 55j
- Mannelijk geslacht
- Roken
- Alcohol
BEHANDELING SLOKDARM EN MAAGTUMOREN
SYSTEMISCHE THERAPIE
3
, BIOMERKERS
Zorgt voor betere selectie → hogere efficiëntie, minder toxiciteit en lagere kost
SPINO VS ADENO
Onderscheid heeft effect op therapie
SLOKDARM
FLOWCHART
THERAPEUTISCHE STRATEGIE
• Chirurgie: Bij MOC wordt beste strategie besproken → multidisciplinaire werking is
heel belangrijk!!!
• Neo-adjuvante chemoradio:
METASTASEN
4
GASTRO-ENTEROLOGIE 1
DIAGNOSE SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM 1
BEHANDELING SLOKDARM EN MAAGTUMOREN 3
UPPER GI CHIRURGIE 6
DIAGNOSE COLORECTALE TUMOREN 8
CHIRURGIE COLORECTALE TUMOREN 9
SLOKDARMPATHOLOGIE 13
GI BLOEDING 23
BUIKWANDPROBLEMEN 26
PRIKKELBARE DARMSYNDROOM 30
CONSTIPATIE 37
PROCTOLOGIE 44
DIARREE 52
DIVERTICULAIRE ZIEKTE 66
IBD 75
RESPONSIECOLLEGE 88
DIAGNOSE SLOKDARM- EN MAAGCARCINOOM
1
,SLOKDARMCA
• KO
• Bloedname
• Endoscopie → biopsie
ANATOMISCHE LOCATIE
• Cervicaal: distaal van cricoïd – proximaal van manubrium sterni
• Hoog thoracaal: manubrium sterni – bifurcatio
• Laag thoracaal: bifurcatio – GEJ
EPIDEMIOLOGIE
Beperkt in incidentie
• Shift van spinocellulaire Ca → adenoCa
Vnl bij mannen!
• Risicofactoren
SPINOCELLULAIR
- Roken
- Alcoholabusus
- Radiotherapie
- Hoofd/hals tumoren
- Achalasie
→ thv cervicale slokdarm
ADENOCA
- Reflux (Barrett)
- Obesitas
- Radiotherapie
- Roken
→ thv distale slokdarm
STADIËRING: TNM CLASSIFICATIE
Waarom?
1. Tumoren juist classificeren en stadiëren → behandeling
2. Indicatie van prognose
3. Effect op evaluatie vd resultaten van behandeling
4. Faciliteert discussie tijdens MOC
Waar naar kijken voor metastase
• Lokale spreiding
- Intraluminaal
- Wandinfiltratie en invasie in omliggende structuren
• Lymfogene spreiding
- Frequent
- Afhankelijk van locatie van primaire tumor
• Hematologische spreiding
2
, In lever, longen, bot en bijnieren
➔ Lokale metastasen beoordelen adhv endoscopie ± echo
➔ Distale metastasen beoordelen: CT, PET-scan, bronchoscopie (vnl bij cervicale
slokdarm)
Op moment van diagnose bloedname doen → tumormerkers opsporen
BEHANDELING
Multidisciplinair
MAAGCA
• KO
• Labo
• Endoscopie + echo
• Biopsie → histologie
• CT-abdomen/thorax → meta’s op afstand?
INCIDENTIE
Landen met hoge incidentie: Portugal, Italie, Japan, China, Zuid-Amerika
Landen met lage incidentie: België
➔ Omgevingsfactoren spelen een rol
- Dieet: gepekeld, gerookt
- H. Pylori
- Genetisch
- Postoperatieve maag
- Chronische gastritis
- Obesitas
- > 55j
- Mannelijk geslacht
- Roken
- Alcohol
BEHANDELING SLOKDARM EN MAAGTUMOREN
SYSTEMISCHE THERAPIE
3
, BIOMERKERS
Zorgt voor betere selectie → hogere efficiëntie, minder toxiciteit en lagere kost
SPINO VS ADENO
Onderscheid heeft effect op therapie
SLOKDARM
FLOWCHART
THERAPEUTISCHE STRATEGIE
• Chirurgie: Bij MOC wordt beste strategie besproken → multidisciplinaire werking is
heel belangrijk!!!
• Neo-adjuvante chemoradio:
METASTASEN
4
