Samenvatting B. Vlaeminck Neurologie

Neurologie
1 Degeneratieve aandoeningen van de hersenen
 Typisch traag, progressief verlies v onafhankelijkheid
 Vaak thuiszorg
 QOL !
 Educatie


1.1 Amyotrofische lateraal sclerose (ALS)
Amyotrofisch:
 Zwakte & atrofie :
o Na degeneratie v motorisch neuron
o Essentieel motorische functie
o Willekeurige skeletspieren
Laterale sclerose:
 Hardheid v ruggenmerg
ALS= aandoening v vnl motorische zenuwcellen & zenuwbanen
 Verlies motorneuronen  progressieve verlammingsverschijnselen
 Chronisch & snel evoluerend
 AH spieren verzwakt & verlamt  dood
 Naam : Lou Gehrig’s ziekte
 Zeldzaam
 ↑ incidentie mannen
 Piekleeftijd 55-75J
 Oorzaak onduidelijk :
o Vermoedelijke combo v erfelijkheid & omgeving




1.1.1Symptomen
 Sluipend begin

1

,  !!! toenemende spierzwakte en/of spasticiteit
 Zintuigen + werking darmen, blaas & hart blijft meestal intact
 5 % lichte veranderingen denken of gedrag
 Spieren bovenlichaam/benen/gezicht aangetast:
o Makkelijk iets laten vallen
o Prob fijne motoriek:
 Moeilijk knopen dichtdoen
o Moeilijk trap op gaan
o Sneller struikelen
 Cog stoornissen mogelijk
 Spieratrofie
 Fasciculaties:
o Kleine spiertrekkingen
o Spontaan trekken spiertjes rond oog
 Moeheid
 Spierkrampen
 Spasticiteit in getroffen spieren
 Hyperactiviteit reflexen
 Pos Babinski:
o Tenen klauwen niet
 Spieren larynx & pharynx ook aangetast:
o Dysarthrie (spraakstoornis)
o Dysfagie (slikstoornis)
 Paralyse


Prognose = 6M -15J
50% overleden na 3J
Meestal door pneumonie & AH insufficiëntie



1.1.2Multidisciplinaire zorg
 Diagnose door eliminatie andere ziekten
 Gem 10M na 1e klachten
 Ongeneeslijk
 Behandeling symptomatisch
 Glutamaatantagonist :
o Beschermende werking op neuronen
o Leven enkele M verlengen

 Interventies gericht op:
o voorkomen complicaties
o ondersteunen zelfzorg
o coping v pt & fam

2