Samenvatting toegepaste farmacologie: DEEL 3 – geneesmiddelen i.v.m. het respiratoir stelsel,
allergie en anafylaxie
Hoofdstuk 1: Behandeling van astma
Atopie (productie abnormale hoeveelheden IgE-antistoffen) is belangrijkste gekende
voorbeschikkende factor
bepaald door genetische factoren én milieufactoren
Bij astma is er combinatie van:
o Inflammatoire wijzigingen in luchtwegen
o Bronchiale hyperreactiviteit>
Pathologie wordt gekenmerkt door verschillende veranderingen in luchtwegen:
o Verstopping van slijm
o Afscheiding van epitheelcellen
o Verdikking van basaalmembraan
o Stuwing van bloedvaten en angiogenese
o Infiltratie van ontstekingscellen
o Hypertrofie en hyperplasie van gladde spieren
Pathogenese:
o Inflammatoire componenten
o Remodellerende componenten
Risicotekens
Bij routinecontrole Tijdens een exacerbatie
Eerder bezoek aan IZ of hartstilstand door astma Een stille borstkas, angst en moeite met spreken
Frequente opnames spoed Tachycardie en niet-opneembare piekstroomsnelheid
Overmatig gebruik agonisten door vernevelaar of Hoge arteriële kooldioxidespanning en lage arteriële
inhalator zuurstofspanning of zuurstofverzadigingsmeting bij
Het niet innemen van inhalatiecorticosteroïden inademen van lucht
ondanks symptomen of exacerbaties
Grote schommelingen in piekstroomsnelheid Astma-pt zonder wheezing indicatie voor intubatie!!
geen wheezing horen betekent niet dat het OK is, kan
ook volledig dicht zitten…
Doelstellingen bij beleid
Bereik zo normaal mogelijke levensstijl, inclusief normale inspanningstolerantie
Vermijd ’s nachts wakker worden door astma
Vermijd exacerbaties
Vermijd belangrijke bijwerkingen van behandeling – nu en in de toekomst
1
, Samenvatting toegepaste farmacologie: DEEL 3 – geneesmiddelen i.v.m. het respiratoir stelsel,
allergie en anafylaxie
Falen van behandeling
Zwakke compliance (therapietrouw) nagaan wanneer astma niet onder controle (vnl bij
inhalatiecorticoïden zijn sowieso onderhoudstherapie die continu genomen moet worden)
Kind in puberteit is meer risicovol voor zwakke compliance regelen zelf hun therapie
Mensen die socio-economische moeilijkheden ondervinden
Ptn met psychische problemen
Farmacotherapie
GM zoveel mogelijk via inhalatie toedienen (= lokale therapie) zelfde gunstig effect
bereiken met veel kleinere dosis + lagere systemische bijwerkingen
Groot aantal beschikbaarheid inhalatieapparaten zorgt voor verwarring in gebruik
o + vraagt enige coördinatie
o Druppelgrootte is niet gestandaardiseerd nebulisatie/ verneveling in longen
minder goed
1.1. Β2-receptorantagonisten
Kortwerkend/ SABA (short acting beta agonist) acuut
o Salbutamol
Langwerkend/ LABA (long acting beta agonist) onderhoudstherapie
o Salbutamol
o Formoterol
1.1.1. Actiemechanisme
Bronchodilatatie stimulatie β2-receptoren op bronchiale gladde spieren
snel effect bij kortwerkende
o Relaxatie bronchiale gladde spier
o Veroorzaken tremor en tachycardie (vasodilatatie en reflextachycardie)
Inhibitie mediatorvrijzetting uit mestcellen/ stabilisatie mestcellen stimulatie β2-
receptoren op deze cellen
Inhibitie vagale tonus
2
allergie en anafylaxie
Hoofdstuk 1: Behandeling van astma
Atopie (productie abnormale hoeveelheden IgE-antistoffen) is belangrijkste gekende
voorbeschikkende factor
bepaald door genetische factoren én milieufactoren
Bij astma is er combinatie van:
o Inflammatoire wijzigingen in luchtwegen
o Bronchiale hyperreactiviteit>
Pathologie wordt gekenmerkt door verschillende veranderingen in luchtwegen:
o Verstopping van slijm
o Afscheiding van epitheelcellen
o Verdikking van basaalmembraan
o Stuwing van bloedvaten en angiogenese
o Infiltratie van ontstekingscellen
o Hypertrofie en hyperplasie van gladde spieren
Pathogenese:
o Inflammatoire componenten
o Remodellerende componenten
Risicotekens
Bij routinecontrole Tijdens een exacerbatie
Eerder bezoek aan IZ of hartstilstand door astma Een stille borstkas, angst en moeite met spreken
Frequente opnames spoed Tachycardie en niet-opneembare piekstroomsnelheid
Overmatig gebruik agonisten door vernevelaar of Hoge arteriële kooldioxidespanning en lage arteriële
inhalator zuurstofspanning of zuurstofverzadigingsmeting bij
Het niet innemen van inhalatiecorticosteroïden inademen van lucht
ondanks symptomen of exacerbaties
Grote schommelingen in piekstroomsnelheid Astma-pt zonder wheezing indicatie voor intubatie!!
geen wheezing horen betekent niet dat het OK is, kan
ook volledig dicht zitten…
Doelstellingen bij beleid
Bereik zo normaal mogelijke levensstijl, inclusief normale inspanningstolerantie
Vermijd ’s nachts wakker worden door astma
Vermijd exacerbaties
Vermijd belangrijke bijwerkingen van behandeling – nu en in de toekomst
1
, Samenvatting toegepaste farmacologie: DEEL 3 – geneesmiddelen i.v.m. het respiratoir stelsel,
allergie en anafylaxie
Falen van behandeling
Zwakke compliance (therapietrouw) nagaan wanneer astma niet onder controle (vnl bij
inhalatiecorticoïden zijn sowieso onderhoudstherapie die continu genomen moet worden)
Kind in puberteit is meer risicovol voor zwakke compliance regelen zelf hun therapie
Mensen die socio-economische moeilijkheden ondervinden
Ptn met psychische problemen
Farmacotherapie
GM zoveel mogelijk via inhalatie toedienen (= lokale therapie) zelfde gunstig effect
bereiken met veel kleinere dosis + lagere systemische bijwerkingen
Groot aantal beschikbaarheid inhalatieapparaten zorgt voor verwarring in gebruik
o + vraagt enige coördinatie
o Druppelgrootte is niet gestandaardiseerd nebulisatie/ verneveling in longen
minder goed
1.1. Β2-receptorantagonisten
Kortwerkend/ SABA (short acting beta agonist) acuut
o Salbutamol
Langwerkend/ LABA (long acting beta agonist) onderhoudstherapie
o Salbutamol
o Formoterol
1.1.1. Actiemechanisme
Bronchodilatatie stimulatie β2-receptoren op bronchiale gladde spieren
snel effect bij kortwerkende
o Relaxatie bronchiale gladde spier
o Veroorzaken tremor en tachycardie (vasodilatatie en reflextachycardie)
Inhibitie mediatorvrijzetting uit mestcellen/ stabilisatie mestcellen stimulatie β2-
receptoren op deze cellen
Inhibitie vagale tonus
2
