Samenvatting Neurological Physiotherapy 3 - (In)continentie bij neurologische aandoeningen

Hoofdstuk 1: (In)continentie bij neurologische aandoeningen


Inleiding
Invloed incontinentie:
- Aanzienlijke impact op kwaliteit van leven!
o Schaamte
o Sociaal isolement
o Beperkte activiteiten van het dagelijks leven
o Medisch regime
o Bijwerkingen van medicatie
o Sociale en psychologische gevolgen van (zelf)katheterisatie/ gebruik
van maandverband/ ...
o Financiële gevolgen
- Secundaire effecten (als gevolg van disfunctie van lagere urinewegen (LUT))
o Verhoogd risico op urineweginfecties
 Verhoogde morbiditeit!
o Nierfalen



Blaasdysfunctie bij neurologische aandoeningen
Normale blaasfunctie:
- 300-600 ml inhoud
- Detrusorspier = blaas
- 2 sfincters  externe en interne sfincter
o Interne  onvrijwillige en gladde spier
o Externe  vrijwillige spier
- Stretch receptoren sturen stimulus naar hersenen dat blaas aan het vullen is
 hersenen antwoorden door signaal te sturen naar interne sfincter en deze
zal wat ontspannen (externe niet!)

, - Afbeelding
o Verschillende stadia van blaasvulling en spieren die bij elke stap
betrokken zijn




Innervatie van blaas:
- Pontien mictie center
o = Controlecenter
o Gelegen in het PONS
o "Bedieningscentrum  AAN/ UIT
 Bij bepaald niveau van blaasophoping:
 "ON"
 PMC zal externe urethrale sfincter ontspannen +
contractie detrusor mictie/ lediging
 'UIT'
 Blaasvulling

, - Somatische systeem predominant over vegetatief systeem
o Vegetatieve innervatie
 Orthosympathisch (Th(10)11 – L2)  vulling blaas
 Nervus Hypogastricus
 Detrusor relaxatie
 Interne urethrale sfincter contraheert
 Parasympathisch (S2-S4, sacraal mictiecenter)  ledigen blaas
 Nervus Pelvicus
 Detrusor contractie
 Interne urethrale sfincter relaxeert
o Somatische innervatie (S2-S4)
 Nervus Pudendus
 Controle van bekkenbodemspieren en externe urethrale
sluitspier (S2-S4)
 Allemaal ook sensorische functie