HC1 – intro
Dia 4
Dit is een chronisch vefrhaal. Bij acuut zijn er dingen die je eerst moet doen wellicht.
Dia 5
Rechts een DDx
Wrrs is er bij deze hond wat overkoepelends aan de hand.
Dia 6
Vetgedrukt is afwijkende waardes
Totaal eiwit hoog terwijl albumine laag is!
Ca en P net op het randje te hoog, vgm zei hij dat dit niet super opvallend is
Dia 7
Eiwit creat ratio heel hoog
SG te laag dus niet concentreren (maar dit betekent vgm niet meteen dat altijd niet kunnen
concentreren)
Dia 8
Voor verschillende verlies albumine kan je chat vragen, ging hij niet op in
Dia 11
Links is normaal eiwitspectrum, rechts is onze patiënt: piek in alfa 2 en hoge gamma
globulines niet in 1 piek maar over de hele vlakte dus polyclonale.
Hoe zie je verschil tussen mono- en polyclonale? -> bij mono zie je 1 piek binnen gamma
en bij poly meerdere!! En hier heb je meerdere dus poly.
Dia 12
In macrofagen zie je dingen die er niet horen, dus Leishmania protozoa zitten in
macrofagen. Zo toon je de infectie aan!!
Dia 13
,Leishmania geeft een immuunreactie die niet heel specifiek is, dus ook wel richting virus
maar niet alleen. Je krijgt immuuncomplexen die vast komen te zitten in versch plekken
zoals nieren, huid, gewrichten. Op de ery’s en thrombocyten directe effecten, cellen
kapotmaken, en de aanmaak van nieuwe ery en thrombocyten wordt bemoeilijkt.
Nierfalen, glomerylonerfitis, laag SG (nieren doen het niet meer goed), enzo allemaal
hierdoor verklaard. Uveitis door die immuuncomplexen.
Albumine raken we kwijt via nieren bv
Dia 14
Zie we op dit moment niet in NL. wordt overgedragen door zandvliegjes.
Dia 16
Hoe zit het binnen endemisch gebied? Oranje zijn echt klinisch ziek, eronder dieren die pos
zijn maar niet altijd klinisch ziek (maar sommige miss wel), en eronder alleen PCR pos
maar niet seropos (dus geen AL maar wel Ag). 33% van de honden hadden geen van de drie
opties, dat is onderaan.
Dia 17
Hier is serologie en PCR op versch weefsels gedaan.
Bovenste rij: allemaal +, er zijn 9 van de 13 honden met symptomen en 4 niet. Maar eronder
zie je rijtjes waar niet alle testen pos zijn, dus sensitiviteit (zie hieronder) van 1 biopt is niet
altijd even hoog. En pos betekent niet altijd dat hond er ziek van is. dus het is lastig. Als dier
hele duidelijke klinische klachten heeft die erbij passen, ga je wel naar behandeling.
Hh sens en spec:
- Sensitiviteit:
o Hoe gevoelig is de test? Hoe goed geeft de test aan dat dieren de ziekte hebben?
o % van de zieke dieren dat ook positief test. Als sensitiviteit hoog is, is aantal vals negatieven
klein want dan worden veel zieken ook pos getest
o A/(A+C)
- Specificiteit:
, o Hoe specifiek is mijn test? Hoe goed geeft de test aan dat dieren de ziekte niet hebben?
o % van alle dieren die gezond zijn die ook negatief testen, dus als de specificiteit hoog is, is
het aantal vals positieven klein want veel dieren die negatief/gezond zijn worden ook als
negatief getest.
o D/(B+D)
Dia 19
Incubatietijd kan echt maanden zijn, dus kan lang duren, dus soms is de koppeling met
buitenlandanamnese minder duidelijk.
Dia 20
In NL is het anders dan in Spanje bij 1, want als hond in NL klinische klachten heeft en
Leishmania dan wel behandelen snel vgm
Waarom relatie bij 1 controversieel? -> vgm omdat dier eerder ziek kan zijn geweest
Dia 23
Veel overlap met mens, de onderste is humaan middel
De stoffen hoef je (nog?) niet te kennen
Allopurinol is eerste keus.
Dit zijn de 3 meest gebruikte.
Dia 24
We kunnen alleen dempen, afweerreactie wordt minder waardoor gevolgen ervan ook
minder, maar je kan de protozo niet helemaal weghalen en dus gevolgen niet helemaal
weghalen
Dia 25
Azotemie, uremie (zie hieronder voor verschil) in dit geval. Stippellijn is zonder azotemie
dus stuk beter aan toe.
Heel neg voorspellend voor survivalkans die proteinurie. Dus liever voorkomen.
Verschillen azotemie en uremie:
De termen azotemie en uremie worden vaak door elkaar gebruikt, maar ze betekenen niet
helemaal hetzelfde. Ze gaan beide over een verminderde nierfunctie, maar er is een
belangrijk verschil in ernst en klinische gevolgen.
, Azotemie = een lab-uitslag
• Definitie: Verhoogde concentratie van ureum (BUN) en/of creatinine in het bloed.
• Zegt alleen dat er afvalstoffen ophopen in het bloed, zonder dat het dier per se
ziek hoeft te zijn.
• Kan prerenaal, renaal, of postrenaal zijn (oorzaak ligt vóór, in of na de nier).
Voorbeelden:
• Uitdroging → verminderde doorbloeding → prerenaal azotemie
• Nierfalen → renaal azotemie
• Urinewegobstructie → postrenaal azotemie
Uremie = het klinische ziektebeeld
• Definitie: Azotemie én tekenen van klinische ziekte door nierfalen.
• Dit betekent dat de afvalstoffen niet alleen ophopen, maar ook echt schade en
symptomen veroorzaken.
Typische symptomen van uremie:
• Verminderde eetlust
• Braken, misselijkheid
• Halitose (urinegeur uit mond)
• Mondzweren
• Sloomheid
• Neurologische verschijnselen
• Maagdarmbloedingen
Dia 26
Vooral in endemische gebieden, in NL minder aan de orde.
Dia 4
Dit is een chronisch vefrhaal. Bij acuut zijn er dingen die je eerst moet doen wellicht.
Dia 5
Rechts een DDx
Wrrs is er bij deze hond wat overkoepelends aan de hand.
Dia 6
Vetgedrukt is afwijkende waardes
Totaal eiwit hoog terwijl albumine laag is!
Ca en P net op het randje te hoog, vgm zei hij dat dit niet super opvallend is
Dia 7
Eiwit creat ratio heel hoog
SG te laag dus niet concentreren (maar dit betekent vgm niet meteen dat altijd niet kunnen
concentreren)
Dia 8
Voor verschillende verlies albumine kan je chat vragen, ging hij niet op in
Dia 11
Links is normaal eiwitspectrum, rechts is onze patiënt: piek in alfa 2 en hoge gamma
globulines niet in 1 piek maar over de hele vlakte dus polyclonale.
Hoe zie je verschil tussen mono- en polyclonale? -> bij mono zie je 1 piek binnen gamma
en bij poly meerdere!! En hier heb je meerdere dus poly.
Dia 12
In macrofagen zie je dingen die er niet horen, dus Leishmania protozoa zitten in
macrofagen. Zo toon je de infectie aan!!
Dia 13
,Leishmania geeft een immuunreactie die niet heel specifiek is, dus ook wel richting virus
maar niet alleen. Je krijgt immuuncomplexen die vast komen te zitten in versch plekken
zoals nieren, huid, gewrichten. Op de ery’s en thrombocyten directe effecten, cellen
kapotmaken, en de aanmaak van nieuwe ery en thrombocyten wordt bemoeilijkt.
Nierfalen, glomerylonerfitis, laag SG (nieren doen het niet meer goed), enzo allemaal
hierdoor verklaard. Uveitis door die immuuncomplexen.
Albumine raken we kwijt via nieren bv
Dia 14
Zie we op dit moment niet in NL. wordt overgedragen door zandvliegjes.
Dia 16
Hoe zit het binnen endemisch gebied? Oranje zijn echt klinisch ziek, eronder dieren die pos
zijn maar niet altijd klinisch ziek (maar sommige miss wel), en eronder alleen PCR pos
maar niet seropos (dus geen AL maar wel Ag). 33% van de honden hadden geen van de drie
opties, dat is onderaan.
Dia 17
Hier is serologie en PCR op versch weefsels gedaan.
Bovenste rij: allemaal +, er zijn 9 van de 13 honden met symptomen en 4 niet. Maar eronder
zie je rijtjes waar niet alle testen pos zijn, dus sensitiviteit (zie hieronder) van 1 biopt is niet
altijd even hoog. En pos betekent niet altijd dat hond er ziek van is. dus het is lastig. Als dier
hele duidelijke klinische klachten heeft die erbij passen, ga je wel naar behandeling.
Hh sens en spec:
- Sensitiviteit:
o Hoe gevoelig is de test? Hoe goed geeft de test aan dat dieren de ziekte hebben?
o % van de zieke dieren dat ook positief test. Als sensitiviteit hoog is, is aantal vals negatieven
klein want dan worden veel zieken ook pos getest
o A/(A+C)
- Specificiteit:
, o Hoe specifiek is mijn test? Hoe goed geeft de test aan dat dieren de ziekte niet hebben?
o % van alle dieren die gezond zijn die ook negatief testen, dus als de specificiteit hoog is, is
het aantal vals positieven klein want veel dieren die negatief/gezond zijn worden ook als
negatief getest.
o D/(B+D)
Dia 19
Incubatietijd kan echt maanden zijn, dus kan lang duren, dus soms is de koppeling met
buitenlandanamnese minder duidelijk.
Dia 20
In NL is het anders dan in Spanje bij 1, want als hond in NL klinische klachten heeft en
Leishmania dan wel behandelen snel vgm
Waarom relatie bij 1 controversieel? -> vgm omdat dier eerder ziek kan zijn geweest
Dia 23
Veel overlap met mens, de onderste is humaan middel
De stoffen hoef je (nog?) niet te kennen
Allopurinol is eerste keus.
Dit zijn de 3 meest gebruikte.
Dia 24
We kunnen alleen dempen, afweerreactie wordt minder waardoor gevolgen ervan ook
minder, maar je kan de protozo niet helemaal weghalen en dus gevolgen niet helemaal
weghalen
Dia 25
Azotemie, uremie (zie hieronder voor verschil) in dit geval. Stippellijn is zonder azotemie
dus stuk beter aan toe.
Heel neg voorspellend voor survivalkans die proteinurie. Dus liever voorkomen.
Verschillen azotemie en uremie:
De termen azotemie en uremie worden vaak door elkaar gebruikt, maar ze betekenen niet
helemaal hetzelfde. Ze gaan beide over een verminderde nierfunctie, maar er is een
belangrijk verschil in ernst en klinische gevolgen.
, Azotemie = een lab-uitslag
• Definitie: Verhoogde concentratie van ureum (BUN) en/of creatinine in het bloed.
• Zegt alleen dat er afvalstoffen ophopen in het bloed, zonder dat het dier per se
ziek hoeft te zijn.
• Kan prerenaal, renaal, of postrenaal zijn (oorzaak ligt vóór, in of na de nier).
Voorbeelden:
• Uitdroging → verminderde doorbloeding → prerenaal azotemie
• Nierfalen → renaal azotemie
• Urinewegobstructie → postrenaal azotemie
Uremie = het klinische ziektebeeld
• Definitie: Azotemie én tekenen van klinische ziekte door nierfalen.
• Dit betekent dat de afvalstoffen niet alleen ophopen, maar ook echt schade en
symptomen veroorzaken.
Typische symptomen van uremie:
• Verminderde eetlust
• Braken, misselijkheid
• Halitose (urinegeur uit mond)
• Mondzweren
• Sloomheid
• Neurologische verschijnselen
• Maagdarmbloedingen
Dia 26
Vooral in endemische gebieden, in NL minder aan de orde.
