KLINISCH RESPIRATOIR ONDERZOEK
1 INHOUD
2 Anatomie & fysiologie ..................................................................................................................... 3
2.1 Fysiogogie ................................................................................................................................ 3
2.2 Anatomie ................................................................................................................................. 4
3 Anamnese ........................................................................................................................................ 5
3.1 Systeemanamnese (zie eerder) .............................................................................................. 5
3.2 Bovenste luchtwegen .............................................................................................................. 5
3.3 Onderste luchtwegen .............................................................................................................. 6
3.4 Expositie-anamnese ................................................................................................................ 7
4 Inspectie .......................................................................................................................................... 7
4.1 Inspectie algemeen ................................................................................................................. 7
4.2 Inspectie thorax ....................................................................................................................... 9
4.2.1 Inspectie anatomische afwijkingen ................................................................................. 9
4.2.2 Inspectie ademhaling .................................................................................................... 11
5 Palpatie .......................................................................................................................................... 13
6 Percussie........................................................................................................................................ 14
7 Auscultatie ..................................................................................................................................... 15
7.1 Normaal ademgeruis ............................................................................................................. 16
7.2 Pathologisch ademgeruis ...................................................................................................... 17
7.3 Bijkomende geluiden: Adventitiae ........................................................................................ 18
8 Casussen ........................................................................................................................................ 20
1
,2
, 2 ANATOMIE & FYSIOLOGIE
2.1 FYSIOGOGIE
• Maximale inspanning: Als men aan een maximale hartfrequentie zit (220-leeftijd), zit men nog
niet aan de maximale inspanningscapaciteit van de longen. Op dat moment zit men nog maar
aan 75% van de longcapaciteit en bestaat er dus nog een reserve. Een gezonde persoon word
bij een inspanning m.a.w. niet gelimiteerd door de ademhaling (er is geen sprake van een
zuurstoftekort). Dit gegeven veranderd bij respiratoire pathologie.
• Het O2 dat de longen opnemen wordt getransporteerd door het bloed door binding aan
hemoglobine van de rode bloedcellen. Een O2 tekort kan dus ook veroorzaakt worden door
een tekort aan RBC.
• INSPIRATIE (= Actief proces): Het opentrekken van de borstkas zorgt voor het ontspannen van
het diafragma en de ademhalingsspieren (bv. intercostaal spieren). Dit zorgt voor meer
opname capaciteit waardoor een influx van O2-rijke lucht kan plaatsvinden.
• EXPIRATIE (= Passief proces): gebeurd door veranderingen in luchtdruk en het ontspannen van
de ademhalingsspieren. Patiënten met aandoeningen van de spieren zullen dus meer
problemen hebben met inspiratie maar niet met expiratie.
3
1 INHOUD
2 Anatomie & fysiologie ..................................................................................................................... 3
2.1 Fysiogogie ................................................................................................................................ 3
2.2 Anatomie ................................................................................................................................. 4
3 Anamnese ........................................................................................................................................ 5
3.1 Systeemanamnese (zie eerder) .............................................................................................. 5
3.2 Bovenste luchtwegen .............................................................................................................. 5
3.3 Onderste luchtwegen .............................................................................................................. 6
3.4 Expositie-anamnese ................................................................................................................ 7
4 Inspectie .......................................................................................................................................... 7
4.1 Inspectie algemeen ................................................................................................................. 7
4.2 Inspectie thorax ....................................................................................................................... 9
4.2.1 Inspectie anatomische afwijkingen ................................................................................. 9
4.2.2 Inspectie ademhaling .................................................................................................... 11
5 Palpatie .......................................................................................................................................... 13
6 Percussie........................................................................................................................................ 14
7 Auscultatie ..................................................................................................................................... 15
7.1 Normaal ademgeruis ............................................................................................................. 16
7.2 Pathologisch ademgeruis ...................................................................................................... 17
7.3 Bijkomende geluiden: Adventitiae ........................................................................................ 18
8 Casussen ........................................................................................................................................ 20
1
,2
, 2 ANATOMIE & FYSIOLOGIE
2.1 FYSIOGOGIE
• Maximale inspanning: Als men aan een maximale hartfrequentie zit (220-leeftijd), zit men nog
niet aan de maximale inspanningscapaciteit van de longen. Op dat moment zit men nog maar
aan 75% van de longcapaciteit en bestaat er dus nog een reserve. Een gezonde persoon word
bij een inspanning m.a.w. niet gelimiteerd door de ademhaling (er is geen sprake van een
zuurstoftekort). Dit gegeven veranderd bij respiratoire pathologie.
• Het O2 dat de longen opnemen wordt getransporteerd door het bloed door binding aan
hemoglobine van de rode bloedcellen. Een O2 tekort kan dus ook veroorzaakt worden door
een tekort aan RBC.
• INSPIRATIE (= Actief proces): Het opentrekken van de borstkas zorgt voor het ontspannen van
het diafragma en de ademhalingsspieren (bv. intercostaal spieren). Dit zorgt voor meer
opname capaciteit waardoor een influx van O2-rijke lucht kan plaatsvinden.
• EXPIRATIE (= Passief proces): gebeurd door veranderingen in luchtdruk en het ontspannen van
de ademhalingsspieren. Patiënten met aandoeningen van de spieren zullen dus meer
problemen hebben met inspiratie maar niet met expiratie.
3
