Samenvatting Blok2.1: OG7 Inductie

OG7 Inductie
13/10/2025
Wat is inductie, pre-inductie en optimalisatie + verschillen?
Pre-inductie
Voorbereiden of uitrijpen van een onrijpe cervix (lage Bishop-score) voor eigenlijke inductie
kan plaatsvinden.
Men spreekt van pre-inductie wanner baring nog niet kan worden ingeleid omdat cervix nog
niet rijp genoeg is.
Vb. prostaglandines, cook-ballon, strippen van vliezen
Inductie
Kunstmatig op gang brengen van de arbeid m.b.v. (non)farmaca of door kunstmatig breken
van de vliezen, hierbij wordt uterusspier zodanig geprikkeld dat contracties ontstaan en baby
wordt uitgedreven.
Er is dus nog geen natuurlijke arbeid aanwezig wanneer men start met inductie
Vb. amniotomie
Optimalisatie (bijstimuleren en augmentatie)
Stimuleren of versterken van arbeid die al begonnen is. De weeën zijn dus al aanwezig, maar
worden te zwak of onregelmatig, waardoor men ze stimuleert om arbeid beter te laten
verlopen.
Vb. oxytocine

Welke soorten terminologie zijn er i.v.m. inductie?
Naargelang de duur van de zwangerschap
 Preterme inductie: <37w
 À terme inductie: 37-42w
 Postterme inductie: >42w

Naargelang de gebruikte techniek
 Mechanische inductie:
o Amniotomie
o Ballonkatheter/foleykatheter
 Chemische inductie
o Oxytocine
o Prostaglandines
o Angusta
 Gecombineerde inductie: amniotomie/ballonkatheter en oxytocine

Naargelang de indicatie
 Medische inductie
 Niet-medische inductie

Wat zijn de indicaties en contra-indicaties van medische en niet-medische
inductie?
Niet-medische inductie
= baring induceren zonder medische indicatie
Indicaties
 Als vrouw dit graag wil, op voorhand gepland en arts akkoord
 Zowel patiënt- als artsgebonden factoren
 Opportuniteit, comfort en gepercipieerde veiligheid bij geplande verlossing
 Gezonde zwangere en gezond kind
 Eenling
 Normale ligging
 Geen oxytocine of prostaglandine
Contra-indicaties
 Onbekende duur van zwangerschap en onvoldoende garanties i.v.m. foetale maturiteit

, OG7 Inductie
13/10/2025
 Zwangerschapsduur <39w
 Cefalopelvische disproportie

Medische inductie
= baring dient ingeleid te worden als risico’s van intra-uterien verblijf voor foetus of
verderzetting voor mama te veel risico’s inhoud
Indicaties
 Hypertensie aandoeningen (hypertensie, pre-eclampsie)
 Diabetes
 IUGR
 Postmaturiteit (>41w)
 Rhesus iso-immunisatie
 Mors in utero
 Congenitale malformaties
 Maternale leeftijd vanaf 40j (tijdig induceren om doodgeboorte te voorkomen)
 PPROM bij à terme (24u wachten kan, 6-12u na PPROM induceren = ↓ maternale infectie
en foetale sepsis)
 Andere, waarbij arts het extra-uteriene milieu beter acht voor de foetus of waarbij het in
stand houden van de zwangerschap gevaarlijk wordt voor de zwangere
Contra-indicaties
 Cefalopelvische disproportie
 Abruptio placentae en placenta praevia
 Dwarsligging
 Ernstige prematuriteit
 Ernstige IUGR
 Foetale macrosomie
 Vruchtbaarheidsbehandeling
 Oligohydramnion (vanaf 39w => wel induceren bij DVP <2cm)

Welke verschillende mechanismen en farmacologische manieren zijn er om
te induceren?
Mechanische methoden
Strippen van de vliezen
 Wat: met vinger worden vliezen van OUS losgemaakt => chorion van decidua scheiden
 Doel: lokale prostaglandines komen vrij, wat contracties stimuleert en kans op spontane
arbeid vergroot
 Bijzonderheden: wordt niet beschouwd als echte inductiemethode, kan wel aantal
inducties verminderen
Tepelstimulatie
 Tepelstimulatie bij rijpe cervix verminderd aantal zwangerschappen dat nog steeds niet
bevalt na 72u
 Ontraden bij hoogrisicozwangerschappen wegens ontbreken van veiligheidsaspecten
Amniotomie
 Wat: kunstmatig breken van de vliezen (rijpe cervix nodig)
 Vroege amniotomie: breken van vliezen na succesvol uitrijpen van cervix (Bishop >5) /
late amniotomie
 Altijd theobaldinfuus aanhangen voor amniotomie (1u tussen breken van vliezen en start
oxytocine)
 Doel: stimuleert endogene productie van prostaglandines waardoor baarmoeder beter
samentrekt
 Bijzonderheden: enkel uitvoeren als hoofd vast in bekkeningang
 Risico’s: infectie, navelstrengprolaps, loslating placenta, bradycardie, vroege deceleraties
Cook-ballon
 Wordt gebruikt voor inleiding van bevalling bij onrijpe cervix