Samenvatting Hoofdstuk 3 - anticoagulentia

HOOFDSTUK 3 : ANTI-AGGREGANTIA EN ANTICOAGULANTIA


1. Hemostase

 Bloedstolling = stoppen van bloedverlies bij schade aan een bloedvat
 3 belangrijke stappen:

 Vasoconstrictie -> samentrekking van het bloedvat om bloedverlies te beperken




 Thrombocytenaggregatie -> vorming bloedprop
bloedplaatjesactivatie:
- hechten zich aan beschadigd bloedvat (= adhesie)
- klitten samen (= aggregatie)
- hechten zich aan fibrinogeen en vormen een netstructuur
Thromboxaan A2 speelt belangrijke rol bij activatie bloedplaatjes


 Coagulatie -> vorming stevige bloedklonter
activatie stollingscascade leidt tot omzetten van fibrinogeen naar fibrine (onoplosbaar eiwit)
fibrine + bloedplaatjesprop = netstructuur -> rode bloedcellen en eiwitten in gevangen ->
stevige bloedklonter



2. Thrombose

 Bloedklonter = trombus
 ongewilde klonter in een bloedvat
 2 soorten trombose:
- arteriële trombose (= bloedklonter in een slagader)
- veneuze trombose (= bloedklonter in een ader)

arteriele trombose :

 aanvoer van zuurstofrijk bloed is verhinderd
 minder frequent, maar meestal ernstigere gevolgen
 klonter kan loskomen en op een andere plek in lichaam bloedtoevoer afsluiten = embolie
 zo ontstaat een hartinfarct en een herseninfarct (beroerte)


1

, veneuze trombose :

 afvoer van zuurstofrijk bloed is verhinderd
 bloed blijft « vastzitten » -> paars en opgezwollen
 klonter kan loskomen en op een andere plek in lichaam bloedtoevoer afsluiten = embolie
 zo ontstaat een longembolie




3. Geneesmiddelen die inwerken op hemostase
a. Anti-aggregantia:

 effect op bloedplaatjes
 effect op primaire hemostase (= vorming primaire bloedprop)



acetylsalicylzuur : Aspirine®
WERKING
 irreversibele remming van enzyme Cyclo-oxygenase (COX)
 remming van vorming thromboxaan A2
 thromboxaan A2 is nodig voor de activatie en aggregatie van bloedplaatjes
 effect houdt lang aan, want enzyme irreversibel geremd, werkingsduur = levensduur van
bloedplaatjes (7-10 dagen)

INDICATIE
 secundaire preventie arteriële trombose
- vroeger doorgemaakt hartinfarct
- vroeger doorgemaakt herseninfarct
- na angioplastiek (ballondilatatie)
- angina pectoris
- (- voorkamerfibrillatie)
 Acute fase hartinfarct – herseninfarct
 300 mg zo snel mogelijk na eerste symptomen (oplosbare vorm!)

BIJWERKINGEN
 verhoogde bloedingsneiging
 maaglast
 bronchospasmen bij astma-patiënten
 overgevoeligheidsreacties met huiduitslag

CONTRA-INDICATIES
 overgevoeligheid bij astma-patiënten
 maagzweer
 stollingsstoornissen
 hersenbloeding, maag-darmbloeding
 ernstige lever – en nierinsufficiëntie


2