SOMATISCHE ZORG
EXAMEN:
- 1e zit multiple choice, cesuur (75/100 vragen) geen giscorrectie
- 2e zit mondeling (open vragen) à 3 open vragen met bijvragen cardiovasculaire risicofactoren en
preventie
Kennis (relevante) fysiopathologie, risicofactoren, symptomen, klinische tekens, technische onderzoeken, resultaten en
behandelingsmogelijkheden (advies, farmacologisch, technisch/interventie) in acute en chronische behandeling van
coronair/aorta/cerebrovasculair en perifeer vaatlijden, hartfalen, ritmestoornissen, shock, reanimatie, cardiochirurgie en
aortapathologie met bijzondere aandacht voor VPK rol.
CARDIOVASCULAIR RISICO
WERELDWIJDE MORTALITEIT 1990-2010
1. Ischemisch hartlijden
2. CVA
ð Zelfde onderliggende pathologie: atherosclerose
ó Alamerend: Aantal doden stijgt met 35% in deze periodes => Toenemende mortaliteit!
Aantal diabetesgerelateerde dood is met 93% gestegen!
ð Toenemende obesitas epidemie
ð + toenemend risico hart-en vaat lijden
KOSTPRIJS
Kostprijs behandelingen 111 miljard €/jaar (EU 2015)
Rond middelands zeegebied, beter => Zuidkant slechter
- Verschillende rookgedrag
- Ander dieet
WHO: “75% van cardiovasculaire mortaliteit en 40% van kankers
kunnen voorkomen worden door aanpassingen in levensstijl en
preventie”
ð Foute stelling, vroegtijdigheid voorkomen
1
, DOODSOORZAAK
Doodsoorzaken België BELGIË
Man (n=29.078) Vrouw (n=28.587)
33% kanker 33% cardiovasculair
28% cardiovasculair 25% kanker
11% respiratoire aandoening 10% psychisch of
neurologisch
Oudere cijfers, voor covid
Mannen => Doodsoorzaak 1: Kanker
- Doch hoger risico hart- en vaatziekten bij mannen
Vrouwen => Doodsoorzaak 1: Cardiovasculair
- Vrouwen worden waarschijnlijk ouder
BEVOLKINGS-EN OVERLIJDENSPIRAMIDES
Babyboomers => Enorme piek na de oorlog
Leidt nu tot een enorme vergrijzing
- Problemen pensioenen, wzc, etc.
Nadien geboortecijfer afgenomen.
Mortaliteit stijgt vanaf 50 bij mannen, iets later bij mannen
ATHEROSCLEROSE EN THROMBOSE
= Aderverkalking & klontervorming
Lagen membraan
ð Lumen verkleind door (slag)aderverkalking/ atherosclerose
ð Trombose => Bijhorende klontervorming door scheuren van deze laag
o Acuut, binnenlaag scheurt, bloed stolt nadien
Opgestapelde zone cholesterolkristallen, bindweefsellaag gebroken in contact met bloed, dit stolt =>
infarct
2
,CARDIOVASCULAIRE PREVENTIE GUIDELINES
RISICOFACTOREN
- Geslacht
o Mannen krijgen het vroeger dan vrouwen
o Weinig kinderen met atherosclerose
- Familiaal
- Ouderdom
- Vanuit de ppt:
o Mannen <40j Vrouwen <50j meestal laag 10 jaars CV risico, doch soms (regelmatig)
reeds corrigeerbare risicofactoren die later CV risico bepalen
o Mannen >65j en vrouwen >75j bijna steeds hoog 10 jaars CV risico.
o Overgang tussen deze leeftijdscategorieën
SCORE2(-OP)
Risico op basis van non-HDL
ð 10 jaar risico CV mortaliteit, myocardinfarct of CVA
ð Screening vanaf 40 (man) – 50j (vrouw) of zo bekende
risicofactoren
ð Tabel niet geldig bij ASCVD (atherosclerotisch
cardiovascular disease) , type 2 DM, FH (familiale
hypercholesterolemie), CNI (chronische nierinsuff)
= (zeer) hoog risico
Rood = zeer hoog risico
Uitkomst
- Mortaliteit
- Infarct
- CVA
Obv => Rokers, cholesterol, bloeddruk (sys en dia) en leeftijd
- Leeftijd bepaalt ook het risico => Op termijn bekijken – risico voorkomen
- Tabel zegt enkel iets over het nu
VOORBEELD
“Hartleeftijd”
Een 47-jarige rokende man
met een systolische bloeddruk van
150 mm Hg en een non-HDL ð 8% kans => Lijkt zeer weinig => Dus spreek in
cholesterol van 230 mg/dl
termen van hartleeftijd
loopt een even hoog (8%)
10-jaars risico als
een 72 jarige man zonder
risicofactoren
De hartleeftijd bedraagt dus 72 jaar.
3
, BIJKOMENDE RISICOFACTOREN
à meer dan 3 risicofactoren (BD, leeftijd, cholesterol)
INTERACTIE RISICOFACTOREN
Interactie risicofactoren
- 60 jarige persoon
60 jarige personen
Man, roker, SBD 160 mm Hg
Man, niet-roker, SBD 120 mm Hg
Vrouw, rookster, SBD 160 mm Hg
Vrouw, niet-rookster, SBD 120 mm Hg
150 190 230 270 310
Cholesterol (mg/dl)
Cholesterol varieren à risico factoren versterken elkaar
BD varieren à risicofactoren versterken elkaar
RISICOFACTOREN
1. Roken
2. Cholesterol
3. Gewicht
4. Lichaamsbeweging – conditie
5. Diabetes mellitus
6. Arteriële hypertensie
1/ ROKEN
Minstens 30% van coronaire events en 50% van vermijdbare sterfte zijn te
wijten aan roken
Bv. 3500% meer kans op COPD
Veel meer kans op verschillende kankers
4
EXAMEN:
- 1e zit multiple choice, cesuur (75/100 vragen) geen giscorrectie
- 2e zit mondeling (open vragen) à 3 open vragen met bijvragen cardiovasculaire risicofactoren en
preventie
Kennis (relevante) fysiopathologie, risicofactoren, symptomen, klinische tekens, technische onderzoeken, resultaten en
behandelingsmogelijkheden (advies, farmacologisch, technisch/interventie) in acute en chronische behandeling van
coronair/aorta/cerebrovasculair en perifeer vaatlijden, hartfalen, ritmestoornissen, shock, reanimatie, cardiochirurgie en
aortapathologie met bijzondere aandacht voor VPK rol.
CARDIOVASCULAIR RISICO
WERELDWIJDE MORTALITEIT 1990-2010
1. Ischemisch hartlijden
2. CVA
ð Zelfde onderliggende pathologie: atherosclerose
ó Alamerend: Aantal doden stijgt met 35% in deze periodes => Toenemende mortaliteit!
Aantal diabetesgerelateerde dood is met 93% gestegen!
ð Toenemende obesitas epidemie
ð + toenemend risico hart-en vaat lijden
KOSTPRIJS
Kostprijs behandelingen 111 miljard €/jaar (EU 2015)
Rond middelands zeegebied, beter => Zuidkant slechter
- Verschillende rookgedrag
- Ander dieet
WHO: “75% van cardiovasculaire mortaliteit en 40% van kankers
kunnen voorkomen worden door aanpassingen in levensstijl en
preventie”
ð Foute stelling, vroegtijdigheid voorkomen
1
, DOODSOORZAAK
Doodsoorzaken België BELGIË
Man (n=29.078) Vrouw (n=28.587)
33% kanker 33% cardiovasculair
28% cardiovasculair 25% kanker
11% respiratoire aandoening 10% psychisch of
neurologisch
Oudere cijfers, voor covid
Mannen => Doodsoorzaak 1: Kanker
- Doch hoger risico hart- en vaatziekten bij mannen
Vrouwen => Doodsoorzaak 1: Cardiovasculair
- Vrouwen worden waarschijnlijk ouder
BEVOLKINGS-EN OVERLIJDENSPIRAMIDES
Babyboomers => Enorme piek na de oorlog
Leidt nu tot een enorme vergrijzing
- Problemen pensioenen, wzc, etc.
Nadien geboortecijfer afgenomen.
Mortaliteit stijgt vanaf 50 bij mannen, iets later bij mannen
ATHEROSCLEROSE EN THROMBOSE
= Aderverkalking & klontervorming
Lagen membraan
ð Lumen verkleind door (slag)aderverkalking/ atherosclerose
ð Trombose => Bijhorende klontervorming door scheuren van deze laag
o Acuut, binnenlaag scheurt, bloed stolt nadien
Opgestapelde zone cholesterolkristallen, bindweefsellaag gebroken in contact met bloed, dit stolt =>
infarct
2
,CARDIOVASCULAIRE PREVENTIE GUIDELINES
RISICOFACTOREN
- Geslacht
o Mannen krijgen het vroeger dan vrouwen
o Weinig kinderen met atherosclerose
- Familiaal
- Ouderdom
- Vanuit de ppt:
o Mannen <40j Vrouwen <50j meestal laag 10 jaars CV risico, doch soms (regelmatig)
reeds corrigeerbare risicofactoren die later CV risico bepalen
o Mannen >65j en vrouwen >75j bijna steeds hoog 10 jaars CV risico.
o Overgang tussen deze leeftijdscategorieën
SCORE2(-OP)
Risico op basis van non-HDL
ð 10 jaar risico CV mortaliteit, myocardinfarct of CVA
ð Screening vanaf 40 (man) – 50j (vrouw) of zo bekende
risicofactoren
ð Tabel niet geldig bij ASCVD (atherosclerotisch
cardiovascular disease) , type 2 DM, FH (familiale
hypercholesterolemie), CNI (chronische nierinsuff)
= (zeer) hoog risico
Rood = zeer hoog risico
Uitkomst
- Mortaliteit
- Infarct
- CVA
Obv => Rokers, cholesterol, bloeddruk (sys en dia) en leeftijd
- Leeftijd bepaalt ook het risico => Op termijn bekijken – risico voorkomen
- Tabel zegt enkel iets over het nu
VOORBEELD
“Hartleeftijd”
Een 47-jarige rokende man
met een systolische bloeddruk van
150 mm Hg en een non-HDL ð 8% kans => Lijkt zeer weinig => Dus spreek in
cholesterol van 230 mg/dl
termen van hartleeftijd
loopt een even hoog (8%)
10-jaars risico als
een 72 jarige man zonder
risicofactoren
De hartleeftijd bedraagt dus 72 jaar.
3
, BIJKOMENDE RISICOFACTOREN
à meer dan 3 risicofactoren (BD, leeftijd, cholesterol)
INTERACTIE RISICOFACTOREN
Interactie risicofactoren
- 60 jarige persoon
60 jarige personen
Man, roker, SBD 160 mm Hg
Man, niet-roker, SBD 120 mm Hg
Vrouw, rookster, SBD 160 mm Hg
Vrouw, niet-rookster, SBD 120 mm Hg
150 190 230 270 310
Cholesterol (mg/dl)
Cholesterol varieren à risico factoren versterken elkaar
BD varieren à risicofactoren versterken elkaar
RISICOFACTOREN
1. Roken
2. Cholesterol
3. Gewicht
4. Lichaamsbeweging – conditie
5. Diabetes mellitus
6. Arteriële hypertensie
1/ ROKEN
Minstens 30% van coronaire events en 50% van vermijdbare sterfte zijn te
wijten aan roken
Bv. 3500% meer kans op COPD
Veel meer kans op verschillende kankers
4
