Spoedeisende hulpverlening
Verlenen van zorg op maat
Zorg in instabiele en complexe situaties
• Farmacologie
• Multipathologie
• Verpleegkundige in crisis- en noodsituaties
• Spoedeisende hulpverlening
Acht contacturen.
Schriftelijk examen.
Inhoudstafel
• Triage
• ABCDE-benadering
o Airway
o Breathing
o Circulation
o Disability
o Exposure
• Implementatie oefening
Leerdoelen
•Je gebruikt aangeleerde technische vaardigheden en kennis van klinisch redeneren
om zorgvragers in acute situaties te triëren in gesimuleerde settingen.
• Je bedwingt, in een gesimuleerde setting of casus, een noodsituatie op operationeel
en beleidsmatig vlak aan (vanuit een multidisciplinair kader).
• Je bekritiseert en beargumenteert de behandeling en de mogelijke interventies van
domein-specifieke urgenties aan de hand van casuïstiek.
Triage cursus uitleg
Inleiding
Triage is een essentieel onderdeel binnen spoedeisende hulpverlening, dit zowel op de
spoedgevallendienst als in geval van rampen. Tijdens de lessen van "Spoedeisende hulpverlening"
beperken we ons tot de rol van triage op de spoedgevallendienst.
Doel
Triage heeft als doel het managen/hanteren van het patiëntenaanbod op een spoedgevallendienst,
het toekennen van behandelurgenties aan patiënten en het overzicht bewaren van de wachtzaal van
de spoedgevallendienst.
Op basis van systematische observatie, kennis, scholing en ervaring wordt samen met een
gevalideerde meetschaal een inschatting gemaakt over de behandelurgentie van het
gezondheidsprobleem van de patiënt. Triage bepaalt mede welke patiënten het eerst medische hulp
nodig hebben en
welke patiënten (enige tijd) kunnen wachten op hulp. Hiermee wordt komaf gemaakt met het "first
come first served-principe".
,Werking
Elke patiënt die zich aanbiedt op een spoedgevallendienst dient een triage te ondergaan. Het
toekennen van een behandelurgentie heeft als voordeel dat urgente problemen tijdig herkend
worden en gepaste actie kan ondernomen worden. Andere voordelen van deze triage zijn het
kunnen opstarten van diagnostisch onderzoek, het controleren van de patiëntenstroom op de
spoedgevallendienst en het correct informeren van patiënten over hun vermoedelijke wachttijd op
de spoedgevallendienst. Dit laatste heeft een positief effect op de angstreductie en de agressie bij
patiënten.
Triagesystemen
Wereldwijd worden verschillende triagesystemen gehanteerd, waarvan er hier kort enkele
besproken worden. De meest courant gebruikte in de Belgische context is Manchester Triage
System (MTS).
Manchester Triage System (MTS) website (Koppelingen naar een externe site.)
Het Manchester triage systeem is in 1997 ontwikkeld. Het systeem maakt geen gebruik van medische
diagnoses omdat de diagnose van de patiënt niet altijd gerelateerd is aan de klinische prioriteit. Het
MTS gaat uit van de klachten/symptomen van de patiënt. In totaal helpen 53 stroomschema's bij het
bepalen van de urgentiegraad. Gezien de beperkte tijd voor het triage-onderzoek werkt het MTS met
zes algemene discriminanten (Levensgevaar, Pijn, Bloeding, Bewustzijn, Temperatuur, Acuutheid) en
verschillende sleutelsymptomen.
Het MTS kent 5 urgentiecategorieën, elk met hun eigen kleurcode. Per kleurcode wordt aangegeven
binnen welke tijdspanne, uitgedrukt in minuten, er een arts de patiënt dient te onderzoeken.
Hierdoor helpt het MTS bij het bepalen van de prioriteiten.
Triage System stroomschema's: Voorbeelden stroomschema's
Andere triagesystemen zijn:
Emergency Severity Index (ESI) website (Koppelingen naar een externe site.)
De Emergency Severity Index, ook wel Boston-model genoemd werd in 1999 ontwikkeld in Boston.
Het systeem kent één stroomschema voor triage en een vijf-stappenplan. Het is gebaseerd op het
ABCD- en het AMPLE- principe waarbij er in stap 3 gekeken wordt naar het aantal diagnostische
hulpmiddelen (resources: none - one - many) dat de patiënt nodig heeft. Dit houdt in dat het ESI-
model 2 niveau's kent: de patiëntenurgentie en de verwachte hoeveelheid benodigde diagnostiek.
Nederlandse Triage Standaard (NTS) website (Koppelingen naar een externe site.)
Nederland werkt sinds 2005 aan een uniform triage-systeem voor de volledige keten binnen de acute
zorg. Hierin verschilt dit triage-systeem van andere. De NTS dient een bijdrage te leveren aan een
eenduidige triage binnen de zorgketen door gebruik te maken van één triagesysteem (NTS). Het
Nederlandse Triage Systeem biedt de verschillende beroepsgroepen (Spoedeisende Hulp,
,Meldkamers Ambulancezorg en huisartsenposten) de mogelijkheid om op éénzelfde manier de
urgentie van een patiënt te bepalen.
NTS kent zes urgentiecategorieën:
U0: Uitval vitale (ABCD-)functies - reanimatie (reactietijd: onmiddellijk)
U1: Instabiele vitale functies - direct levensgevaar (reactietijd: zo snel mogelijk)
U2: Bedreiging vitale functies - kans op orgaanfalen (reactietijd: <60 min.)
U3: Reële kans op schade/humane redenen (reactietijd: <120 min.)
U4: Verwaarloosbare kans op schade(reactietijd: <240 min.)
U5: Geen kans op schade (reactietijd: volgende werkdag)
Triage powerpoint
Doel
o Overzicht bewaren
o Urgentiegraad toekennen
o Prioriteiten stellen in behandeling
Waarin verschilt triage op spoedgevallendienst van triage in een rampensetting?
- Voldoende personeel, op een gegeven moment heb je in een gewone situatie dat je alle hulp
gaat bieden aan één patiënt die instabiel is. Alles wordt gebruikt om één instabiele patiënt te
helpen op spoed.
- Bij rampen heb je veel meer slachtoffers dan middelen en personeel. Welke patiënten
hebben de grootste overlevingskans?
Werking
• Onmiddellijk na aankomst in spoedgevallendienst
• Systematische observatie d.m.v. gevalideerde meetschaal
• Urgentiegraad toekennen
• Rol triageverpleegkundige
o Ernst van de situatie inschatten door een kleine anamnese in te vullen en te
observeren.
o Zo snel mogelijk beknopt weten wat de situatie is. Wat ga je moeten doen
met de patiënt?
, Triageverpleegkundige
o Eerste, beknopte anamnese – to the point
o Parameters
o Pijnbestrijding + eerste hulp
o Informeren van patiënten – angst/frustratie
o Distributie van patiënten
o Managen van de wachtzaal
deze patiënt komt binnen in de triagebox. Waar ga je deze patiënt plaatsen?
- In de wachtzaal plaatsen.
Verlenen van zorg op maat
Zorg in instabiele en complexe situaties
• Farmacologie
• Multipathologie
• Verpleegkundige in crisis- en noodsituaties
• Spoedeisende hulpverlening
Acht contacturen.
Schriftelijk examen.
Inhoudstafel
• Triage
• ABCDE-benadering
o Airway
o Breathing
o Circulation
o Disability
o Exposure
• Implementatie oefening
Leerdoelen
•Je gebruikt aangeleerde technische vaardigheden en kennis van klinisch redeneren
om zorgvragers in acute situaties te triëren in gesimuleerde settingen.
• Je bedwingt, in een gesimuleerde setting of casus, een noodsituatie op operationeel
en beleidsmatig vlak aan (vanuit een multidisciplinair kader).
• Je bekritiseert en beargumenteert de behandeling en de mogelijke interventies van
domein-specifieke urgenties aan de hand van casuïstiek.
Triage cursus uitleg
Inleiding
Triage is een essentieel onderdeel binnen spoedeisende hulpverlening, dit zowel op de
spoedgevallendienst als in geval van rampen. Tijdens de lessen van "Spoedeisende hulpverlening"
beperken we ons tot de rol van triage op de spoedgevallendienst.
Doel
Triage heeft als doel het managen/hanteren van het patiëntenaanbod op een spoedgevallendienst,
het toekennen van behandelurgenties aan patiënten en het overzicht bewaren van de wachtzaal van
de spoedgevallendienst.
Op basis van systematische observatie, kennis, scholing en ervaring wordt samen met een
gevalideerde meetschaal een inschatting gemaakt over de behandelurgentie van het
gezondheidsprobleem van de patiënt. Triage bepaalt mede welke patiënten het eerst medische hulp
nodig hebben en
welke patiënten (enige tijd) kunnen wachten op hulp. Hiermee wordt komaf gemaakt met het "first
come first served-principe".
,Werking
Elke patiënt die zich aanbiedt op een spoedgevallendienst dient een triage te ondergaan. Het
toekennen van een behandelurgentie heeft als voordeel dat urgente problemen tijdig herkend
worden en gepaste actie kan ondernomen worden. Andere voordelen van deze triage zijn het
kunnen opstarten van diagnostisch onderzoek, het controleren van de patiëntenstroom op de
spoedgevallendienst en het correct informeren van patiënten over hun vermoedelijke wachttijd op
de spoedgevallendienst. Dit laatste heeft een positief effect op de angstreductie en de agressie bij
patiënten.
Triagesystemen
Wereldwijd worden verschillende triagesystemen gehanteerd, waarvan er hier kort enkele
besproken worden. De meest courant gebruikte in de Belgische context is Manchester Triage
System (MTS).
Manchester Triage System (MTS) website (Koppelingen naar een externe site.)
Het Manchester triage systeem is in 1997 ontwikkeld. Het systeem maakt geen gebruik van medische
diagnoses omdat de diagnose van de patiënt niet altijd gerelateerd is aan de klinische prioriteit. Het
MTS gaat uit van de klachten/symptomen van de patiënt. In totaal helpen 53 stroomschema's bij het
bepalen van de urgentiegraad. Gezien de beperkte tijd voor het triage-onderzoek werkt het MTS met
zes algemene discriminanten (Levensgevaar, Pijn, Bloeding, Bewustzijn, Temperatuur, Acuutheid) en
verschillende sleutelsymptomen.
Het MTS kent 5 urgentiecategorieën, elk met hun eigen kleurcode. Per kleurcode wordt aangegeven
binnen welke tijdspanne, uitgedrukt in minuten, er een arts de patiënt dient te onderzoeken.
Hierdoor helpt het MTS bij het bepalen van de prioriteiten.
Triage System stroomschema's: Voorbeelden stroomschema's
Andere triagesystemen zijn:
Emergency Severity Index (ESI) website (Koppelingen naar een externe site.)
De Emergency Severity Index, ook wel Boston-model genoemd werd in 1999 ontwikkeld in Boston.
Het systeem kent één stroomschema voor triage en een vijf-stappenplan. Het is gebaseerd op het
ABCD- en het AMPLE- principe waarbij er in stap 3 gekeken wordt naar het aantal diagnostische
hulpmiddelen (resources: none - one - many) dat de patiënt nodig heeft. Dit houdt in dat het ESI-
model 2 niveau's kent: de patiëntenurgentie en de verwachte hoeveelheid benodigde diagnostiek.
Nederlandse Triage Standaard (NTS) website (Koppelingen naar een externe site.)
Nederland werkt sinds 2005 aan een uniform triage-systeem voor de volledige keten binnen de acute
zorg. Hierin verschilt dit triage-systeem van andere. De NTS dient een bijdrage te leveren aan een
eenduidige triage binnen de zorgketen door gebruik te maken van één triagesysteem (NTS). Het
Nederlandse Triage Systeem biedt de verschillende beroepsgroepen (Spoedeisende Hulp,
,Meldkamers Ambulancezorg en huisartsenposten) de mogelijkheid om op éénzelfde manier de
urgentie van een patiënt te bepalen.
NTS kent zes urgentiecategorieën:
U0: Uitval vitale (ABCD-)functies - reanimatie (reactietijd: onmiddellijk)
U1: Instabiele vitale functies - direct levensgevaar (reactietijd: zo snel mogelijk)
U2: Bedreiging vitale functies - kans op orgaanfalen (reactietijd: <60 min.)
U3: Reële kans op schade/humane redenen (reactietijd: <120 min.)
U4: Verwaarloosbare kans op schade(reactietijd: <240 min.)
U5: Geen kans op schade (reactietijd: volgende werkdag)
Triage powerpoint
Doel
o Overzicht bewaren
o Urgentiegraad toekennen
o Prioriteiten stellen in behandeling
Waarin verschilt triage op spoedgevallendienst van triage in een rampensetting?
- Voldoende personeel, op een gegeven moment heb je in een gewone situatie dat je alle hulp
gaat bieden aan één patiënt die instabiel is. Alles wordt gebruikt om één instabiele patiënt te
helpen op spoed.
- Bij rampen heb je veel meer slachtoffers dan middelen en personeel. Welke patiënten
hebben de grootste overlevingskans?
Werking
• Onmiddellijk na aankomst in spoedgevallendienst
• Systematische observatie d.m.v. gevalideerde meetschaal
• Urgentiegraad toekennen
• Rol triageverpleegkundige
o Ernst van de situatie inschatten door een kleine anamnese in te vullen en te
observeren.
o Zo snel mogelijk beknopt weten wat de situatie is. Wat ga je moeten doen
met de patiënt?
, Triageverpleegkundige
o Eerste, beknopte anamnese – to the point
o Parameters
o Pijnbestrijding + eerste hulp
o Informeren van patiënten – angst/frustratie
o Distributie van patiënten
o Managen van de wachtzaal
deze patiënt komt binnen in de triagebox. Waar ga je deze patiënt plaatsen?
- In de wachtzaal plaatsen.
