Samenvatting Blok2.3: HC Neurologie bij de neonaat

HC Neurologie van de neonaat
01/06/2026
Alarmtekenen voor neurologische pathologie
 Aanhoudende prikkelbaarheid
 Voedingsproblemen
 Aanhoudende deviatie van hoofd/ogen
 Aanhoudende asymmetrie in tonus en houding
 Aanhoudende geadduceerde duim in gesloten vuist
 Opisthotonus
 Aanhoudende flexie van armen met extensie van benen
 Apathie en onbeweeglijkheid
 Ernstige gegeneraliseerde hypotonie (floppy instant)
 Convulsies
 Abnormale schrei
 Combinatie van sunset-eyes, braken, wijkende schedelnaden en abnormale toename in
schedelomtrek
 Ademhalingsproblemen en apneus kunnen wijzen op onderliggende neurologische
problemen (prematuur)

Peripartale asfyxie
Definities
 Perinatale asfyxie: onvoldoende gasuitwisseling en/of onvoldoende bloedflow, leidend tot
persisterende hypoxemie en hypercarbie, aansluitend met de arbeid (peripartum) of
tijdens de bevalling (intrapartum)
 Hypoxemie: abnormaal laag zuurstofgehalte in het bloed
 Hypoxie: abnormaal laag zuurstofgehalte in de weefsels
 Ischemie: reductie of volledige stop van bloedflow naar een (deel van een) orgaan.
Compromitteert daardoor zowel zuurstof- en substraat (vb.glucose) toevoer naar het
orgaan
Criteria
 pH < 7 op navelstrengbloed of binnen eerste uur na geboorte
 Lactaat > 10mmol/l op navelstrengbloed of binnen eerste uur na geboorte
 Base deficit > 16mmol/l op navelstrengbloed of binnen eerste uur na geboorte
 Apgar < 5 na 5 minuten
 Resuscitatiebeademing tot 10 minuten na de geboorte
Oorzaken asfyxie
50% intra-uterien
 Maternaal
o Compressie vena cava inferior
o Infectie (GBS, listeria)
o Veel bloedverlies
o Hypotensie, hypoxie
 Foetaal
o Navelstrengcompressie/prolaps: onderbreking van circulatie
o Foetomaternale transfusie of TTTS
o Foetale ritmestoornissen
 Placentair
o Solutio
o Placenta-insufficiëntie: veranderde gasuitwisseling
40% tijdens partus
 Maternaal
o Bloedverlies / uterusruptuur
 Foetaal
o Navelstrengcompressie / schouderdystocie
 Placentair

, HC Neurologie van de neonaat
01/06/2026
o Abruptio
10% direct postpartum
 Tgv problemen tijdens partus of niet op gang komen van ademhaling
 Maternaal
o Medicatie (anesthesie, analgetica) tijdens partus
 Kind
o Aspiratie van meconium of vruchtwater
o Respiratoire insufficiëntie pasgeborene door
 Pneumothorax
 Hernia diafragmatica
 Cardiaal probleem
Epidemiologie
 Risico op asfyxie is kleiner in hoog inkomens landen
 Majeure oorzaak van kindersterfte en lange termijn morbiditeit
 Incidentie: 5-8/1000 levend geborenen
 Incidentie hypoxisch ischemische encefalopathie 1-2/1000 levend geborene

Hypoxisch ischemische encefalopathie
Beeld van encefalopathie in aansluiting met perinatale asfyxie o.b.v. Thompsonscore
≥ 7 = suggestief voor HIE




o.b.v. Sarnat score
 Stadium 1: milde encefalopathie vooral tekenen van overprikkelbaarheid van hersenen
 Stadium 2: matige encefalopathie met tekenen van onderdrukking van hersenfucntie
 Stadium 3: ernstige encefalopathie met tekenen van decerebratie en volledige uitval van
hersenfunctie