Diabetes Mellitus
Stoornis in metabolisme Kh, E en V door absoluut of relatief tekort aan insuline
Antagonisten: glucagon, (nor)adrenaline, cortisol en groeihormoon
Classificatie
Type 1 Type 2
Absoluut tekort aan insuline Relatief tekort aan insuline
Defect B-cellen Glucoresistentie (pancreas reageert te traag op
stijging glycemie)
Insulineresistentie (cellen reageren niet meer zo goed
op insuline)
Oorzaak: auto-immuunziekte Risicofactoren:
Risicofactoren: Inactiviteit en ongezonde leefstijl
Virus? Overgewicht en obesitas
Genetische voorbeschiktheid? Genetische voorbeschiktheid
Hypertensie
Leeftijd
Symptomen: Symptomen:
Hyperglycemie Minder uitgesproken
Polyurie Hyperglycemie
Polydipsie Polyurie
Vermageren Polydipsie
Behandeling: Behandeling:
Dieet + lichaamsbeweging + insuline Dieet + lichaamsbeweging (+medicatie: OAD en/of insuline)
1
,Risicogroepen DM type 2:
- HALT2Diabetes doelgroep:
o 45+ met FINDRISC 12
o Prediabetes
o Voorgeschiedenis gestoorde glycemie (bv: zwangerschapsdiabetes)
o Cardiovasculaire voorgeschiedenis
o Micro-albuminurie
- Aandoening die diabetes uitlokken (bv: alcoholisme, chronische pancreatitis)
- Glucosemetabolisme beïnvloedende medicatie (bv: corticosteroïden, antidepressiva)
Complicaties
Acuut:
Laattijdig:
- Macro-angiopathie
o Slechte bloedcirculatie in benen
o Hartinfarct
o Hersentrombose (CVA)
- Micro-angiopathie
o Retinopathie -> blindheid
o Nefropathie -> CNI
- Neuropathie
o Gastroparese -> vertraagde maaglediging
- Diabetische voet
Preventie door goede glycemieregeling en controle bloedwaarden
2
, 1 Behandelplan
Biochemische doelstellingen:
Type 1 Type 2
HbA1c < 7% < 7%
Hoe goed de Indien niet mogelijk: < 8% Indien mogelijk: < 6,5%
glycemie Veel hypo’s Indien niet mogelijk: < 8%
geregeld is in Oudere leeftijd Veel hypo’s
de laatste 3 Aanwezige complicaties Oudere leeftijd
maanden lange termijn Aanwezige complicaties lange
Lange diabetes duur termijn
Lange diabetes duur
Streefwaarden bij continue glucosemonitoring (illustratief)
Type 1/ Type 2
BD < 140/90
< 130/80 bij hoog risico
LDL < 100 mg/dl
< 70 mg/dl bij hoog risico; 30 – 40%
BMI 18,5 – 24,5
Middelomtrek Man < 94/102 cm
Vrouw < 80/88 cm
Roken Rookstop
Algemene doelstellingen:
Beperken acute klachten hypo en hyper
Preventie lange termijn complicaties
Gezond gewicht en middelomtrek
o bij overgewicht:
o - 5 – 10% lichaamsgewicht
o - 10% middelomtrek
Normale groei en ontwikkeling
Normalisatie glycemie / bloeddruk /lipidenprofiel
Diëtische doelstellingen:
3
Stoornis in metabolisme Kh, E en V door absoluut of relatief tekort aan insuline
Antagonisten: glucagon, (nor)adrenaline, cortisol en groeihormoon
Classificatie
Type 1 Type 2
Absoluut tekort aan insuline Relatief tekort aan insuline
Defect B-cellen Glucoresistentie (pancreas reageert te traag op
stijging glycemie)
Insulineresistentie (cellen reageren niet meer zo goed
op insuline)
Oorzaak: auto-immuunziekte Risicofactoren:
Risicofactoren: Inactiviteit en ongezonde leefstijl
Virus? Overgewicht en obesitas
Genetische voorbeschiktheid? Genetische voorbeschiktheid
Hypertensie
Leeftijd
Symptomen: Symptomen:
Hyperglycemie Minder uitgesproken
Polyurie Hyperglycemie
Polydipsie Polyurie
Vermageren Polydipsie
Behandeling: Behandeling:
Dieet + lichaamsbeweging + insuline Dieet + lichaamsbeweging (+medicatie: OAD en/of insuline)
1
,Risicogroepen DM type 2:
- HALT2Diabetes doelgroep:
o 45+ met FINDRISC 12
o Prediabetes
o Voorgeschiedenis gestoorde glycemie (bv: zwangerschapsdiabetes)
o Cardiovasculaire voorgeschiedenis
o Micro-albuminurie
- Aandoening die diabetes uitlokken (bv: alcoholisme, chronische pancreatitis)
- Glucosemetabolisme beïnvloedende medicatie (bv: corticosteroïden, antidepressiva)
Complicaties
Acuut:
Laattijdig:
- Macro-angiopathie
o Slechte bloedcirculatie in benen
o Hartinfarct
o Hersentrombose (CVA)
- Micro-angiopathie
o Retinopathie -> blindheid
o Nefropathie -> CNI
- Neuropathie
o Gastroparese -> vertraagde maaglediging
- Diabetische voet
Preventie door goede glycemieregeling en controle bloedwaarden
2
, 1 Behandelplan
Biochemische doelstellingen:
Type 1 Type 2
HbA1c < 7% < 7%
Hoe goed de Indien niet mogelijk: < 8% Indien mogelijk: < 6,5%
glycemie Veel hypo’s Indien niet mogelijk: < 8%
geregeld is in Oudere leeftijd Veel hypo’s
de laatste 3 Aanwezige complicaties Oudere leeftijd
maanden lange termijn Aanwezige complicaties lange
Lange diabetes duur termijn
Lange diabetes duur
Streefwaarden bij continue glucosemonitoring (illustratief)
Type 1/ Type 2
BD < 140/90
< 130/80 bij hoog risico
LDL < 100 mg/dl
< 70 mg/dl bij hoog risico; 30 – 40%
BMI 18,5 – 24,5
Middelomtrek Man < 94/102 cm
Vrouw < 80/88 cm
Roken Rookstop
Algemene doelstellingen:
Beperken acute klachten hypo en hyper
Preventie lange termijn complicaties
Gezond gewicht en middelomtrek
o bij overgewicht:
o - 5 – 10% lichaamsgewicht
o - 10% middelomtrek
Normale groei en ontwikkeling
Normalisatie glycemie / bloeddruk /lipidenprofiel
Diëtische doelstellingen:
3
