Samenvatting Geneesmiddelen bij cardiovasculaire aandoeningen

MEDISCHE WETENSCHAPPEN
GM BIJ CARDIOVASCULAIRE AANDOENINGEN
GM BIJ HYPERTENSIE
1. INLEIDING
Arteriële BD is één van meest genomen parameters

Belang van een goede BD:
 Hypotensie:
- perfusie van weefsels en organen in het gedrang  ischemie 
levensbedreigende shock
 Hypertensie:
- Kan vaatbeschadiging of bloeding uitlokken  leid tot
- Belast het hart (en de nieren) op lange termijn  hart- en vaatziekten
 RR: officiële afkorting voor arteriële bloeddrukwaarden (riva-roccii)
- Systolische bloeddruk
- Diastolische bloeddruk

Soorten hypertensie:
1. Primaire hypertensie= essentiële HT = idiopathische HT
 Oorzaak ongekend
2. Secundaire hypertensie
 Veroorzaakt door andere aandoeningen:
- Renale aandoening
- Hormonaal probleem
- Coarctatio aortae
- Neurogene oorzaak

Een randhypertensie:
= borderline HT
 90mmHg < DBD < 94 mmHg
 140 mmHg < SBD < 149 mmHg

Indeling hypertensie:
Matige HT Deze HT is weinig ernstig:
 95 mmHg < DBD < 104 mmHg
 150 mmHg < SBD < 159 mmHg

Ernstige HT Zware cardiovasculaire risicofactor
 DBD  105 mmHg
 SBD  160 mmHg

1

,Waarom hypertensie behandelen:
Terugbrengen van hypertensie tot normale bloeddruk vermindert het risico van:

• Cerebrovasculaire accidenten

• Acuut myocardinfarct

• Hartinsufficiëntie

Aanvaardbare vs wenselijke BD:
Gezond persoon  Aanvaardbare SBD tot 140 mmHg
 Aanvaardbare DBD tot 90 mmHg

Persoon met risicofactor, Bv diabetes  Aanvaardbare SBD tot 130 mmHg
 Aanvaardbare DBD tot 80 mmHg

Persoon met cardiovasculair risico  SBD tot 120 mmHg
 DBD tot 70 mmHg


Factoren die de arteriële BD bepalen:




!!!!!!!!!!!!!!!




2

, 2. MET GM TE BEINVLOEDEN FACTOREN VOOR BD
Welke factoren kunnen beïnvloed worden:
 SV = slagvolume (contractie-kracht van hart)
 HR = hartritme = hartfrequentie
 SVR = PW = contractietoestand bloedvaten
 TBV= totaal bloedvolume
 Viscositeit bloed

2 belangrijke formules:
1. HMV= HR x SV
 Hartminuutvolume = hartdebiet = CO (cardiac output)
 SV = EDV – ESV
- Eind-diastolisch volume – eind-systolisch volume: is de hoeveelheid bloed die het
hart heeft uitgepompt per slag (contractie) (meting: echocardiografie)
- Evenredig met contractiekracht van het hart

2. BD = HMV x SVR
 SVR = systemische vasculaire weerstand
 SVR = PW = perifere weerstand
- Vooral bepaald door toestand van arteriolen

SVR (systemic vascular resistance) = PW (perifere weerstand):
 Wordt bepaald door toestand van bloedvaten en bloed:
- Lengte en elasticiteit van bloedvaten
- Viscositeit van bloed
 Bepalende factor  contractietoestand van arteriolen
- Bezenuwd door orthosympathicus: vasoconstrictie
Vasoconstrictie = diameter ↓ => BD ↑
- Bij overwicht parasympathicus: vasodilatatie
Vasodilatatie = diameter  => BD 
- Ook hormonale invloeden:
Adrenaline, angiotensine2, (ADH)

3. REGULERING VAN DE ARTERIELE BD (ABD)
Regulering:
Op korte termijn Door het zenuwstelsel (neuraal)
Het is een wisselwerking tussen:
 SVR
 HMV


3