Samenvatting Blok2.3: HC Borstvoeding na een premature geboorte

HC Borstvoeding na een premature geboorte
28/05/2026
Richtlijnen
Vuistregel 5 – BFHI
 Praktische ondersteuning voor premature, inclusief late premature, pasgeborenen is met
name van cruciaal belang om de productie van moedermelk vast te stellen en op peil
te houden.
 Veel moeders van premature baby's hebben eigen gezondheidsproblemen en hebben
motivatie en extra ondersteuning nodig bij het afkolven.
 Late premature baby's kunnen over het algemeen uitsluitend borstvoeding krijgen aan de
borst, maar lopen een groter risico op geelzucht, hypoglycemie en
voedingsproblemen dan voldragen baby's, en vereisen daarom verhoogde
waakzaamheid.
 Moeders van een tweeling hebben ook extra ondersteuning nodig, vooral voor
positionering en hechting.

Aanbeveling Vlaamse vereniging van Kinderartsen 2023
 Moedermelk is ook voor prematuren en dysmaturen de eerste keuze voeding
 Gespecialiseerde lactatiebegeleiding bij het op gang brengen en het in stand houden van
de melkproductie is aangewezen
 Bij extreme prematuren (<34w) en ernstige dysmaturiteit is het aanbevolen om de
afgekolfde moedermelk aan te rijken met eiwit- en mineraal-supplementen, zolang het
kind niet aan de borst kan drinken
 In geval van een zwangerschapsleeftijd <32w en/of een geboortegewicht van <1500g, is
gepasteuriseerde donormoedermelk het meest aangewezen alternatief in geval er
onvoldoende eigen moedermelk beschikbaar is
 Indien aan prematuren en dysmaturen geen borstvoeding gegeven wordt, zijn
“kunstvoeding voor prematuren” het beste alternatief

Hoge gezondheidsraad – publicatie nr 8734




Aanbevelingen ivm MM bij prematuren – Hoge Gezondheidsraad – 2016




Aanbeveling Hoge Gezondheidsraad – advies 6751 – 2023 FSMPs die menselijke moedermelk
bevatten

, HC Borstvoeding na een premature geboorte
28/05/2026
Moedermelk
Belang moedermelk voor premature neonaat
 Bescherming tegen infecties
o Minder afweerstoffen van de moeder meegekregen
o Eigen afweersysteem is nog onvoldoende ontwikkeld
 Betere voedingstolerantie
 Bescherming tegen necrotiserende enterocolitis (NEC)
o Bereidt de darmen voor op het opnemen van voedsel en beschermt de darmen tegen
infecties
o Rijping van het spijsverteringstelsel
 Goede hersenontwikkeling en gezichtsvermogen
o Door polyonverzadigde vetzuren
 Bonding en attachment
 Kosten besparend

Samenstelling moedermelk prematuur bevallen moeder
 Eiwitten
o Meer eiwitten
 Premature colostrum (<4d) => 2.32g/100ml
 Premature overgangsmoedermelk (5-14d) => 1.77g/10ml
 Rijpe premature moedermelk (>14d) => 1.46g/100ml
 Rijpe a terme moedermelk => 1.2g/100ml)
o Belang?
 Wei eiwitten = verdediging lichaam via sIgA, lyzozyme, lactoferrine
 Aminozuren = taurine = hersenontwikkeling
 Vetten
o Lange keten onverzadigde vetzuren = hersenontwikkeling – membraan retina
o Tijdstip van dag, duur lactatieperiode
o Kolven: fase kolven (begin < einde), massage tijdens kolven, vet kleeft aan recipiënt
 Koolhydraten
o Lactose en oligosachariden
 Zachte stoelgang/darmflora
 Absorptie mineralen
 Mineralen
o Calcium en fosfor
 Te weinig
 Botontwikkeling!
o Ijzer
 Daalt 1e 2 weken
 Supplement nodig vanaf 2 weken – tot 1 jaar
 Biobeschikbaarheid
 Vitamines
o Hoge nood – hoeveel onbekend

Voedingswaarde afgekolfde melk varieert
 Techniek verzamelen
 Tijdstip
 Vrouwen onderling
 Borsten onderling
 Stadium van lactatie