KLINISCHE PSYCHIATRIE
1
,Inhoudsopgave
1. Inleiding: Gebruik van de DSM-5..........................................................................8
1.1. Inleiding.......................................................................................................... 8
1.1.1. Psychopathologie/psychiatrische stoornis........................................................................8
Voorbeeld bio-psycho-sociaal model.......................................................................................9
1.2. Classificatie.................................................................................................... 10
1.2.1. Algemeen....................................................................................................................... 10
1.2.2. DSM/ICD......................................................................................................................... 10
1.2.3. Voor- en nadelen: DSM................................................................................................... 11
1.2.4. geschiedenis.................................................................................................................. 11
1.3. Diagnostiek.................................................................................................... 12
Verschillen tussen classificatie en diagnostiek.........................................................................12
1.4. Opzet DSM-5.................................................................................................. 12
1.4.1. veranderingen Deel II..................................................................................................... 12
1.4.2. veranderingen Deel III.................................................................................................... 13
1.5. Stellingen...................................................................................................... 14
1.6. Conclusie....................................................................................................... 14
2. Inleiding........................................................................................................... 15
2.1. Normaliteit en psychopathologie.....................................................................15
2.1.1. Normaliteit..................................................................................................................... 15
2.2. Epidemiologie.................................................................................................16
2.2.1. Algemene prevalentie.................................................................................................... 17
2.3. Etiopathogenese = verklaringsmodel...............................................................17
2.3.1. Fysiopathogenese.......................................................................................................... 17
2.3.1.1. genetica...................................................................................................................... 18
2.3.1.2. Heritabiliteit................................................................................................................ 18
Epidemiologische studies......................................................................................................... 19
2.3.1.3. Neurotransmitters....................................................................................................... 20
2.3.2. Psychopathogenese....................................................................................................... 20
2.3.2.1. Psychologisch perspectief........................................................................................... 20
2.4. Psychische functioneren: kapstokken..............................................................21
2.4.1. Stoornis in het psychisch functioneren..........................................................................21
2
,2.5. Het Psychiatrisch Onderzoek...........................................................................24
2.5.1. Beeldvorming................................................................................................................. 24
3. Neurocognitieve stoornissen..............................................................................25
3.1. Epidemiologie neurodegeneratieve stoornissen...............................................25
3.1.1. Het geheugen................................................................................................................ 25
3.1.2. Neuropsychologische testen.......................................................................................... 26
3.2. Dementie....................................................................................................... 26
Epidemiologie – Expertisecentrum dementie Vlaanderen.....................................................26
3.2.1. Epidemiologie - dementie.............................................................................................. 27
3.2.2. Klinische kenmerken...................................................................................................... 27
3.2.3. dementie - Indeling........................................................................................................ 29
3.2.4. dementie - Diagnostiek.................................................................................................. 31
Dementie - Depressie.............................................................................................................. 32
3.2.5. dementie – Behandeling................................................................................................. 32
3.3. Delirium......................................................................................................... 32
3.3.1. Epidemiologie................................................................................................................ 33
3.3.2. DSM – delirium............................................................................................................... 33
3.3.3. Delirium-dementie-depressie......................................................................................... 33
3.3.4. Delirium Behandeling..................................................................................................... 34
3.4. Amnestische stoornissen................................................................................34
4. Middelengerelateerde stoornissen.....................................................................35
4.1. Stoornissen in het gebruik..............................................................................35
4.1.1. Misbruik van een middel................................................................................................ 35
4.1.2. middelenafhankelijkheid................................................................................................ 35
4.2. Stoornissen door gebruik van middelen...........................................................36
4.2.1. Intoxicatie door een middel........................................................................................... 36
4.2.2. Onthouding van een middel........................................................................................... 36
4.3. Psychoactieve stoffen.....................................................................................36
4.3.1. indeling.......................................................................................................................... 36
4.3.1.1. Alcoholgebruik............................................................................................................ 36
4.3.1.2. drugs........................................................................................................................... 38
4.4. Middelen gerelateerde en verslavingsstoornissen............................................38
4.4.1. Diagnostiek.................................................................................................................... 38
3
, 4.4.2. Etiopathogenese .......................................................................................... 39
(verklaringsmodel)
4.4.3. Prognose . ...................................................................................................................... 40
4.4.4. Behandeling – Algemeen................................................................................................ 40
5. Schizofrenie en andere psychotische stoornisssen..............................................41
5.1. Psychotische stoornissen................................................................................41
5.2. Schizofrenie...................................................................................................41
5.2.1. Klinische criteria............................................................................................................. 41
5.2.2. Kenmerken schizofrenie................................................................................................. 42
5.2.3. Comordbiditeit............................................................................................................... 44
5.2.4. Differentiële diagnostiek................................................................................................ 44
5.2.5. Diagnostiek.................................................................................................................... 45
5.2.6. Epidemiologie schizofrenie (hoe frequent komt dit voor?) .................................................................45
5.2.7. Etiopathogenese – Stresskwetsbaarheidsmodel.............................................................45
5.2.7.1. Prodromen.................................................................................................................. 46
5.2.7.2. De psychose................................................................................................................ 46
5.2.7.3. Neurobiologische afwijkingen......................................................................................46
5.2.7.4. Stresskwetsbaarheidsmodel (samengevat).................................................................47
5.2.8. Preventie schizofrenie.................................................................................................... 47
5.2.9. Behandeling - Algemeen................................................................................................ 47
5.2.10. Schizofrenie Beloop – 4 fasen......................................................................................49
5.3. Schizofreniforme stoornis...............................................................................49
5.3.1. Klinische criteria............................................................................................................. 50
5.4. Schizoaffectieve stoornis................................................................................50
5.4.1. Klinische criteria............................................................................................................. 50
5.5. Waanstoornis.................................................................................................50
5.5.1. Klinische criteria............................................................................................................. 50
5.5.2. Varianten waanstoornissen............................................................................................ 51
5.6. Kortdurende psychotische stoornis.................................................................51
5.6.1. Klinische criteria............................................................................................................. 51
5.7. Gedeelde psychotische stoornis......................................................................51
Klinische criteria...................................................................................................................... 51
6. Stemmingsstoornissen......................................................................................52
6.1. Definities van een episodes.............................................................................52
4
1
,Inhoudsopgave
1. Inleiding: Gebruik van de DSM-5..........................................................................8
1.1. Inleiding.......................................................................................................... 8
1.1.1. Psychopathologie/psychiatrische stoornis........................................................................8
Voorbeeld bio-psycho-sociaal model.......................................................................................9
1.2. Classificatie.................................................................................................... 10
1.2.1. Algemeen....................................................................................................................... 10
1.2.2. DSM/ICD......................................................................................................................... 10
1.2.3. Voor- en nadelen: DSM................................................................................................... 11
1.2.4. geschiedenis.................................................................................................................. 11
1.3. Diagnostiek.................................................................................................... 12
Verschillen tussen classificatie en diagnostiek.........................................................................12
1.4. Opzet DSM-5.................................................................................................. 12
1.4.1. veranderingen Deel II..................................................................................................... 12
1.4.2. veranderingen Deel III.................................................................................................... 13
1.5. Stellingen...................................................................................................... 14
1.6. Conclusie....................................................................................................... 14
2. Inleiding........................................................................................................... 15
2.1. Normaliteit en psychopathologie.....................................................................15
2.1.1. Normaliteit..................................................................................................................... 15
2.2. Epidemiologie.................................................................................................16
2.2.1. Algemene prevalentie.................................................................................................... 17
2.3. Etiopathogenese = verklaringsmodel...............................................................17
2.3.1. Fysiopathogenese.......................................................................................................... 17
2.3.1.1. genetica...................................................................................................................... 18
2.3.1.2. Heritabiliteit................................................................................................................ 18
Epidemiologische studies......................................................................................................... 19
2.3.1.3. Neurotransmitters....................................................................................................... 20
2.3.2. Psychopathogenese....................................................................................................... 20
2.3.2.1. Psychologisch perspectief........................................................................................... 20
2.4. Psychische functioneren: kapstokken..............................................................21
2.4.1. Stoornis in het psychisch functioneren..........................................................................21
2
,2.5. Het Psychiatrisch Onderzoek...........................................................................24
2.5.1. Beeldvorming................................................................................................................. 24
3. Neurocognitieve stoornissen..............................................................................25
3.1. Epidemiologie neurodegeneratieve stoornissen...............................................25
3.1.1. Het geheugen................................................................................................................ 25
3.1.2. Neuropsychologische testen.......................................................................................... 26
3.2. Dementie....................................................................................................... 26
Epidemiologie – Expertisecentrum dementie Vlaanderen.....................................................26
3.2.1. Epidemiologie - dementie.............................................................................................. 27
3.2.2. Klinische kenmerken...................................................................................................... 27
3.2.3. dementie - Indeling........................................................................................................ 29
3.2.4. dementie - Diagnostiek.................................................................................................. 31
Dementie - Depressie.............................................................................................................. 32
3.2.5. dementie – Behandeling................................................................................................. 32
3.3. Delirium......................................................................................................... 32
3.3.1. Epidemiologie................................................................................................................ 33
3.3.2. DSM – delirium............................................................................................................... 33
3.3.3. Delirium-dementie-depressie......................................................................................... 33
3.3.4. Delirium Behandeling..................................................................................................... 34
3.4. Amnestische stoornissen................................................................................34
4. Middelengerelateerde stoornissen.....................................................................35
4.1. Stoornissen in het gebruik..............................................................................35
4.1.1. Misbruik van een middel................................................................................................ 35
4.1.2. middelenafhankelijkheid................................................................................................ 35
4.2. Stoornissen door gebruik van middelen...........................................................36
4.2.1. Intoxicatie door een middel........................................................................................... 36
4.2.2. Onthouding van een middel........................................................................................... 36
4.3. Psychoactieve stoffen.....................................................................................36
4.3.1. indeling.......................................................................................................................... 36
4.3.1.1. Alcoholgebruik............................................................................................................ 36
4.3.1.2. drugs........................................................................................................................... 38
4.4. Middelen gerelateerde en verslavingsstoornissen............................................38
4.4.1. Diagnostiek.................................................................................................................... 38
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, 4.4.2. Etiopathogenese .......................................................................................... 39
(verklaringsmodel)
4.4.3. Prognose . ...................................................................................................................... 40
4.4.4. Behandeling – Algemeen................................................................................................ 40
5. Schizofrenie en andere psychotische stoornisssen..............................................41
5.1. Psychotische stoornissen................................................................................41
5.2. Schizofrenie...................................................................................................41
5.2.1. Klinische criteria............................................................................................................. 41
5.2.2. Kenmerken schizofrenie................................................................................................. 42
5.2.3. Comordbiditeit............................................................................................................... 44
5.2.4. Differentiële diagnostiek................................................................................................ 44
5.2.5. Diagnostiek.................................................................................................................... 45
5.2.6. Epidemiologie schizofrenie (hoe frequent komt dit voor?) .................................................................45
5.2.7. Etiopathogenese – Stresskwetsbaarheidsmodel.............................................................45
5.2.7.1. Prodromen.................................................................................................................. 46
5.2.7.2. De psychose................................................................................................................ 46
5.2.7.3. Neurobiologische afwijkingen......................................................................................46
5.2.7.4. Stresskwetsbaarheidsmodel (samengevat).................................................................47
5.2.8. Preventie schizofrenie.................................................................................................... 47
5.2.9. Behandeling - Algemeen................................................................................................ 47
5.2.10. Schizofrenie Beloop – 4 fasen......................................................................................49
5.3. Schizofreniforme stoornis...............................................................................49
5.3.1. Klinische criteria............................................................................................................. 50
5.4. Schizoaffectieve stoornis................................................................................50
5.4.1. Klinische criteria............................................................................................................. 50
5.5. Waanstoornis.................................................................................................50
5.5.1. Klinische criteria............................................................................................................. 50
5.5.2. Varianten waanstoornissen............................................................................................ 51
5.6. Kortdurende psychotische stoornis.................................................................51
5.6.1. Klinische criteria............................................................................................................. 51
5.7. Gedeelde psychotische stoornis......................................................................51
Klinische criteria...................................................................................................................... 51
6. Stemmingsstoornissen......................................................................................52
6.1. Definities van een episodes.............................................................................52
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