Samenvatting Dermatologie en oftalmologie

Examen: foto met huidletsel, meest
waarschijnlijke diagnose geven met vakjargon
Symptomen linken aan pathologiën

Dermatologie

1. Diagnose
1.1. Diagnose van huidaandoeningen

Anamnese
 Start symptomen, recidiverend of niet
 Uitlokkende factoren
 Antecedenten
 Jeuk? Pijn? (neurologisch, acute pulserende of drukpijn)
 Esthetische hinder?

Klinisch onderzoek
 Inspectie (kleur letsel, locatie, morfologie,…)
 Palpatie (hard, zacht)

Aanvullend onderzoek
Histopathologisch onderzoek
 Biopsie, excisie,…

Microbiologisch onderzoek
 Cultuur

Allergologisch onderzoek
 RAST-test = bloedtest om allergie op te sporen
 Huidpriktest = bij vermoeden allergenen die via luchtwegen, bloedbaan of
spijsvertering het lichaam binnentreden
- Op huid druppels aanbrengen en huid doorprikken, na 20’ reactie aflezen
- Voorbereiding: antihistaminica 5d pre-test stoppen en ochtend van de test geen
corticoïdhoudende of hydraterende crèmes gebruiken
 Patchtest = bij vermoeden van contactallergie
- Allergenen onder pleister aanbrengen en na 2d reactie aflezen
- Voorbereiding: 1w voor onderzoek geen corticoïdhoudende crèmes op huid
plaats van testen EN geen hydraterende zalf

Venapunctie
 InfectiePM, allergenen,…




1.1. Beschrijving van de huidletsels

,  Erytheem = roodheid van de huid door verwijding van capillairen
 Maculae = gekleurde vlekken in het niveau van de huid (bruin, rood, zwart, roze,
blauw,…)
 Papel / papula = kleine verhevenheid van huid (2cm), bevat geen vocht, boebel
 Vesikel / vesicula = blaasje met helder vocht gevuld vochtzakje in epidermis (kleiner
dan een blaar, <1cm)
 Blaar / bulla = blein met vocht gevulde holte in epidermis, vergelijkbaar met een
vesikel, maar >1cm
 Puistje / pustula = met pus gevuld vochtzakje in epidermis
 Abces = grotere met pus gevulde holte
 Schilfers = stukjes van de bovenste laag van epidermis die ‘en bloc’ afschilferen
 Kortst / crusta = hard verdroogd mengsel van vocht, etter en soms bloed
 Hematoom = bloeduitstorting in huid of slijmvliezen, niet wegdrukbaar, purpura
 Petechie = puntvormige huidbloeding, niet wegdrukbaar
 Urticaria = netelroos, zachte verhevenheid van de huid door lokaal oedeem
 Fissuur = kloof, lijnvormige ulceratie, meestal in huidplooi, soms ook rond natuurlijke
opening
 Litteken = weefsel, gevormd bij dichtgroeien van een diepere wonde
 Ulcus = zweer
 Atrofie = huidverdunning




1.1. Huidaandoeningen

, Psoriasis
= chronische inflammatoire huidziekte gekenmerkt door scherp
begrensde erythemateuze plaques met zilverwitte schilfering, vooral in
pubertijd en adolescentie
 Periodes van opstoten afgewisseld met periodes van remissie,
soms gepaard met nagelafwijkingen of artritis

Oorzaak:
 Precieze oorzaak ongekend
 Versnelde celdeling
 Genetische factoren en omgevingsfactoren

Symptomen:
 Rode plaques met zilverwitte schilfering (lijken op kaarsvlekken), jeuk
 Vooral op behaarde hoofdhuid, strekzijde ellebogen en knieën
 Soms paar weken (afwisselend betere en slechtere periodes), soms levenslang
 Psychisch soms erg belastend
 Ook nagelafwijkingen en gewrichtsklachten

Diagnose:
 Anamnese (verloop letsels, familiale factor, jeuk, uitlokkende factoren,…)
 Klinisch onderzoek (plaques met schilfering, locatie plaques,…)
 Aanvullend onderzoek (biopsie)

Behandeling:
 Psychologisch aspect
 Verminderd klachten
 Adviezen
- Hydrateren
- Vermijden zonverbranding, roken, alcohol of uitdrogen huid door te heet water
- Korte nagels
- Zonlicht (opbouwen)
 Lokale behandeling
- Bij lokale, beperkte psoriasis
- Lokaal corticosteroïd evt. aangevuld met lokaal vitamine-D preparaat
- Hydrateren
 Lichttherapie
- Bij matige tot ernstige psoriasis
- UV-B-stralen zijn eerste keuze
- Bij onvoldoende resultaat overschakelen naar PUVA-therapie
- Ideaal net voor zomer
 Systemische behandeling
- Bij ernstige psoriasis
- Lokale behandeling en lichttherapie onvoldoende
- Medicatie PO (immunosuppressiva) (NW en interacties goed opvolgen)
Moedervlek/ naevus