Geïntegreerde casuïstiek Keuzevak Kritieke Zorg MT4
Léon Vandewalle (36 jaar) gaat met vier vrienden naar het festival Extrema Outdoor in
Houthalen-Helchteren. Dit keer is het Samuel zijn beurt om BOB te zijn. Maar tijdens het
festival wordt Samuel onwel, ze vermoeden dat er iets in zijn drankje is gedaan en hij voelt
zich niet meer capabel om terug te rijden. Dus stelt Seppe, de beste vriend van Léon, voor om
van Houthalen-Helchteren terug naar Gent te rijden.
Rond 01u25 vertrekken ze huiswaarts. Op de terugweg zit de ambiance er goed in, de muziek
staat luid, er wordt gerookt in de auto, sommigen onder de vrienden hebben nog enkele
biertjes bij en de bestuurder rijdt sneller dan de toegelaten snelheid, namelijk 138km/u op de
autosnelweg.
De bestuurder, Seppe, rijdt dusdanig hard op de autosnelweg en verliest, in een ogenblik van
onoplettendheid, de controle over het stuur. De auto raakt de vangrail en slaat meerdere
malen over kop om zo tot stilstand te komen op de pechstrook waar net op dat moment een
auto in panne staat.
De vier personen op de pechstrook kunnen met veel geluk opzij springen in de gracht vol met
struiken. Zij zijn allemaal in shock en zijn gekwetst ‘zonder gekende graad van ernst’.
De vooraanzittenden (Seppe en Léon) worden uit de auto geslingerd en zijn zwaargekwetst.
Seppe gaat snel achteruit en verkeert in levensgevaar. De reanimatie wordt gestart door een
omstaander. Ook Léon verkeert in levensgevaar, hij heeft luchtwegproblemen en bloedt
actief aan het hoofd.
De drie vrienden op de achterbank zitten nog in de auto. Twee van hen hebben allebei een
open beenbreuk. De derde heeft een flinke schaafwonde aan het hoofd en pijn aan de borst.
Ze zijn alle drie aanspreekbaar.
,Opvang traumapatiënt: Léon Vandewalle.
- 32 jaar
- Geen medische voorgeschiedenis
- Gekend met een goede conditie
- Roker
- 1m78 en 81 kg
Bij aankomst van het MUG-team stelt men bij Léon volgende gegevens vast:
Saturatie 82%
Ademhalingsfrequentie: 7/min
Asymmetrische ademhaling
Bloeddruk 65/42 mmHg
Pols 141 min
Reutelende ademhaling, traag en diepe ademhaling
Minder ademgeruis rechts
Abnormale stand van het linkeronderbeen
Groot hematoom rechter thorax
Zeer geagiteerd
Verminderd bewustzijn, E(3)M(4)V(2)
Bloedverlies rechteroor en voorhoofd
Bij aankomst op de spoedgevallendienst vangt het traumateam Léon op.
Op de spoedgevallendienst neemt men ook een arterieel bloedgas af.
Je krijgt volgende gegevens:
PH 7,25
Pa co2 70 mmHg
Pa o2 50 mmHg
HCO3- 23 mmol/l
Deel MIP
- De omstaanders bellen de 112-centrale. Welk niveau zal hier worden gealarmeerd?
o MIP (Medisch Interventieplan) wordt geactiveerd wegens meerdere
slachtoffers met (vermoedelijk) zware letsels.
o Bij het ongeval zijn meerdere slachtoffers tegelijk betrokken, waarvan
meerdere zwaargewond zijn. Zodra het aantal slachtoffers groter is dan de
reguliere hulpverlening aankan, wordt het MIP geactiveerd om middelen,
personeel en coördinatie te structureren.
- Wat is de kwantitatieve opstartcriterium toegepast op het niveau van de casus?
o 5 zwaargewonden
o Het MIP wordt kwantitatief geactiveerd vanaf:
o ≥ 5 zwaargewonden of ≥ 10 lichtgewonden
, o In deze casus zijn er minstens vijf slachtoffers met ernstige letsels
(levensbedreigend of potentieel levensbedreigend)
- Welke bevoegdheden worden gealarmeerd/ingezet?
o GI (geneeskundig inspecteur) en de adjunct
o DIR-MED en de adjunct
o PSM – psychosociale ondersteuning
o 3 MUG equipes
o 5 ambulances (DGH)
o Snel inzetbare middelen (SIM)
o Bij een ramp met meerdere slachtoffers is zowel operationele, medische als
psychosociale coördinatie noodzakelijk om chaos te vermijden en zorg te
prioriteren.
- Wie zal eerst de DIR-MED-functie opnemen?
o Eerste arts die ter plaatse is (mugarts)
o Tot de officieel aangestelde DIR-MED arriveert, moet er onmiddellijk
medische leiding zijn om triage en evacuatie te organiseren
- De organisatie van het interventieterrein is gebaseerd op de notie “zonering”. Leg dit
uit.
o De organisatie van het interventieterrein omvat 3 zones:
o Rode zone = rampenzone (gevaar, bevrijding, levensreddende handelingen)
o Oranje zone > medische zorg, triage
o Gele zone > evacuatiezone
o Zonering verhoogt veiligheid, overzicht en efficiëntie van de hulpverlening.
- Hoe gebeurt de categorisatie van de triage? Welk slachtoffer krijgt welk kleur +
waarom.
o METTAG-triagekaart
o ROOD of T1 of U1: onmiddellijke hulp wegens levensbedreigende problemen:
patiënt met nood voor cardiopulmonale reanimatie die evenwel nog
een redelijke overlevingskans heeft
patiënt met luchtweg- of ventilatieproblemen
patiënt die actief bloeden
niet-bewuste patiënt
o GEEL of T2 of U2: binnen korte tijd levensbedreigend kunnen worden:
uitgebreide brandwonden
open fracturen / gesloten fracturen van lange beenderen
stomp trauma zonder shock
trauma capitis met bewustzijnsdaling
o GROEN of T3 of U3: mineure letsels:
mineure laceraties /beperkte brandwonden
gesloten fracturen
milde inhalatie van rook
o ZWART : overleden op terrein (niet in VMP)
Léon Vandewalle (36 jaar) gaat met vier vrienden naar het festival Extrema Outdoor in
Houthalen-Helchteren. Dit keer is het Samuel zijn beurt om BOB te zijn. Maar tijdens het
festival wordt Samuel onwel, ze vermoeden dat er iets in zijn drankje is gedaan en hij voelt
zich niet meer capabel om terug te rijden. Dus stelt Seppe, de beste vriend van Léon, voor om
van Houthalen-Helchteren terug naar Gent te rijden.
Rond 01u25 vertrekken ze huiswaarts. Op de terugweg zit de ambiance er goed in, de muziek
staat luid, er wordt gerookt in de auto, sommigen onder de vrienden hebben nog enkele
biertjes bij en de bestuurder rijdt sneller dan de toegelaten snelheid, namelijk 138km/u op de
autosnelweg.
De bestuurder, Seppe, rijdt dusdanig hard op de autosnelweg en verliest, in een ogenblik van
onoplettendheid, de controle over het stuur. De auto raakt de vangrail en slaat meerdere
malen over kop om zo tot stilstand te komen op de pechstrook waar net op dat moment een
auto in panne staat.
De vier personen op de pechstrook kunnen met veel geluk opzij springen in de gracht vol met
struiken. Zij zijn allemaal in shock en zijn gekwetst ‘zonder gekende graad van ernst’.
De vooraanzittenden (Seppe en Léon) worden uit de auto geslingerd en zijn zwaargekwetst.
Seppe gaat snel achteruit en verkeert in levensgevaar. De reanimatie wordt gestart door een
omstaander. Ook Léon verkeert in levensgevaar, hij heeft luchtwegproblemen en bloedt
actief aan het hoofd.
De drie vrienden op de achterbank zitten nog in de auto. Twee van hen hebben allebei een
open beenbreuk. De derde heeft een flinke schaafwonde aan het hoofd en pijn aan de borst.
Ze zijn alle drie aanspreekbaar.
,Opvang traumapatiënt: Léon Vandewalle.
- 32 jaar
- Geen medische voorgeschiedenis
- Gekend met een goede conditie
- Roker
- 1m78 en 81 kg
Bij aankomst van het MUG-team stelt men bij Léon volgende gegevens vast:
Saturatie 82%
Ademhalingsfrequentie: 7/min
Asymmetrische ademhaling
Bloeddruk 65/42 mmHg
Pols 141 min
Reutelende ademhaling, traag en diepe ademhaling
Minder ademgeruis rechts
Abnormale stand van het linkeronderbeen
Groot hematoom rechter thorax
Zeer geagiteerd
Verminderd bewustzijn, E(3)M(4)V(2)
Bloedverlies rechteroor en voorhoofd
Bij aankomst op de spoedgevallendienst vangt het traumateam Léon op.
Op de spoedgevallendienst neemt men ook een arterieel bloedgas af.
Je krijgt volgende gegevens:
PH 7,25
Pa co2 70 mmHg
Pa o2 50 mmHg
HCO3- 23 mmol/l
Deel MIP
- De omstaanders bellen de 112-centrale. Welk niveau zal hier worden gealarmeerd?
o MIP (Medisch Interventieplan) wordt geactiveerd wegens meerdere
slachtoffers met (vermoedelijk) zware letsels.
o Bij het ongeval zijn meerdere slachtoffers tegelijk betrokken, waarvan
meerdere zwaargewond zijn. Zodra het aantal slachtoffers groter is dan de
reguliere hulpverlening aankan, wordt het MIP geactiveerd om middelen,
personeel en coördinatie te structureren.
- Wat is de kwantitatieve opstartcriterium toegepast op het niveau van de casus?
o 5 zwaargewonden
o Het MIP wordt kwantitatief geactiveerd vanaf:
o ≥ 5 zwaargewonden of ≥ 10 lichtgewonden
, o In deze casus zijn er minstens vijf slachtoffers met ernstige letsels
(levensbedreigend of potentieel levensbedreigend)
- Welke bevoegdheden worden gealarmeerd/ingezet?
o GI (geneeskundig inspecteur) en de adjunct
o DIR-MED en de adjunct
o PSM – psychosociale ondersteuning
o 3 MUG equipes
o 5 ambulances (DGH)
o Snel inzetbare middelen (SIM)
o Bij een ramp met meerdere slachtoffers is zowel operationele, medische als
psychosociale coördinatie noodzakelijk om chaos te vermijden en zorg te
prioriteren.
- Wie zal eerst de DIR-MED-functie opnemen?
o Eerste arts die ter plaatse is (mugarts)
o Tot de officieel aangestelde DIR-MED arriveert, moet er onmiddellijk
medische leiding zijn om triage en evacuatie te organiseren
- De organisatie van het interventieterrein is gebaseerd op de notie “zonering”. Leg dit
uit.
o De organisatie van het interventieterrein omvat 3 zones:
o Rode zone = rampenzone (gevaar, bevrijding, levensreddende handelingen)
o Oranje zone > medische zorg, triage
o Gele zone > evacuatiezone
o Zonering verhoogt veiligheid, overzicht en efficiëntie van de hulpverlening.
- Hoe gebeurt de categorisatie van de triage? Welk slachtoffer krijgt welk kleur +
waarom.
o METTAG-triagekaart
o ROOD of T1 of U1: onmiddellijke hulp wegens levensbedreigende problemen:
patiënt met nood voor cardiopulmonale reanimatie die evenwel nog
een redelijke overlevingskans heeft
patiënt met luchtweg- of ventilatieproblemen
patiënt die actief bloeden
niet-bewuste patiënt
o GEEL of T2 of U2: binnen korte tijd levensbedreigend kunnen worden:
uitgebreide brandwonden
open fracturen / gesloten fracturen van lange beenderen
stomp trauma zonder shock
trauma capitis met bewustzijnsdaling
o GROEN of T3 of U3: mineure letsels:
mineure laceraties /beperkte brandwonden
gesloten fracturen
milde inhalatie van rook
o ZWART : overleden op terrein (niet in VMP)
