ONDERZOEK EN
BEHANDELING 3A
WPO
Phebe Goris
2020-2021
, KLINISCH REDENEREN: METHODISCH
HANDELEN EN ANAMNESE
Het is belangrijk om in de praktijk een grondige anamnese te kunnen uitvoeren. Dit is vaak de 1ste
kennismaking met je patiënt die meteen de richting aangeeft van de vertouwensband.
METHODISCH HANDELEN, OVERZICHT
Dit stappenplan van methodisch handelen is voor ons
de basis.
We starten met de aanmelding van de patiënt waarin
we de verwijsgegevens verwerken alsook de
persoonlijke gegevens.
Vervolgens zullen we ons de belangrijkste vraag
stellen: is het gezondheidsprobleem van de patiënt
een indicatie voor therapie? Wanneer we op deze
vraag een antwoord hebben gevormd, kunnen we
pas overgaan naar het aanvullend kinesitherapeutisch
onderzoek.
De vraag of therapie geïnduceerd is voor de patiënt of niet en of er eventuele terugverwijzing nodig is
doen we adhv volgende onderdelen:
o Klachteninventarisatie
→ We kaderen de klacht ifv de tijd
o Hulpvraag
o Beloop
→ Normaal of afwijkend?
o Rode vlaggen
o Tractusanamnese
SCREENINGSPROCES, MET OA. RODE VLAGGEN EN TRACTUSANAMNESE
Doelstellingen van het screeningsproces:
o WEL: Proces dat de kinesitherapeut leidt tot de beslissing of verder kinesitherapeutisch
onderzoek geïndiceerd is
o NIET: Stellen van medische diagnose
1
,Indien we het verhaal van de patiënt niet pluis/verdacht vinden dan verwijzen we de patiënt door naar
een arts die dan op zijn of haar beurt een medische diagnose kan stellen.
Aanmelding
1. Persoonlijke gegevens van de patiënt/cliënt
2. Verwijsgegevens
Persoonlijke gegevens van de patiënt/cliënt:
o Naam
o Geboortedatum (leeftijd)
o Geslacht
o Adres
o Telefoonnummer
o Huisarts/verwijzer
o Ziekenfonds: C-lijst, F-lijst of E-lijst
o Beroep
o Burgerlijke staat
o Samenstelling gezin
o Vrijetijdsbesteding/sport
Verwijsbrief:
o Medische (verwijs)diagnose (aandoening/ziekte) en klachten van de
patiënt: meestal in medische termen (ICD) = biomedisch van aard.
Indicatie voor therapie?/indicatiestelling
We willen hiermee een situatie als verdacht of niet-verdacht bestempelen. Dit doen we adhv de
volgende punten:
o Klachten: houdings-/bewegingsgerelateerd?
o Beloop:
o Ontstaansmoment?
o Evolutie van klachten tot op heden?
o 24u tijdslijn
o Dag-nachtritme
o Rode vlaggen
o Tractusanamnese
Met wat voor soort klachten komt de patiënt bij ons?
Inventarisatie klacht:
o Aard
→ Kan zeer verschillend zijn
→ Scherp, dof gevoel: bv bij gewrichtspijn
→ Scherp, stekend gevoel: bv bij zenuwpijn
→ Pijnlijk, vermoeid gevoel
→ Trekkend gevoel: bv bij spierpijn
→ Brandend of een zeurend/knagend gevoel
2
, o Lokalisatie
→ Eventueel met een body chart
→ Pijnpunt/diffuus gebied
→ Uitstralend of precieze lokalisatie
o Moment van optreden
→ is de klacht acuut ontstaan of geleidelijk aan zonder een duidelijke oorzaak
o Zijn de klachten bewegings- of houdingsgerelateerd?
→ Bewegingen/houdingen die pijn provoceren?
→ Bewegingen/houdingen die pijn reduceren?
Inventarisatie hulpvraag:
o Ga na of de hulpvraag binnen het werkveld van de kinesitherapeut ligt
o Is de hulpvraag gekoppeld aan het houdings- of bewegingsapparaat?
Zijn de doelen van de patiënt haalbaar?
Inventarisatie beloop:
o Evolutie van klachten tot op heden?
o 24u tijdslijn
o Dag-nachtritme
Vooraleer je verdergaat, leg je patiënt uit wat screenen precies is en het doel ervan. Leg eventueel ook
uit dat de aanmelding niet noodzakelijk zal leiden tot een behandeling.
Rode vlaggen
= symptomen of tekenen bij de patiënt die op te vatten zijn als
“waarschuwingssignalen” of risico-indicatoren voor meer of
minder ernstige onderliggende pathologie
Expertise van andere discipline = vereist
Generieke rode vlaggen:
o Trauma in voorgeschiedenis
o Constante, progressieve, niet-mechanische pijn (continu aanwezig, niet door een beweging)
o Aanhoudende of toenemende nachtelijke pijn
o Onverklaarbaar gewichtsverlies (>5 kg/maand)
o Koorts
o Maligne tumoren in voorgeschiedenis
o Langdurig gebruik van corticoïden
o Drugsgebruik, immunosuppressiva, HIV
o Regelmatige algemene malaise (vaak grieperig, heel vaak verkouden)
3
BEHANDELING 3A
WPO
Phebe Goris
2020-2021
, KLINISCH REDENEREN: METHODISCH
HANDELEN EN ANAMNESE
Het is belangrijk om in de praktijk een grondige anamnese te kunnen uitvoeren. Dit is vaak de 1ste
kennismaking met je patiënt die meteen de richting aangeeft van de vertouwensband.
METHODISCH HANDELEN, OVERZICHT
Dit stappenplan van methodisch handelen is voor ons
de basis.
We starten met de aanmelding van de patiënt waarin
we de verwijsgegevens verwerken alsook de
persoonlijke gegevens.
Vervolgens zullen we ons de belangrijkste vraag
stellen: is het gezondheidsprobleem van de patiënt
een indicatie voor therapie? Wanneer we op deze
vraag een antwoord hebben gevormd, kunnen we
pas overgaan naar het aanvullend kinesitherapeutisch
onderzoek.
De vraag of therapie geïnduceerd is voor de patiënt of niet en of er eventuele terugverwijzing nodig is
doen we adhv volgende onderdelen:
o Klachteninventarisatie
→ We kaderen de klacht ifv de tijd
o Hulpvraag
o Beloop
→ Normaal of afwijkend?
o Rode vlaggen
o Tractusanamnese
SCREENINGSPROCES, MET OA. RODE VLAGGEN EN TRACTUSANAMNESE
Doelstellingen van het screeningsproces:
o WEL: Proces dat de kinesitherapeut leidt tot de beslissing of verder kinesitherapeutisch
onderzoek geïndiceerd is
o NIET: Stellen van medische diagnose
1
,Indien we het verhaal van de patiënt niet pluis/verdacht vinden dan verwijzen we de patiënt door naar
een arts die dan op zijn of haar beurt een medische diagnose kan stellen.
Aanmelding
1. Persoonlijke gegevens van de patiënt/cliënt
2. Verwijsgegevens
Persoonlijke gegevens van de patiënt/cliënt:
o Naam
o Geboortedatum (leeftijd)
o Geslacht
o Adres
o Telefoonnummer
o Huisarts/verwijzer
o Ziekenfonds: C-lijst, F-lijst of E-lijst
o Beroep
o Burgerlijke staat
o Samenstelling gezin
o Vrijetijdsbesteding/sport
Verwijsbrief:
o Medische (verwijs)diagnose (aandoening/ziekte) en klachten van de
patiënt: meestal in medische termen (ICD) = biomedisch van aard.
Indicatie voor therapie?/indicatiestelling
We willen hiermee een situatie als verdacht of niet-verdacht bestempelen. Dit doen we adhv de
volgende punten:
o Klachten: houdings-/bewegingsgerelateerd?
o Beloop:
o Ontstaansmoment?
o Evolutie van klachten tot op heden?
o 24u tijdslijn
o Dag-nachtritme
o Rode vlaggen
o Tractusanamnese
Met wat voor soort klachten komt de patiënt bij ons?
Inventarisatie klacht:
o Aard
→ Kan zeer verschillend zijn
→ Scherp, dof gevoel: bv bij gewrichtspijn
→ Scherp, stekend gevoel: bv bij zenuwpijn
→ Pijnlijk, vermoeid gevoel
→ Trekkend gevoel: bv bij spierpijn
→ Brandend of een zeurend/knagend gevoel
2
, o Lokalisatie
→ Eventueel met een body chart
→ Pijnpunt/diffuus gebied
→ Uitstralend of precieze lokalisatie
o Moment van optreden
→ is de klacht acuut ontstaan of geleidelijk aan zonder een duidelijke oorzaak
o Zijn de klachten bewegings- of houdingsgerelateerd?
→ Bewegingen/houdingen die pijn provoceren?
→ Bewegingen/houdingen die pijn reduceren?
Inventarisatie hulpvraag:
o Ga na of de hulpvraag binnen het werkveld van de kinesitherapeut ligt
o Is de hulpvraag gekoppeld aan het houdings- of bewegingsapparaat?
Zijn de doelen van de patiënt haalbaar?
Inventarisatie beloop:
o Evolutie van klachten tot op heden?
o 24u tijdslijn
o Dag-nachtritme
Vooraleer je verdergaat, leg je patiënt uit wat screenen precies is en het doel ervan. Leg eventueel ook
uit dat de aanmelding niet noodzakelijk zal leiden tot een behandeling.
Rode vlaggen
= symptomen of tekenen bij de patiënt die op te vatten zijn als
“waarschuwingssignalen” of risico-indicatoren voor meer of
minder ernstige onderliggende pathologie
Expertise van andere discipline = vereist
Generieke rode vlaggen:
o Trauma in voorgeschiedenis
o Constante, progressieve, niet-mechanische pijn (continu aanwezig, niet door een beweging)
o Aanhoudende of toenemende nachtelijke pijn
o Onverklaarbaar gewichtsverlies (>5 kg/maand)
o Koorts
o Maligne tumoren in voorgeschiedenis
o Langdurig gebruik van corticoïden
o Drugsgebruik, immunosuppressiva, HIV
o Regelmatige algemene malaise (vaak grieperig, heel vaak verkouden)
3
