HC Gynaecologische ingrepen
15/10/2025
Toegangswegen
Laparoscopie (klassiek/robot/vaginaal)
“Kijkoperatie”
Incisie via de navel: camera
Insufflatie met CO2 tot 15mmHg
Lithotomie en Trendelenburgpositie (hoofd naar beneden, 15°)
1 tot 3 hulptrocarts: instrumenten (uterusmanipulator)
Altijd onder algemene anesthesie
Robot
Nieuwste vorm van kijkoperatie
Installatie patiënt hetzelfde
Robotarmen i.p.v. mensen
Chirurg aan console
+: ergonomisch, snel herstel en kortere hospitalisatie, digitaal oefenen
-: kostprijs, tijdrovend
Vaginaal -vNOTES
“Vaginal Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery” => via vagina worden
instrumenten ingebracht
+: natuurlijke toegang, snel herstel (hysterectomie in 1 dags-hospitalisatie)
-: bij complexe chirurgische voorgeschiedenis of verkleving voorlopig beter klassieke
laparoscopie
Vaginale chirurgie
Natuurlijke, rechtstreekse toegang
Hysteroscopie = “kijken in de baarmoeder”
Ingrepen aan vulva, vagina, cervix, (intra-)uterien
+: kan vaak ook onder lokale of epidurale anesthesie
Laparotomie
“Openbuikoperatie”
Pfannenstiel incisie (onderaan buik) of mediane incisie (van boven naar onder)
-: langer herstel en ziekenhuisverblijf
Soms noodzakelijk: grote massa’s, oncologie, ernstige bloeding en natuurlijk…
keizersnede
Ingrepen en indicaties
Laparoscopie
Tubectomie Extra-uteriene zwangerschap, sterilisatie (clips
kan ook)
Adnexectomie of cystectomie (spilling!) Ovariële benigne cyste
Hysterectomie (ureterletsel!) Meno-metrorragie (bloedinsproblemen,
fibromen)
Endometriose sanering Endometriose
Sacrocolpopexie Verzakking (prolaps)
Robot: complexe ingrepen, obese patiënt, oncologie
Vaginaal
Zuigcurettage Miskraam
Hysteroscopie +/- curettage Endometriumpoliep, fibroom,
miskraam/placentarest
Prolapsingreep (colporraphie anterior of Cystocoele (blaasverzakking), uterusprolaps,
posterior +/- hysterectomie) rectocoele (darmverzakking)
LLETZ-conisatie (afwijkende cellen Premaligne letsel baarmoederhals
wegnemen, niet te groot (lusje), zeker niet
15/10/2025
Toegangswegen
Laparoscopie (klassiek/robot/vaginaal)
“Kijkoperatie”
Incisie via de navel: camera
Insufflatie met CO2 tot 15mmHg
Lithotomie en Trendelenburgpositie (hoofd naar beneden, 15°)
1 tot 3 hulptrocarts: instrumenten (uterusmanipulator)
Altijd onder algemene anesthesie
Robot
Nieuwste vorm van kijkoperatie
Installatie patiënt hetzelfde
Robotarmen i.p.v. mensen
Chirurg aan console
+: ergonomisch, snel herstel en kortere hospitalisatie, digitaal oefenen
-: kostprijs, tijdrovend
Vaginaal -vNOTES
“Vaginal Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery” => via vagina worden
instrumenten ingebracht
+: natuurlijke toegang, snel herstel (hysterectomie in 1 dags-hospitalisatie)
-: bij complexe chirurgische voorgeschiedenis of verkleving voorlopig beter klassieke
laparoscopie
Vaginale chirurgie
Natuurlijke, rechtstreekse toegang
Hysteroscopie = “kijken in de baarmoeder”
Ingrepen aan vulva, vagina, cervix, (intra-)uterien
+: kan vaak ook onder lokale of epidurale anesthesie
Laparotomie
“Openbuikoperatie”
Pfannenstiel incisie (onderaan buik) of mediane incisie (van boven naar onder)
-: langer herstel en ziekenhuisverblijf
Soms noodzakelijk: grote massa’s, oncologie, ernstige bloeding en natuurlijk…
keizersnede
Ingrepen en indicaties
Laparoscopie
Tubectomie Extra-uteriene zwangerschap, sterilisatie (clips
kan ook)
Adnexectomie of cystectomie (spilling!) Ovariële benigne cyste
Hysterectomie (ureterletsel!) Meno-metrorragie (bloedinsproblemen,
fibromen)
Endometriose sanering Endometriose
Sacrocolpopexie Verzakking (prolaps)
Robot: complexe ingrepen, obese patiënt, oncologie
Vaginaal
Zuigcurettage Miskraam
Hysteroscopie +/- curettage Endometriumpoliep, fibroom,
miskraam/placentarest
Prolapsingreep (colporraphie anterior of Cystocoele (blaasverzakking), uterusprolaps,
posterior +/- hysterectomie) rectocoele (darmverzakking)
LLETZ-conisatie (afwijkende cellen Premaligne letsel baarmoederhals
wegnemen, niet te groot (lusje), zeker niet
