Coördinati
e en
continuïteit
van zorg
Pieter van Foreest,
de Bieslandhof
Marit van Mechelen
12022241
Klas: 2A
Pit van Nes
,Inhoudsopgave: bladzijde:
Inleiding…………………………………………………………………………………………………………..2
Zorgsituatie……………………………………………………………………………………………………...2
Complexiteit en complexiteitschaal…………………………………………………………………………...3
Patiëntentoewijzing……………………………………………………………………………………………..6
Disciplines………………………………………………………………………………………………………..8
Klinisch pad en/of zorgprogrammering………………………………………………………………………..9
Zorginhoudelijke regiefunctie…………………….…………………………………………………………….10
Uitvoering rol als regisseur………………………………..……………………………………………………11
Bronnen……………………………………………………..…………………………………………………….12
Bijlage………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………13
Formulier ‘naar
waarheid’…………………………………………………………………………………………………
………………..15
1
, Inleiding:
Vanuit school heb ik de opdracht gekregen om te werken aan de competenties van de rol als regisseur.
De rol als regisseur wordt uitgevoerd in de domeinspecificatie zorg voor zieken, gehandicapten en
stervenden, aangevuld met individuele/collectieve preventie of GVO. Hiermee leer je in praktijk brengen
wat je in blok 2 over complexiteit en continuïteit hebt geleerd. Mijn domeinspecificatie is ‘stervenden’
aangezien ik op een palliatieve afdeling stage loop.
Voor deze opdracht moet ik een cliënt op mijn afdeling uitkiezen. Ik heb dezelfde cliënt gekozen als die ik
voor mijn verpleegplan heb gekozen. Ik heb voor deze cliënt gekozen omdat zij cognitief nog helemaal
goed is en ik een goed gesprek met haar kan voeren. Ook heeft deze mevrouw een iets langere
levensverwachting dan de rest van de cliënten. Hieronder beschrijf ik de zorgsituatie. Deze zorgsituatie is
geschikt omdat deze mevrouw dagelijks nog een aantal activiteiten onderneemt waarvoor het nodige
geregeld moet worden. Bij deze cliënt komt de rol als regisseur goed van pas. Ook heeft deze cliënt met
veel verschillende disciplines te maken. Dit zijn redenen waarom ik deze cliënt geschikt vindt voor mijn
opdracht. Ik heb met mijn werkbegeleider overlegd en zij gaat akkoord met mijn keuze.
Zorgsituatie:
Mw. S. is 58 jaar oud en lijdt aan de spierziekte ALS. Bij Mw. S. is eerst PSMA geconstateerd. Dit is een
vorm van ALS, maar dan met een minder snel verloop van de ziekte. Bij Mw. S. is de ziekte uiteindelijk
toch snel achteruit gegaan, waardoor er nu gezegd wordt dat Mw. S. ALS heeft. ALS (Amy trofische
laterale sclerose) is een neuromusculaire aandoening, een aandoening die leidt tot het onvoldoende of
niet functioneren van de spieren. ALS is progressief van aard, dat betekent dat iemand met deze ziekte
steeds verder achteruitgaat. Mw. S. kreeg in Juni 2013 te horen dat zij ALS had. Mw. S. woonde toen nog
thuis. Sinds eind November ligt Mw. S. in de Bieslandhof, op de palliatieve unit. Toen Mw. S. bij ons
binnenkwam kon zij nog lopen met haar rollator. Nu is Mw. S. geheel afhankelijk van anderen en maakt
gebruik van een rolstoel. Mw. S. is niet meer in staat haar armen en benen te bewegen. Mw. S. heeft
gelukkig nog geen last van slik- en praatproblemen, die helaas wel in een later stadium zullen volgen.
Mw. S. heeft weinig familie. De moeder van Mw. S. (ondertussen in de 90 jaar) leeft nog. Mw. S. heeft
echter geen behoefte haar te spreken of te zien. Haar zus en zwager komen af en toe langs en Mw. S. is
gekoppeld aan een vrijwilliger die eens per week een wandeling met haar maakt door de binnenstad van
Delft. Mw. S. heeft ook vaak een afspraak met de fysiotherapeut. Mw. S. zegt zich niet eenzaam te
voelen. Wel heeft Mw. S. nog enkele wensen voordat zij gaat overlijden. Mw. S. heeft aangegeven heel
graag een dagje naar blij dorp te willen. Ook zou zij het geweldig vinden om naar ‘Soldaat van Oranje’ te
gaan. Wat Mw. S. graag op haar kamer zou willen is een computer waar zij kan internetten. Mw. S. wil
kunnen internetten omdat zij dan forums en blogs over honden en katten kan volgen, de dieren waar zij
zo van houdt. Deze wens wordt echter lastig om te verwezenlijken, aangezien Mw. S. haar beide armen
niet meer kan bewegen. Mw. S. is tevreden over haar verblijf op de afdeling. Wel geeft Mw. S. aan erg
gesteld te zijn op haar privacy en vindt het ook niet prettig wanneer er ‘derden’ binnenkomen. Mw. S.
slaapt over het algemeen goed. Wel vindt Mw. S. het vervelend dat er in de nacht vaak iemand komt
kijken, hier wordt Mw. S. wakker van.
2
e en
continuïteit
van zorg
Pieter van Foreest,
de Bieslandhof
Marit van Mechelen
12022241
Klas: 2A
Pit van Nes
,Inhoudsopgave: bladzijde:
Inleiding…………………………………………………………………………………………………………..2
Zorgsituatie……………………………………………………………………………………………………...2
Complexiteit en complexiteitschaal…………………………………………………………………………...3
Patiëntentoewijzing……………………………………………………………………………………………..6
Disciplines………………………………………………………………………………………………………..8
Klinisch pad en/of zorgprogrammering………………………………………………………………………..9
Zorginhoudelijke regiefunctie…………………….…………………………………………………………….10
Uitvoering rol als regisseur………………………………..……………………………………………………11
Bronnen……………………………………………………..…………………………………………………….12
Bijlage………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………13
Formulier ‘naar
waarheid’…………………………………………………………………………………………………
………………..15
1
, Inleiding:
Vanuit school heb ik de opdracht gekregen om te werken aan de competenties van de rol als regisseur.
De rol als regisseur wordt uitgevoerd in de domeinspecificatie zorg voor zieken, gehandicapten en
stervenden, aangevuld met individuele/collectieve preventie of GVO. Hiermee leer je in praktijk brengen
wat je in blok 2 over complexiteit en continuïteit hebt geleerd. Mijn domeinspecificatie is ‘stervenden’
aangezien ik op een palliatieve afdeling stage loop.
Voor deze opdracht moet ik een cliënt op mijn afdeling uitkiezen. Ik heb dezelfde cliënt gekozen als die ik
voor mijn verpleegplan heb gekozen. Ik heb voor deze cliënt gekozen omdat zij cognitief nog helemaal
goed is en ik een goed gesprek met haar kan voeren. Ook heeft deze mevrouw een iets langere
levensverwachting dan de rest van de cliënten. Hieronder beschrijf ik de zorgsituatie. Deze zorgsituatie is
geschikt omdat deze mevrouw dagelijks nog een aantal activiteiten onderneemt waarvoor het nodige
geregeld moet worden. Bij deze cliënt komt de rol als regisseur goed van pas. Ook heeft deze cliënt met
veel verschillende disciplines te maken. Dit zijn redenen waarom ik deze cliënt geschikt vindt voor mijn
opdracht. Ik heb met mijn werkbegeleider overlegd en zij gaat akkoord met mijn keuze.
Zorgsituatie:
Mw. S. is 58 jaar oud en lijdt aan de spierziekte ALS. Bij Mw. S. is eerst PSMA geconstateerd. Dit is een
vorm van ALS, maar dan met een minder snel verloop van de ziekte. Bij Mw. S. is de ziekte uiteindelijk
toch snel achteruit gegaan, waardoor er nu gezegd wordt dat Mw. S. ALS heeft. ALS (Amy trofische
laterale sclerose) is een neuromusculaire aandoening, een aandoening die leidt tot het onvoldoende of
niet functioneren van de spieren. ALS is progressief van aard, dat betekent dat iemand met deze ziekte
steeds verder achteruitgaat. Mw. S. kreeg in Juni 2013 te horen dat zij ALS had. Mw. S. woonde toen nog
thuis. Sinds eind November ligt Mw. S. in de Bieslandhof, op de palliatieve unit. Toen Mw. S. bij ons
binnenkwam kon zij nog lopen met haar rollator. Nu is Mw. S. geheel afhankelijk van anderen en maakt
gebruik van een rolstoel. Mw. S. is niet meer in staat haar armen en benen te bewegen. Mw. S. heeft
gelukkig nog geen last van slik- en praatproblemen, die helaas wel in een later stadium zullen volgen.
Mw. S. heeft weinig familie. De moeder van Mw. S. (ondertussen in de 90 jaar) leeft nog. Mw. S. heeft
echter geen behoefte haar te spreken of te zien. Haar zus en zwager komen af en toe langs en Mw. S. is
gekoppeld aan een vrijwilliger die eens per week een wandeling met haar maakt door de binnenstad van
Delft. Mw. S. heeft ook vaak een afspraak met de fysiotherapeut. Mw. S. zegt zich niet eenzaam te
voelen. Wel heeft Mw. S. nog enkele wensen voordat zij gaat overlijden. Mw. S. heeft aangegeven heel
graag een dagje naar blij dorp te willen. Ook zou zij het geweldig vinden om naar ‘Soldaat van Oranje’ te
gaan. Wat Mw. S. graag op haar kamer zou willen is een computer waar zij kan internetten. Mw. S. wil
kunnen internetten omdat zij dan forums en blogs over honden en katten kan volgen, de dieren waar zij
zo van houdt. Deze wens wordt echter lastig om te verwezenlijken, aangezien Mw. S. haar beide armen
niet meer kan bewegen. Mw. S. is tevreden over haar verblijf op de afdeling. Wel geeft Mw. S. aan erg
gesteld te zijn op haar privacy en vindt het ook niet prettig wanneer er ‘derden’ binnenkomen. Mw. S.
slaapt over het algemeen goed. Wel vindt Mw. S. het vervelend dat er in de nacht vaak iemand komt
kijken, hier wordt Mw. S. wakker van.
2
