Revalidatie van brandwonden
Cijfers:
- jaarlijks +/- 120.000 ongevallen
- 60 à 70% thuis en 23% op het werk
- 13.000 à 15.000 via huisarts
- 1200 in brandwondencentra
Wanneer opname in brandwondencentra?
- Kind met > 5% lichaamsopp beschadigd
- Volw met > 10%
- Vitale of functionele structuren (handen, voeten, aangezicht, hals)
De huid
Ernstige beschadiging kan levensbedreigend zijn doordat de huid veel belangrijke functies heeft:
- Barrière -> tegen schokken (beweging), bacteriën, UV-stralen
- Thermoregulatie -> dr vasodilatatie + openstaan zweetklieren houden we T vd vitale
organen optimaal
- Gevoel -> communicatie (boodschappen overbrengen)
- Esthetiek -> strakke huid ziet er jong en gezond uit
- VitD productie -> UV omzetten in vitD
- Energiereserve -> vetweefsel
Samenstelling huid:
epiderm = opperhuid (paarse) -> eindigt in hoornlaag waar de
haartjes uitkomen
lederhuid (roze) -> dermale regio (groot deel vd genezing vind hier
plaats)
subcutis = vetweefsel (geel) -> thermisch
Ernst van de brandwonden
Factoren:
- Oppervlakte -> regel van 9 (Wallace)
o Bij volwassenen (want bij kind andere verhoudingen)
o Lichaam onderverdeeld in delen van 9%
- Diepte -> graden van verbranding
1
, 1ste graads:
- Beschadiging opperhuid
- Kenmerken:
o Roodheid -> toxines komen vrij => vasodilatatie id oppervlakkige bloedvaten
o Pijn -> door vocht (vd vasodilatatie) die duwt op zenuwuiteinde
- Bij veel blootstelling aan zon
- Genezing: na 1 week zonder littekens
2de graads:
- Oppervlakkige brandwonden:
o Beschadiging opperhuid ; basale laag nog intact
o Kenmerken:
Blaren -> meer toxines die vrijkomen => ontsteking => blaarvorming
Pijn
Rood
Vochtig
Refill aanwezig
o Genezing: spontaan binnen 2 weken zonder littekens
- Diepe brandwonden:
o Beschadiging opperhuid en stuk vd dermis
o Kenmerken:
Rood of wit
Geen refill
Minder pijnlijk
o Genezing:
Heling na meerdere weken/maanden met littekenvorming (diepere schade,
meer risico)
Overwegen van operatie (vooral bij huid van handen,…)
Die 2 kunnen ook in combi
3de graads:
- Beschadiging tot id subcutis
- Strakke, stijve, niet voelende huid
(Serium…zalf: smeren ze op de huid en vormt korst)
4de graads:
- Alle vitale structuren beschadigd (bloedvaten, zenuwen, spieren, huid,…) -> kan leiden tot
amputaties
- Lange revalidatie
Hypertrofische littekens
- Ontstaan bij beschadiging huid tot in lederhuid
- Helingstijd wonde > 14 dagen
o < 14 dagen is ok
o 2-3 weken: P opvolgen
2
Cijfers:
- jaarlijks +/- 120.000 ongevallen
- 60 à 70% thuis en 23% op het werk
- 13.000 à 15.000 via huisarts
- 1200 in brandwondencentra
Wanneer opname in brandwondencentra?
- Kind met > 5% lichaamsopp beschadigd
- Volw met > 10%
- Vitale of functionele structuren (handen, voeten, aangezicht, hals)
De huid
Ernstige beschadiging kan levensbedreigend zijn doordat de huid veel belangrijke functies heeft:
- Barrière -> tegen schokken (beweging), bacteriën, UV-stralen
- Thermoregulatie -> dr vasodilatatie + openstaan zweetklieren houden we T vd vitale
organen optimaal
- Gevoel -> communicatie (boodschappen overbrengen)
- Esthetiek -> strakke huid ziet er jong en gezond uit
- VitD productie -> UV omzetten in vitD
- Energiereserve -> vetweefsel
Samenstelling huid:
epiderm = opperhuid (paarse) -> eindigt in hoornlaag waar de
haartjes uitkomen
lederhuid (roze) -> dermale regio (groot deel vd genezing vind hier
plaats)
subcutis = vetweefsel (geel) -> thermisch
Ernst van de brandwonden
Factoren:
- Oppervlakte -> regel van 9 (Wallace)
o Bij volwassenen (want bij kind andere verhoudingen)
o Lichaam onderverdeeld in delen van 9%
- Diepte -> graden van verbranding
1
, 1ste graads:
- Beschadiging opperhuid
- Kenmerken:
o Roodheid -> toxines komen vrij => vasodilatatie id oppervlakkige bloedvaten
o Pijn -> door vocht (vd vasodilatatie) die duwt op zenuwuiteinde
- Bij veel blootstelling aan zon
- Genezing: na 1 week zonder littekens
2de graads:
- Oppervlakkige brandwonden:
o Beschadiging opperhuid ; basale laag nog intact
o Kenmerken:
Blaren -> meer toxines die vrijkomen => ontsteking => blaarvorming
Pijn
Rood
Vochtig
Refill aanwezig
o Genezing: spontaan binnen 2 weken zonder littekens
- Diepe brandwonden:
o Beschadiging opperhuid en stuk vd dermis
o Kenmerken:
Rood of wit
Geen refill
Minder pijnlijk
o Genezing:
Heling na meerdere weken/maanden met littekenvorming (diepere schade,
meer risico)
Overwegen van operatie (vooral bij huid van handen,…)
Die 2 kunnen ook in combi
3de graads:
- Beschadiging tot id subcutis
- Strakke, stijve, niet voelende huid
(Serium…zalf: smeren ze op de huid en vormt korst)
4de graads:
- Alle vitale structuren beschadigd (bloedvaten, zenuwen, spieren, huid,…) -> kan leiden tot
amputaties
- Lange revalidatie
Hypertrofische littekens
- Ontstaan bij beschadiging huid tot in lederhuid
- Helingstijd wonde > 14 dagen
o < 14 dagen is ok
o 2-3 weken: P opvolgen
2
