Samenvatting Observatie Pathologische zwangerschap

OBSERVATIE PATHOLOGISCHE ZWANGERSCHAP
PROTOCOL HYPEREMESIS
= overmatig braken en misselijk zijn wat kan leiden tot dehydratatie

TAAK VROEDVROUW + OBSERVATIES
 Infuus : 1l plasmalyte +
o 1 flacon cernevit/12h
o 1 ampule litican/l
 GEEN GLUCOSE (opgelet voor hypokaliëmie)
 100 mg Thiamine N 100mg(Vit B1)
 Nuchter houden (tot 24h braakvrij)
 Tender-Loving-Care
 Kamer alleen(medische reden)
 Gewicht 2x/week
 Aceton 1x/dag
 Vit F 2x/dag
 Vochtbalans
 Observatie misselijheid, emesis (braken) en psychisch welzijn

Aceton (ketonen) meten in de urine omdat het de afbraakstof is van de anaerobe stofwisseling 
toont aan dat de metabole werking van de vrouw niet normaal is

Labo:

 electrolyten, creatinine, calcium, albumine, tot eiwit, SGOT,SGPT,AF,SGT,
 Tot+ directe bilirubine, amylase, lipase, glycemie, TSH

CASUSSEN PATHOLOGIE

CASUS 1
G5,P3,A1 momenteel 34 weken zwanger

 Mw is opgenomen.
 Ze zegt een beetje verlies te hebben
 Mw weet niet echt goed wat het is.
 Wat kan het zijn? (differentiaal diagnose)
o Kleur, geur van verlies? Vruchtwater, urine, slijmverlies, vermengd met bloed?
o Verloskundige observaties….
o Groene operatiedoek (stappen)
o Actim Prom test?
 Achterste fornix  10-15sec  10 sec in vloeistof
 2 blauwe lijnen is positief, na 5 min geen 2 lijnen = negatief

, CASUS 2
G1P1A0: O negatief

 Mama 45 jaar
 Normale zwangerschap
 Inductie op 42 weken omwille van serotiniteit
 Vlotte partus. Meisje : Fleur, 3520g, Apgar 9-9-10
 Je ziet volgende placenta
 Epi : 3dr vicryl, Bloedverlies zeer ruim.



 Uitzicht ?
 Betekenis ?
 Heeft deze placenta invloed op de casus ?
o Nee, alleen veel geluk gehad.
o Navelstreng ingepland op vliezen  velamenteuze navelstrenginsertie

CASUS 3
G1P0A0 mors in utero op 30w zwangerschapsduur

 Gewicht foetus conform met 26 W
 Geen malformaties bij kind te zien
 Je ziet aan de placenta dat die abnormaal functioneerde
 Wat kan dit zijn? Maw. Diff diagnoses?
 Placenta infarcten voor 30 % van de placenta.



Wit= oud infarct waardoor er een deel van de placenta is ingenomen geweest en de foetus minder
voedingsstoffen gekregen heeft en hierdoor gestorven is

CASUS 4
G1,P0,A0. Sc op 36w omwille van variabiliteit=4. Gebruik placenta index (gewicht kind te
schatten)

 Gewicht placenta : 250g
 Afmetingen : 12/11/1cm
 Zwduur : 36 W
 Wat vermoed je van gewicht kind ?

Placenta index gebruiken = 1/7. Gewicht placenta/gewicht kind =1. Gewicht kind=7 1/7= 0,143.
DUS 250x7= 1750g (vermoedelijke gewicht van kind als PI normaal zou zijn)

 Gewicht kind via placenta-index geschat : 1750 g.
 In realiteit weegt de baby 1250g bij geboorte!!
 Oude infarcten te zien op placenta. Geen normale afmetingen placenta voor deze Zwsch
duur.
 Kind is dysmatuur.
 Utero placentaire insufficiëntie