Samenvatting Les 2 ECG - Rik Willems 1ste MA GNK

ECG Les 2 – Ischemie
Pathofysiologie elektrocardiografische manifestatie
 Ecg bij cardiale ischemie
o Ernst schade
 Subendocardiale (beperkt) vs transmurale (heel de wand)
ischemie
 Subendocardiale ischemie (niet ST-elevatie MI)
o ST-segment depressie
o Neg T-golf
o Thoracale pijn
o Zweten, nausea
o Pos enzymes
o Al dan niet Q golven op termijn
o Andere acute aanpak!
 Subendocardiale regio meer vatbaar voor
ischemie
o Hogere intramyocardiale druk
o Centripetale coronaire bloeddoorstroming
 Transmurale ischemie
o ST-segment elevatie
o Hyperacute T-golf (zeer spitse hoge T)
o Neg T-golf
 Epicardiale cellen gevoeliger door hogere
expressie ATP afh K+ kanalen
o Transmuraal = subepicardiaal
 Voltagegradiënt bepaalt ST verandering
o Voltagegradiënt tgv veranderde AP in ischemisch
gebied
 Verminderde rustpotentiaal
 Verminderde depolarisatie
 Vervroegde en versnelde repolarisatie

,  Ischemie (omkeerbaar; onevenwicht tss zuurstofnood en
aanbod - te lang aanhoudt?  necrose) vs necrose
(afgestorven; littekenvorming)
 Instabiele angor vs NSTEMI (niet ST-elevatie MI) vs STEMI
 Evolutie STEMI




 Transmurale ischemie (STEMI)
o Hyper-acute fase
 Zeer spitse hoge T
 ST segment elevatie
 Pardee-curve
 Convex naar boven
 Negatieve T
 Reciproke = ‚spiegelbeeld‘ ST depressie
ST-segment elevatie
Nieuwe ST-segment elevatie thv J-punt, die >= 0.1 mV in alle afleidingen,
behalve in Re precordialen V2-3 waar deze >= 0.2mV moet zijn bij mannen